超聲引導下經直腸穿刺活檢在前列腺癌中診斷價值的研究

吳欣洋

【摘要】目的：探究超聲引導下經直腸穿刺活檢在前列腺癌中診斷價值以及診斷效果。方法：選取我院收治的80例初步診斷為前列腺癌的患者，按照患者入院順序隨機數表法分成研究組和對照組，每組患者各40例。其中研究組患者使用直腸活檢，對照組患者通過會陰穿刺活檢，對比兩組患者腫瘤檢出率以及其他指標差異。結果：研究組和對照組患者相比，二者并發癥、檢出率無顯著性差異（P>0.05）;研究組的手術時間比對照組明顯更短，兩組對比存在顯著性差異（P<0.05）。結論：采用會陰、直腸檢測，均可有效檢出前列腺癌，但直腸檢測出血量更多，會陰檢測需采取更長操作時間，疼痛發生率較高。因此，在直腸超聲引導下開展前列腺結節穿刺活檢，對前列腺癌的診斷、篩查有積極意義，具有較高的診斷價值。

【關鍵詞】經直腸超聲引導;前列腺結節;穿刺活檢;前列腺癌;診斷

【中圖分類號】R445.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-217-01

前列腺癌是男性常見惡性腫瘤，近年來，我國前列腺癌發病率逐漸上升，已經成為為死亡率、發病率較高的腫瘤之一。前列腺癌患者早期臨床癥狀不明顯，主要表現為前列腺增生而引起患者排尿困難、排尿疼痛、勃起功能受限等，容易與前列腺增生以及其余前列腺疾病相混淆，導致誤診、漏診等。因此，選取合適有效的診斷方法盡早對患者進行診斷，對于早期發現和疾病治療具有重要作用。目前，對于前列腺組織的活性檢測，主要采取B超引導，通過會陰、直腸方式檢測。本研究選取我院收治的80例初步診斷為前列腺癌的患者，按照患者入院順序隨機數表法分成研究組和對照組，探究超聲引導下經直腸穿刺活檢在前列腺癌中診斷價值以及診斷效果?，F報道如下：

一、資料與方法

（一）一般資料。

選取我院收治的80例初步診斷為前列腺癌的患者，按照患者入院順序隨機數表法分成研究組和對照組，每組患者各40例。研究組患者使用直腸活檢，對照組患者通過會陰穿刺活檢。其中，研究組：年齡45歲～76歲，平均年齡65.14歲，PSA值為4.o～62.1ng/mL，平均值為9.12ng/mL，有4例直腸異常，檢測出前列腺體積為13.1～96.1mL，平均值為45.2mL。對照組：年齡45歲～75歲，平均年齡64.34歲，PSA值為4.4～60.1ng/mL，平均值為9.23ng/mL，有5例直腸異常，檢測出前列腺體積為15.2～96.23mL，平均值為46.31mL。兩組患者的年齡、檢測值等方面對比，均無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。所有患者均自愿參與研究，簽署知情同意書，本研究經我院倫理委員會批準。

（二）方法。

兩組患者均采用自動活檢槍配合超導磁共振機，針對體積小于50ML的病例選取12針進行穿刺，若標本體積小于50ML則選取8針進行穿刺。其中對照組患者：選擇截石位，將臀部墊高，然后將陰囊托起，使會陰能夠暴露，通過探頭進行前列腺檢測，仔細觀察前列腺內是否存在回聲病灶，對會陰進行消毒之后在穿刺點上進行麻醉。通過超聲引導縱向掃描之后實施穿刺。研究組患者：患者側臥位，臀部墊高，然后將陰囊托起，使會陰能夠暴露，通過探頭進行前列腺檢測，觀察是否有回聲病灶，應用碘伏常規消毒患者肛門周圍、直腸內，會陰進行消毒之后在穿刺點上進行直腸灌醉麻醉。取探頭緩慢置入肛門，調整探頭位置確保其在穿刺線上移動。之后打開活檢針保險，開啟引發按鈕后穿刺針將射入靶組，切割后繼續推針，選取合適的條狀組織實施活檢，將組織放入相應的保存溶液，標注相關信息之后送至病理檢查。

（三）觀察指標。

觀察兩組患者并發癥發生情況，腫瘤檢出率。統計分析兩組患者操作手術時間。

（四）統計學分析。

采用SPSS25.0軟件對本次研究所有數據進行析處理，計數資料用%表示，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

二、結果

（一）兩組患者手術時間比較。

研究組患者經過直腸穿刺時間為（14.2土4.3）min，對照組患者經會陰穿刺時間為（19.46士4.34）min，直腸組的手術時間比對照組明顯更短，兩組數據對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

（二）兩組患者前列腺癌檢出率比較。

經過檢測后，兩組的檢測出80例前列腺癌，其中有78例屬于腺癌，2例屬于肉瘤，經過會陰、直腸檢測，兩組檢測率相比沒有顯著性差異（P>0.05）。

（三）兩組患者并發癥發生情況比較。

兩組患者經檢測后并發癥發生情況如下：對照組經會陰穿刺活檢的患者有16例出現輕度血尿，2例患者出現發熱;研究組經直腸穿刺活檢的患者有17例出現輕度血尿，3例患者出現發熱，兩組患者并發癥發生率無顯著差異（P>0.05）。

三、討論

前列腺癌是男性惡性腫瘤之一，目前前列腺癌在我國的發病率逐年上升，這可能與我國人口老齡化加快，人民飲食結構變化以及環境和社會因素相關。前列腺癌早期臨床癥狀不明顯，且大多數患者合并良性前列腺增生，導致臨床檢查容易誤診，以至于很多患者在確診時已經發展為前列腺癌，錯失最佳治療時間。因此，前列腺癌患者的早期診斷和篩查至關重要，當前前列腺癌的診斷方法主要包括直腸指檢、超聲檢驗、前列腺特異性抗原檢驗等。其中，前列腺穿刺活檢技術是診斷金標準，通過超聲引導進行系統穿刺活檢，是最為可靠、直接的檢測方式。多數前列腺癌患者病灶位于前列腺外腺，內腺位置存在高回聲結節或者低回聲結節，經彩色多普勒超聲檢查可顯示病灶以及周圍的血流情況。穿刺活檢過程中對于外周帶低回聲結節或者彩色多普勒超聲檢查顯示可疑的患者以穿刺追加，可有效提高診斷率。

近年來，隨著臨床對前列腺癌研究的不斷深入，直腸檢測也逐漸運用于前列腺癌的診斷和篩查。本研究發現，通過會陰檢測與直腸檢測的診斷率沒有明顯差異，（P>0.05）;經過直腸檢測的手術時間比經過會陰檢測手術時間明顯更短，兩組對比存在顯著性差異（P<0.05）。綜上所述，經直腸超聲引導下前列腺結節穿刺活檢在前列腺診斷中具有較高應用價值，創傷性小，安全性高，推薦臨床使用。

參考文獻

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