羊膜聯合角膜緣干細胞移植治療眼表疾病的臨床研究

張娜　潘存霞

【摘 要】目的：分析眼表疾病的患者中，羊膜聯合角膜緣干細胞移植的應用效果。方法：將我院收治的72例眼表疾病的患者作為研究對象，收治的時間為2018年2月至2019年3月，按照抽簽的形式將其分為治療組（接受羊膜聯合角膜緣干細胞移植）和常規組（接受自體角膜移植術），各36例。將兩組治療后的視力恢復、植片率、復發率、角膜上皮恢復情況進行對比。結果：經分析，相比于常規組，治療組的視力提高率明顯高（P<0.05）;相比于常規組，治療組的復發率明顯低（P<0.05）;兩組的植片成活率相比無差異（P>0.05）;較之常規組，治療組的角膜上皮修復時間修復時間短（P<0.05）。結論：羊膜聯合角膜緣干細胞移植能有效治療眼表疾病的患者，其視力等情況明顯改善。值得推廣。

【關鍵詞】角膜緣肝細胞移植;眼表疾病;角膜上皮修復時間;羊膜

【中圖分類號】R777.33【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

眼表疾病是角膜正常功能、結構受到損害后的統稱，眼表包含了角膜上皮以及結膜上皮，健康人中上皮均完整，而眼表疾病的患者上皮的穩定性與整體性被破壞[1]。因此在治療該疾病的選擇上，需要充分將不斷增殖的角膜緣上細胞進行分離，以便于取得手術的成功。近些年對于羊膜功能以及特性的深入研究，可知羊膜移植對于重構眼表組織有著較大的作用，但是對于角膜緣損害比較嚴重的患者，體外培養的自體角膜肝細胞的成活性較高，且于人體并無排異反應[2]。本文就羊膜聯合角膜緣干細胞移植在眼表疾病患者中的應用效果研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的72例眼表疾病的患者作為研究對象，收治的時間為2018年2月至2019年3月。

按照抽簽的形式將其分為治療組和常規組，各36例。治療組中，男20例，女16例;

年齡35～65歲，平均（49.86±16.72）歲。

常規組中，男19例，女17例;年齡36～65歲，平均（50.21±14.79）歲。

將兩組的基線資料進行對比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規組接受自體角膜移植，通過手術方式將胬肉切除之后，使用角膜緣移植片與眼部創面上，將其覆蓋后進行縫合固定。

治療組接受羊膜聯合角膜緣干細胞移植，術者對患者眼部、面部常規消毒、鋪單后，在顯微鏡的輔助下進行手術操作，先將胬肉切除掉，之后切除角膜，切除的范圍較胬肉的切割范圍大0.5毫米，將結締組織、血管的殘留取出。

如果患者為熱燒傷或者是化學性燒傷，則先將球結膜以環形切除的方式切割，寬度為4至5毫米，將鞏膜表面暴露出來;如果患者有眼部腫瘤應該將其切除，清理干凈之后對眼球粘連進行分離，選取合適的羊膜植片進行覆蓋，待與創面吻合后，用絲線將其固定。取患者健康的角膜緣組織，之后于羊膜植片、角膜緣植床上固定，要注意將角膜緣與上皮移植片長軸處于平行位置。

1.3 觀察指標

（1）觀察并分兩組治療后的視力提高、植片成活率、復發率情況。

（2）觀察并分析兩組治療后的角膜上皮修復時間。

1.4 統計學分析

用SPSS22.0分析數據，計數資料、計量資料（）、行、t檢驗。P<0.05表示有差異。

2 結果

經分析，相比于常規組，治療組的視力提高率明顯高（P<0.05）;相比于常規組，治療組的復發率明顯低（P<0.05）;兩組的植片成活率相比無差異（P>0.05）;較之常規組，治療組的角膜上皮修復時間修復時間短（P<0.05），表1。

3 討論

眼表疾病指的是各種原因引起的角膜腫瘤、角膜上皮損傷、翼狀胬肉、化學燒傷、熱燒傷等，該現象的發生可引起患者眼部失明或者是視力下降，患者入院后根據其損傷的輕重程度給予相應的治療，損傷較輕的患者給予藥物治療，損傷比較嚴重的患者給予手術治療，在治療前詳細向患者講述手術方式，以及取得的效果等，緩解患者因知識缺乏造成的恐懼等情緒，能夠提高患者在術后的耐受力，進而提高手術的成功率[3-4]。

近些年來隨著對羊膜移植的深入研究，將該植片運用于眼表疾病的治療情況越來越多，本文選取了72例患有眼表疾病的患者，治療效果較好，研究結果顯示：相比于常規組，治療組的視力提高率明顯高（P<0.05）;較之常規組，治療組的角膜上皮修復時間修復時間短（P<0.05），原因有以下方面：第一，因為羊膜手術較為簡單，該植片的采取只需要將病灶部位清除干凈，之后將其覆蓋于創面上，較大幅度的縮短了手術用時，也減輕了患者的痛苦;第二，羊膜材料較容易獲得，應用一般沒有限制;第三，羊膜是一種透明的基底膜，沒有血管、神經、抗原性、淋巴等，沒有活性組織的存在，沒有排斥反應;第四，羊膜含有肝細胞生長因子、高濃度的堿性纖維成分，可以促進上皮細胞的移植、分化，防止細胞的凋亡;第五，羊膜可以抗病毒、抗感染，因此術后并發癥的發生情況少;第六，羊膜能夠抑制新血管以及纖維組織的生長，因此有效減少了翼狀胬肉的復發情況[5]。研究顯示：相比于常規組，治療組的復發率明顯低（P<0.05）。

綜上所述：給予眼表疾病患者羊膜聯合角膜緣干細胞移植，患者的疾病恢復情況好。

參考文獻

季悅. 探討羊膜聯合角膜緣干細胞移植治療眼表疾病的臨床療效[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（13）：2479-2479.

王喜梅， 張學輝， 董高飛，等. 自體角膜緣干細胞與羊膜移植治療翼狀胬肉[J]. 中華眼外傷職業眼病雜志， 2017， 39（6）：460-462.

劉中華， 吳茂源， 李厚秀， 等. 羊膜移植與角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉的對比研究[C]// 2016.

馬繼芳. 自體角膜緣干細胞移植聯合羊膜移植術治療復發性翼狀胬肉的臨床效果[J]. 中國實用醫刊， 2016， 43（4）：95-96.

溫錦炬.羊膜和角膜干細胞移植治療眼表疾病臨床效果評價[J].黑龍江中醫藥，2018，47（03）：38-39.