對比分析普羅帕酮和維拉帕米治療陣發性室上性心動過速的臨床效果

姜曉光

【摘 要】目的：探討維拉帕米和普羅帕酮治療陣發性室上性心動過速的臨床效果。方法：選取2018年3月-2019年5月收治的56例陣發性室上性心動過速患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各28例。對照組行維拉帕米治療，觀察組行普羅帕酮治療，比較兩組臨床效果。結果：觀察組總有效率、竇性心律改善時間及不良反應情況均明顯優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對陣發性室上性心動過速患者采取普羅帕酮治療能有效提高患者的治療有效率，減少患者平均復律時間，降低患者不良反應發生率，值得在臨床推廣和應用。

【關鍵詞】維拉帕米;普羅帕酮;陣發性室上性心動過速;療效

【中圖分類號】R541.71【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

陣發性室上性心動過速常發生在心臟房室間與心房與房室交界區，在臨床上屬于比較常見的快速心律失常。該病的發生與患者的性別、年齡存在一定關系[1]，非器質性心臟病和器質性心臟病常見，病情嚴重的患者甚至會出現心源性休克，對其生命安全和身體健康造成極大危害。本研究選擇56例陣發性室上性心動過速患者，觀察維拉帕米和普羅帕酮的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2019年5月收治的56例陣發性室上性心動過速患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各28例。納入標準：經臨床表現和心電圖檢查，確診為PSCT者;認知清晰，對研究相關制度及風險性知情，并自愿簽署研究同意書者;治療前2個月，未接受過抗心律失常藥物治療者;資料完整，未中途退出本研究者。排除標準：伴肝腦腎肺等嚴重疾病者;伴出血風險或凝血功能障礙者;精神、意識障礙者;不同意本次研究者。其中對照組男15例，女13例;年齡25-76歲，平均年齡（53.81±2.35）歲;心率162-243次/min，平均心率（192.4±10.5）次/min。觀察組男14例，女14例;年齡26-78歲，平均年齡（53.65±2.40）歲;心率165-246次/min，平均心率（192.7±10.8）次/min。兩組年齡、性別等方面比較差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用維拉帕米（生產單位：上海禾豐制藥;批準文號：H31021343;規格：2mL：5mg）治療，將5mg鹽酸維拉帕米注射液溶于20mL葡萄糖溶液中進行靜注（應注意輸注時間不小于5min），若治療15min后癥狀未明顯改善則根據上述劑量再次靜注，應注意用藥總量<15mg。

1.2.2 觀察組 采用普羅帕酮（生產單位：江蘇鵬鷂藥業;批準文號：H32021004;規格：10mL：35mg）治療，將70mg鹽酸普羅帕酮注射液溶于20mL葡萄糖溶液進行靜注（應注意輸注時間不小于5min），若治療15min后癥狀未明顯改善則根據上述劑量再次靜注，應注意用藥總量<210mg。所有患者均于心電監護下實施藥物治療，仔細觀察兩組治療前后血壓、心率等生命體征的變化。若用藥期間發生房室傳導阻滯、胸痛及暈厥等不良反應時應立即停止用藥，并選擇電復律進行治療。

1.3 療效評判標準[2]顯效：治療后，心悸、心絞痛等癥狀完全消失，半小時內恢復為竇性心律（每分鐘80-100次），且3h內未發現復發情況;有效：治療后，心悸、心絞痛等癥狀明顯改善，半小時內心率顯著變慢但未恢復為竇性心律;無效：治療后，心悸、心絞痛等癥狀無明顯變化，半小時內室上性心動過速無顯著改善。總有效=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析 本研究中所得數據采用SPSS18.0進行分析，計量資料采用平均數±標準差（）表示，使用t檢驗;計數資料采用百分率（%）表示，使用檢驗，當（P<0.05）時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比 觀察組顯效16例，有效10例，無效2例，總有效率為92.86%（26/28）;對照組顯效13例，有效8例，無效7例，總有效率為75.00%（21/28），兩組有效率差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組復率時間分析 觀察組復律時間（8.0±0.8 ）min與對照組（17.6±1.5）min比較差異具有顯著性意義（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應情況分析 觀察組共發生2例不良反應，其中1例Ⅰ度二型房室傳導阻滯，1例頭暈，發生率為7.14%;對照組共發生6例不良反應，其中2例竇性心動過緩、1例竇性停搏，2例頭暈，1例惡心嘔吐，發生率為21.43%。兩組不良反應發生率差異具有統計學意義（P<0.05）。上述癥狀經對癥處理后均未發生心律失常等嚴重并發癥。

3 討論

陣發性室上性心動過速的誘因較多，主要包括有：心肌病、先天性心臟病、無器質性心臟病以及心肌炎等，同時，還可依據患者的發生機制不同，將這一疾病分為自律性房性心動過速、自律性交界區性心動過速、房內折返性心動過速、房室折返性心動過速以及房室結折返性心動過速等。患者的主要臨床表現有頭暈、心慌、乏力、憋氣等，嚴重時則會出現呼吸困難、胸痛、休克、暈厥以及抽搐等癥狀[3]。這一疾病的發病原因尚未完全明確，大多數患者無器質性心臟病，如患者在先前已經發生心肌損壞，則疾病再次發生時易導致急性心力衰竭或心源性休克，對患者的生命安全造成嚴重的威脅。

普羅帕酮為廣譜高效Ⅰc類抗心律失常藥物，它具有一定的局部麻醉效果，能夠直接作用于心房與心室，延長其不應期，并改善心肌細胞閥電位及傳導系統，對于心律失常具有良好的療效。維拉帕米屬于Ca+阻滯劑，具有抑制竇房及房室傳導，降低心肌耗氧量，同時延長心肌不應期，可明顯改善房室交界區心動過速情況。本研究發現，觀察組臨床有效率、竇性心律改善時間及不良反應情況均明顯優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對陣發性室上性心動過速患者采取普羅帕酮治療能有效提高患者的治療有效率，減少患者平均復律時間，降低患者不良反應發生率，值得在臨床推廣和應用。

參考文獻

董倩景. 普羅帕酮治療陣發性室上性心動過速的臨床分析[J]. 臨床研究，2018，26（8）：42-43.

高東升. 普羅帕酮治療陣發性室上性心動過速的療效觀察[J]. 實用中西醫結合臨床，2019，19（1）：14-16.

陳君華，傅新華. 普羅帕酮治療陣發性室上速的臨床療效分析[J]. 智慧健康，2017，3（10）：17-18.