手法配合臭氧關節內注射治療KOA臨床療效分析

鄒亮　尹翠菊

【摘 要】目的：分析推拿手法配合臭氧、玻璃酸鈉關節內低濃度注射治療KOA的臨床療效。方法：選擇72例膝骨關節炎的患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組患者采取臭氧聯合玻璃酸鈉關節腔內注射治療的方式，觀察組患者在對照組患者治療基礎上聯合手法治療。連續治療3周，比較兩組患者每周的疼痛評分變化情況。結果：觀察組患者每周的疼痛評分均低于對照組。結論：手法配合臭氧、玻璃酸鈉關節內注射的治療方式可以有效緩解膝骨關節炎患者的疼痛情況。

【關鍵詞】手法;臭氧;關節內注射;KOA

【中圖分類號】R593【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

膝骨關節炎是一種在中老年群體中較為多發的一種骨關節性疾病，在發病早期患者膝部酸痛，上下樓梯時疼痛較為明顯，在病情進展期可出現膝關節彈響、僵硬等癥狀[1]。可以通過人工置換膝關節根治膝骨關節炎，但對患者傷害較大。目前，多采取藥物治療幫助患者緩解疼痛，關節內注射玻璃酸鈉可以改善患者膝關節的炎癥情況，臭氧關節內沖洗可以有效緩解患者的疼痛，一些中醫推拿手法也可以幫助患者緩解疼痛[2]。本文主要研究推拿手法配合臭氧、玻璃酸鈉關節內低濃度注射治療KOA的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組患者36例，男性19例，女性17例，病程4個月-12年，平均病程年齡（4.67±1.05）年，年齡46-76歲，平均年齡（62.67±9.89）歲;對照組患者36例，男性17例，女性119例，病程3個月-12年，平均病程年齡（4.98±1.12）年，年齡45-77歲，平均年齡（63.78±10.90）歲;兩組患者均未進行過膝關節手術，且依從性較好，所選患者及家屬對本次研究均知情同意。

1.2 方法

觀察組患者和對照組患者均進行關節腔內注射臭氧和玻璃酸鈉，治療時患者呈平臥屈膝位，使用1%的利多卡因局部浸潤麻醉，選擇21G穿刺針從患者的髕骨內上或是外下進針，安全進針后留針，注意將患者關節腔內的積液、積血抽取干凈，使用針筒回抽無血后注入醫用臭氧30ml，維持2-3分，反復沖洗2-3次，并注意將注入的臭氧抽取干凈，患者休息1d后再注入2ml的玻璃酸鈉，注入過程需緩慢進行，并注意觀察患者是否有不適。完成治療操作后注意用無菌敷料遮蓋針孔，連續進行3周的治療。觀察組患者在此基礎上配合中醫手法治療，固定患者膝關節近端，握住患者遠端膝關節進行長軸牽引，引導患者進行內旋、外旋、內收、外展等動作，重復進行5-10min。以推、拿、揉等手法牽拉患者的脛側副韌帶、髕韌帶等進行松筋治療，并提拿患者的髕骨。

1.3 療效觀察指標

在治療前、治療1周后、2周后、3周后評估患者的VAS得分情況，分值高則表明患者的疼痛情況越嚴重。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料（）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療干預，兩組患者的疼痛情況已經有了明顯改善，從VAS評分情況來看，各個階段觀察組患者的評分情況要明顯低于對照組，表明觀察組患者恢復情況較好。

3 討論

膝骨關節炎是一種以骨質增生位主要特征的關節面退行性疾病，由于滑膜的炎性損傷、關節液滲出等因素可導致關節腔壓力增高、潤滑作用減弱，從而使患者的軟骨被破壞，甚至造成患者關節畸形，功能喪失[3]。膝骨關節炎的治療方式較多，關節內注射玻璃酸鈉是一種公認的安全治療方式，玻璃酸鈉可以起到潤滑、保護關節腔內組織的作用。臭氧作為一種氧化劑可以通過增加局部組織的氧氣濃度起到良好的抗炎作用，并且可以興奮抑制神經末梢釋放鎮痛物質[4]。中醫理論中并無膝骨關節炎的概念，認為此癥是由于痰淤凝滯、風寒濕邪如體、筋骨失養等因素引起的。中醫通過適當的手法為患者分離貓連、舒筋活絡、理順筋骨，從而達到治療的目的。有研究認為中醫手法可以促進患者局部血液循環，改善患部缺血、缺氧的情況，此外，還可以在一定程度上糾正患者膝關節力學平衡，改善患者膝關節功能情況。西醫藥物治療可以起到鎮痛、抗炎的作用，緩解患者的不適，聯合中醫手法幫助患者活血舒筋，可以起到較好的臨床效果。本次研究也表明，采取手法聯合臭氧關節內注射的方式可以有效幫助患者緩解疼痛。因此在臨床實踐過程中可以優先選擇聯合治療方式。

參考文獻

李曉陽，陳曉龍，魏彩芳，等.臭氧關節腔內注射聯合痛點注射治療膝關節骨性關節炎[J].贛南醫學院學報，2019，39（07）：668-671.

唐永明，王志英.關節內注射低濃度臭氧聯合玻璃酸鈉治療膝骨關節炎49例[J].中國中醫骨傷科雜志，2019，27（03）：66-68.

陳文錦，華臻，周智毅，等.關節腔內注射氧-臭氧治療膝骨關節炎的臨床療效[J].江蘇醫藥，2019，45（01）：31-34.

郭明菲.醫用臭氧水穴位注射聯合得寶松治療膝關節骨性關節炎的臨床研究[D].河南中醫藥大學，2018.