階段式健康宣教對心外科風濕性心臟病患者術后遵醫行為的影響

朱靜　朱倩如

【摘 要】目的：探究階段式健康宣教應用于心外科風濕性心臟病患者的效果。方法：選取我院2018年9月至2019年8月心外科風濕性心臟病患者232例，其中2018年9月至2019年2月104例實施常規健康宣教為對照組，2019年3月至2019年8月128例實施階段式健康宣教為研究組，比較2組健康知識掌握程度、遵醫行為。結果：研究組健康知識掌握率89.84%（115/128）高于對照組63.47%（66/104）（P<0.05）;研究組遵醫行為評分高于對照組（P<0.05）。結論：階段式健康宣教應用于心外科風濕性心臟病患者，可提高患者健康知識掌握程度，增強遵醫行為。

【關鍵詞】心外科風濕性心臟病;健康宣教;階段式

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

風濕性心臟病是臨床常見心臟病類型，臨床治療以心臟瓣膜置換術為主，但由于康復周期較長，患者對疾病認知程度較低，導致術后恢復緩慢，影響患者生活質量[1]。圍手術期實施健康宣教是提高患者對疾病認知程度的重要手段，但常規健康宣教以口述式、填鴨式宣講為主，實際效果有限。階段式健康宣教可根據不同階段患者特點進行針對性健康宣教，有助于患者掌握疾病知識，增強遵醫行為。本研究選取我院心外科風濕性心臟病患者分組對比，旨在分析階段式健康宣教的價值。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2018年9月至2019年8月心外科風濕性心臟病患者232例，其中2018年9月至2019年2月104例實施常規健康宣教為對照組，2019年3月至2019年8月128例實施階段式健康宣教為研究組。對照組男56例，女48例;年齡52～75歲，平均（63.46±5.25）歲;學歷：小學26例，初中34例，高中32例，本科及以上12例。研究組男67例，女61例;年齡51～77歲，平均（64.43±5.37）歲;學歷：小學33例，初中37例，高中38例，本科及以上20例。2組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 選取標準 （1）納入標準：經超聲心動圖、心血管造影檢查確診為風濕性心臟病;均行心臟瓣膜置換術;患者知情本研究、簽署同意書。（2）排除標準：認知功能障礙，無法配合完成本研究;合并嚴重心律失常;術后出現心功能不全、急性肺水腫、心房顫動等嚴重并發癥。

1.3 方法 兩組均行心臟瓣膜置換術。

1.3.1 對照組實施常規健康宣教，包括術前疾病及治療相關知識、術后注意事項及飲食指導，方式以口述式為主。

1.3.2 研究組實施階段式健康宣教，具體如下：（1）第一階段（入院）：熱情接待患者并宣講病房相關制度，指導作息時間，介紹主治醫師及護理人員，與患者積極溝通，建立信賴感;協助術前檢查，向患者明確配合注意事項;了解患者對疾病認知程度，針對患者了解較少部分進行疾病及治療介紹。（2）第二階段（術前）：對第一階段患者健康知識掌握不佳者進行針對性指導，確保患者明確疾病相關知識;講解手術配合要點，指導練習深呼吸、床上大小便;引領患者參觀手術室及監護設備，降低患者陌生感;舉例說明手術成功率，提高患者治療信心，緩解不良心理狀態。（3）第三階段（術后）：穩定患者情緒，指導科學飲食;術后恢復良好則鼓勵盡早下床活動，明確下床活動對術后恢復的作用;進行叩背護理，指導咳嗽，預防術后相關并發癥;出院前進行藥物指導，并采用PPT、視頻形式講解按時用藥、定期復查、良好生活習慣的重要性，提高患者重視程度;發放健康宣傳手冊及愛心聯系卡，若患者出現問題可及時聯系護理人員;出院前進行健康知識測試。

1.4 觀察指標 （1）健康知識掌握程度。對患者進行風濕性心臟病及治療相關知識進行問卷調查，總分50分，>40分為完全掌握，20～40分為基本掌握，<20分為未掌握，完全掌握、基本掌握計入健康知識掌握率。（2）遵醫行為。自制遵醫行為調查量表評估術后3個月2組遵醫行為，總分20分，分值越高表明依從性越好。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（）表示、t檢驗，計數資料用n（%）表示、檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 健康知識掌握程度 研究組完全掌握46例，基本掌握69例，未掌握13例;對照組完全掌握21例，基本掌握45例，未掌握38例。研究組健康知識掌握率89.84%（115/128）高于對照組63.47%（66/104）（P<0.05）。

2.2 遵醫行為 研究組遵醫行為評分為（15.43±2.21）分，對照組為（11.65±2.08）分。研究組遵醫行為評分高于對照組（P<0.05）。

3 討論

健康宣教是臨床護理的重要內容，與患者預后恢復關系密切。常規健康宣教主要通過護理人員口述為主，進行“填鴨式”宣講，形式單一，患者接受度低，最終影響術后恢復。階段式健康宣教則更具有優勢，從形式上講，階段式健康宣教包括視頻講解、PPT講解，術后發放健康宣傳手冊，形式多樣化[2]。從內容上講，階段式健康宣教根據患者圍手術期不同特點進行針對性宣教入院時與患者建立信任感，熟悉病房及手術室環境，了解疾病相關知識，有助于為患者樹立信心;術前講解手術配合要點，緩解患者不良心理狀態，提高信心;術后講解飲食運動、并發癥預防及良好生活習慣[3-4]。本研究結果顯示，研究組健康知識掌握率高于對照組（P<0.05），表明階段式健康宣教可提高患者健康知識掌握程度。階段式健康宣教因人施教，針對性強，可操作性強，可促使患者主動配合，提高治療依從性。本研究結果顯示，研究組遵醫行為評分高于對照組（P<0.05），表明階段式健康宣教可增強患者遵醫行為。

綜上，階段式健康宣教應用于心外科風濕性心臟病患者，可提高患者健康知識掌握程度，增強遵醫行為。

參考文獻

曾淑玲.康復護理在風濕性心臟病瓣膜置換術后的臨床效果[J].心血管病防治知識，2019，9（14）：73-74.

王鳳群，謝佩珠，程紅麗，等.多形式、分階段健康教育模式在老年性白內障手術患者中的應用[J].中國實用醫藥，2019，14（23）：179-181.

呂林華，陳碧嬌，張英，等.階段式宣教模式對換瓣術患者服用華法林知信行的影響[J].嶺南現代臨床外科，2019，19（2）：244-247.

曾彩虹.術前健康教育對心臟瓣膜置換術后患者精神恢復的狀況分析[J].臨床研究，2017，25（1）：181-182.