中醫特色護理結合快速康復理念在老年髖部骨折患者圍手術期中的應用效果分析

楊小飛

【摘 要】目的：評價中醫特色護理結合快速康復理念在老年髖部骨折中的應用效果。方法：選取合川區中醫院2019年1月至12月我院就診的老年髖部骨折手術患者44例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組（每組22例），對照組給予常規護理，觀察組采用中醫特色護理結合快速康復理念護理，觀察2組的Harris評分及生活質量評分。結果：觀察組評分及生活質量評分均比對照組高，p<0.05。結論：中醫特色護理結合快速康復理念在老年髖部骨折中的應用效果較好，值得推廣。

【關鍵詞】中醫護理;髖部骨折患者;快速康復理念

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

目前我國老年人口的不斷增加，老年患者髖部骨折的發生率呈明顯上升趨勢。髖部骨折是高齡患者最常見的骨折類型并且已成為世界范圍內危害老年人生活質量及致死的重要原因1。ERAS 即加速康復外科，指有循證醫學證據為基礎，以減少手術病人的生理及心理創傷應激為目的，通過外科、麻醉、護理、營養等多學科協作，對圍手術期處理的臨床路徑予以優化，從而減少圍手術期應激反應及術后并發癥，縮短住院時間，促進快速康復2。本文選取2019年1月至12月我院老年髖部骨折手術患者44例，評價中醫特色護理結合快速康復理念在老年髖部骨折患者圍手術期中的效果。

1 一般資料

選取合川區中醫院2019年1月至12月我院就診的老年髖部骨折患者44例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組（每組22例）。

2 方法

對照組給予常規護理。

2.1 觀察組術前護理 ①術前溝通及一般情況準備：為使病人順利度過圍術期，使病人充分認識病情、了解治療方案以及理解手術優點及風險，消除對手術的恐懼、增加對治療的信心，避免圍術期負面情緒對病人的影響。研究組病人于入院后由同一護理小組護士進行入院宣教，由主管醫生對病人病情及治療方案進行講解，于術前1d進行耳穴壓籽（王不留行籽壓神門、心、垂前、皮質下），以緩解焦慮、改善睡眠質量。②術前胃腸道準備：對照組術前常規進行胃腸準備禁食10h禁水6h，從術前1d 22：00即禁食禁水，病人術后仍需禁食禁水6h。研究組病人術前不做腸道準備，僅術前2h禁食。術前予中藥內服吳茱萸熱包：吳茱萸250g加粗鹽250g，混合置于專用盒加熱，溫度60 ℃～70℃。加熱后裝進專用布袋，放病人臍周順時針熨燙，至病人感覺溫度適宜即可放在患處熱敷。③留置導管管理：對照組在術前留置尿管、胃管等，研究組病人術前不留置胃管，手術室麻醉后行尿管導尿及留置中心靜脈導管等，術后24h內拔除尿管，早期拔除各種引流管。

2.2 觀察組術中護理 術中給予保暖，研究組病人進入手術室前，提前將手術室溫度調至26℃以上，必要時以電熱毯加溫手術床。待病人麻醉完成、蓋上被子后方允許下調室溫至22℃。對照組不做上述護理操作。

2.3 觀察組術后護理 ①術后疼痛護理：研究組病人術前給予非甾體類消炎藥（NSAIDs）及弱阿片類鎮痛藥物，術后常規硬膜外留置鎮痛泵，配合化瘀止痛中藥內服，保持視覺模擬評分（VAS）在3分以下。病人可早期活動和進食。對照組不做上述護理操作。②術后早期進食及減少補液：研究組病人術后僅常規監護4h，若無明顯麻醉不良反應如惡心、頭暈、低血壓、心律不齊等，即告知病人可進食流質，視食欲進食高蛋白、高熱量飲食。手術當天回病房后補液量控制在2500mL內，術后24h停抗生素，維持補液量750mL，術后第4天即可停止補液。③術后早期功能鍛煉：研究組早期進行功能鍛煉，在麻醉作用消失后指導病人踝關節背伸跖曲活動（每組20s～30s）及股四頭肌等長收縮練習（每次收縮持續5s）。手術第1天進行踝關節背伸跖曲活動及股四頭肌等長收縮練習，床頭搖高20°～30°，指導病人主動屈髖、屈膝運動，活動范圍髖25°、膝45°，每組30次，每天2組;手術后第2天坐床10min，每天2 次，并繼續上述練習。手術后第3天在護士陪同下借助助行器進行步態訓練行走，每天2次。

3 觀察指標

觀察患者Harris評分及生活質量評分。

4 統計學方法

本次統計分析采用SPSS23.0，計量資料用（）表示，用 t 檢驗比較，計數資料用（n，%）表示，計數資料使用檢驗，將P<0.05 作為差異有統計學意義。

5 結果

Harris評分：觀察組評分比對照組高，P<0.05。

生活質量評分：觀察組生活質量評分比對照組高，P<0.05。

6 討論

目前中醫治法簡、便、效、廉、副作用小的優勢越來越被廣大醫務工作者及患者接受，注重中醫藥治療技術的運用對于護理工作質量有著巨大的提升帶動作用，也是中醫院發展的方向和動力，可以形成中醫院的特色優勢，廣大中醫藥從業人員都在不斷發掘中醫特色，所以中醫特色護理在骨折圍手術期的運用有著廣闊的發展前景。綜上所述，觀察組評分及生活質量均比對照組高，p<0.05，中醫特色護理結合快速康復理念在老年髖部骨折中的應用效果較好，值得推廣。

參考文獻：

Johnell O.Kanis JA.An estimate of the worldwide prevalence，Mortality and disability associated with hip fracture[J].Ossteoporos Int ，2004，15（II）：897-902.

高雨婷，陸葉鳳，敖麗等，ERAS對老年髖部骨折術后康復影響的研究[J].家庭醫藥，2018：108.