中藥熱奄包聯合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥臨床效果觀察

王秀亮　楊成香

【摘 要】目的：探究中藥熱奄包聯合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥臨床效果;方法：選取2018年3月～2018年12月在我院接受治療的80例干眼癥患者，使用隨機數字表法分為實驗組與對照組各40例。實驗組患者接受中藥熱奄包聯合玻璃酸鈉滴眼液治療，對照組只采用玻璃酸鈉滴眼液治療，對比兩種方法的治療效果。結果：實驗組患者的淚液分泌長度明顯偏長、BUT時間明顯偏長，角膜狀態評分明顯偏小，明顯優于對照組具有統計學意義，P<0.05。實驗組患者的治療有效率為87.5%，明顯優于對照組的52.5%，具有統計學意義，P<0.05。結論：藥熱奄包聯合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥比單獨使用玻璃酸鈉滴眼液效果更好。

【關鍵詞】中藥熱奄包;玻璃酸鈉滴眼液;干眼癥

【中圖分類號】R276.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

當前人們面臨更為復雜的生活工作環境：電磁輻射、空氣污染、長時間使用手機、電腦等。這些因素對眼睛逐漸造成傷害，導致干眼癥患者越來越多。干眼癥目前無完全治愈的辦法，只能通過滴眼液、改變生活習慣緩解，且容易復發。本文采用中藥熱奄包聯合玻璃酸鈉滴眼液的治療方法，取得了不錯的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2018年12月在我院接受治療的80例干眼癥患者，使用隨機數字表法分為實驗組與對照組各40例。實驗組男性17例，女性23例，患者年齡為30～71歲。對照組男性18例，女性22例，患者年齡為31～73歲。兩組患者資料對比無明顯差異，具有統計學意義，P<0.05。納入標準：眼睛出現燒灼感、干澀感、畏光、異物感、癢感、視力波動、視物模糊等癥狀，經BUT檢查、Schirmer實驗、角膜狀態評分確診。排除標準：（1）患有嚴重的心肝腎疾病者;（2）3個月內進行過眼部手術者;（3）淚道阻塞者;（4）處于哺乳期的婦女;（5）眼球異常突出者;（6）眼瞼皮膚損害者;（7）眼部被微生物感染者;（8）正在接受其他眼部治療者;

1.2 方法

對照組患者接受玻璃酸鈉滴眼液（德國海露）治療，每天4次;實驗組患者接受玻璃酸鈉滴眼液（德國海露）每天4次+中藥熱奄包每天2次治療。中藥熱奄包制作及使用方法為：將菊花、決明子、菟絲子、桑葉、夏枯草等中草藥放入布袋中，系好口后放入微波爐中小火2分鐘左右，取出熱奄包后用毛巾包裹后敷在眼部，每次10分鐘，每天2次，每天更換中藥。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比患者的眼部異常癥狀 對比兩組患者眼部異常癥狀消退情況，眼部異常癥狀包括：干澀，異物感和（或）磨砂樣感，分泌物增多，口干，刺痛，流淚，視物模糊和（或）視力波動，眼癢，畏光，眼紅，存在1 項計1 分，總計10分[1]。

1.3.2 淚液分泌檢查 把淚液分泌紙條置于眼睛下瞼外側結膜囊內，閉合雙眼5min，取下紙條，測量紙條濕潤的長度[2]。

1.3.3 淚膜破裂時間測定 使用熒光素鈉試紙條刮擦下方瞼結膜，并瞬目若干次，在裂隙燈下觀察淚膜破裂所需要的時間，記錄最后一次瞬目與淚膜破裂之間的時間。重復以上步驟3次，取平均值。

1.3.4 角膜狀態評分的測定 在裂隙燈下使用熒光素鈉染色觀察角膜，將角膜分為4個象限，每個象限0-3分：角膜染色點融合——3分;角膜染色點未融合且存在30個以上的染色點——2分;角膜存在0～30個染色點——1分;角膜沒有出現染色點——0分。

1.3.5 療效評價 對兩組患者的治療效果進行評價，痊愈： 患者眼睛異常癥狀基本消失。 顯效： 患者眼睛異常癥狀有明顯的改善。有效：患者眼睛異常癥狀有所改善。無效：患者眼睛異常癥狀無好轉或加重。治療有效率=（總人數-無效人數）/總人數×100%。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后BUT時間、淚液分泌、角膜狀態對比

治療2周后實驗組患者的淚液分泌長度明顯偏長、BUT時間明顯偏長，角膜狀態評分明顯偏小具有統計學意義，P<0.05。治療后對照組患者的BUT時間明顯偏長，淚液分泌、狀態評分無明顯差異。實驗組與對照組相比，淚液分泌長度明顯偏長、BUT時間明顯偏長，角膜狀態評分明顯偏小具有統計學意義，P<0.05。

2.2 兩組患者的治療效果對比

經過2周治療，兩組都取得了較為明顯的治療效果，其中實驗組患者的治療有效率為87.5%，明顯優于對照組的52.5%，具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

干眼癥是指一些因素導致的淚液分泌量減少、淚液質量下降從而出現眼部不適癥狀。病理上表現為淚膜穩定性下降、角膜上皮缺損、角結膜病變等。干眼癥的發病機理尚不清晰，一般認為和細胞凋亡、眼表面結構、性激素水平、外界刺激等因素密切相關，可細分為以下幾類：①化學灼傷、缺乏維生素A、慢性結膜炎導致的粘蛋白層分泌不足;②眼瞼疾病導致的油脂分泌不足。③長期處于干燥灼熱的空氣中導致眼淚過度蒸發。④眼瞼疾病導致的淚膜分布不均勻。⑤由于衰老導致的淚腺功能下降以及免疫疾病、配戴隱形眼鏡導致的淚腺功能異常。目前，常用的治療方法有：脫離誘發干眼癥的環境，如煙塵環境、燥熱環境、強風環境等;在眼睛感受不適的時候使用人工眼淚或自體血清;佩戴硅膠眼罩、濕房鏡，給眼睛提供同一個人工制造的濕潤的環境來延長眼淚的滯留時間;多食用魚、胡羅卜、雞蛋等富含維生素A的食物[3～6]。

玻璃酸鈉滴眼液是臨床中常用的治療干眼癥的藥物，能夠保護眼角膜，其小分子結構易于同纖粘連接蛋白結合使角膜上皮細胞得到延伸，使在外界刺激中受傷的角膜得到愈合[7]。除了修復眼角膜，玻璃酸鈉分子還有很強的親水性，通過與水分子結合來穩定淚膜，對于干眼癥的常見癥狀：眼干、眼澀、眼癢、異物感等有很好的緩解作用。而且使用方便，沒有副作用，被多數患者所認可。但藥效持續時間短，有較強的依賴性，長期效果不好。

中醫很早就有關于干眼癥的研究，明代傅仁宇在他的《審視瑤函·卷之三·白痛》中記錄了干眼癥的癥狀：“不腫不赤，爽快不得，沙澀昏朦，名曰白澀，此癥南人俗呼白眼，其病不腫不赤，只是澀痛”。中藥熱奄包是中醫常用的治療干眼癥的辦法，把草藥縫入干凈的絲帶中，經小火蒸后敷在眼上。常用的藥草有：菊花、決明子、菟絲子、桑葉、夏枯草等。菊花具有明目作用，《本草綱目》中以菊花作枕頭治療眼疾;決明子具有清肝明目的作用，《本經》、《本草綱目》中都有所記載;菟絲子具有補腎、健脾、養肝的功效，可以調節性激素，對性激素水平異常導致的干眼癥具有不錯的治療效果;桑葉具有疏風散熱、平肝明目的功效;夏枯草中含有三萜皂苷、金絲桃苷、蕓香苷、矢車菊素的花色苷、d-小茴香酮、d-樟腦等天然化學物質[8]，具有抗菌消炎的作用，能夠有效抑制葡萄球菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、變形桿菌等常見細菌生長，對于炎癥導致的眼干癥具有很好的輔助治療作用。本文中實驗組患者接受了中藥熱奄包聯合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥，與治療前相比淚液分泌長度明顯偏長、BUT時間明顯偏長，角膜狀態評分明顯偏小具有統計學意義，P<0.05。與單獨使用玻璃酸鈉滴眼液的對照組相比淚液分泌長度明顯偏長、BUT時間明顯偏長，角膜狀態評分明顯偏小具有統計學意義，P<0.05。在眼部異常癥狀改善情況的對比中，實驗組患者的治療有效率為87.5%，明顯優于對照組的52.5%，具有統計學意義，P<0.05。綜上，中藥熱奄包聯合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥效果更好。

參考文獻

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