口腔運動干預護理對吞咽功能障礙早產兒的效果分析

陳秀英　王丹

【摘 要】目的：研究口腔運動干預護理對早產兒吞咽功能障礙的改善效果。方法：選取2019年8月-2020年2月期內，于我院出生的吞咽功能障礙早產兒120例，將開展常規干預的60例設為A組，將實施口腔運動干預護理的60例設為B組，對比干預結果。結果：干預后，B組早產兒的吮奶量與吮奶速度均顯高于A組，P<0.05;且B組自出生至完全經口喂養的時間顯著少于A組，P<0.05。結論：對吞咽障礙早產兒開展口腔運動功能訓練干預可有效改善早產兒的吞咽功能，縮短鼻飼給奶的時間，值得推廣。

【關鍵詞】口腔運動干預;吞咽功能障礙;早產兒

Analysis on the effect of oral motor intervention nursing on preterm infants with dysphagia

Chen xiuying wang Dan（West hospital of people's hospital of hetian district （hetian city， xinjiang） 848000）

Abstract：Objective To study the effect of oral motor intervention nursing on the improvement of swallowing dysfunction in premature infants. Methods： during the period from August 2019 to February 2020， 120 premature infants with swallowing dysfunction were selected from our hospital. 60 cases of routine intervention were set as group A， and 60 cases of oral motor intervention were set as group B， and the intervention results were compared. Results： after intervention， the sucking volume and sucking speed of preterm infants in group B were significantly higher than those in group A （P < 0.05）. And the time from birth to complete oral feeding in group B was significantly less than that in group A （P < 0.05）. Conclusion： the intervention of oral motor function training for preterm infants with swallowing disorders can effectively improve the swallowing function of preterm infants and shorten the time of nasal feeding.

Key words： oral motor intervention; Dysphagia; Premature babies

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--01

吸吮吞咽功能障礙是早產兒最為常見的一種并發癥，其發生的原因主要是早產兒的胃腸道功能發育未成熟，如果早產兒的吞咽功能障礙得不及時的治療，甚至可能引發敗血癥和成年代謝性疾病，降低其生存質量，因此，采取科學、有效的干預方案改善吞咽功能障礙早產兒的吸吮吞咽功能，盡早實現經口喂養非常關鍵[1-2]。基于此，本文研究了口腔運動干預護理對早產兒吞咽功能障礙的改善效果，現將詳細內容介紹如下：

1 對象、方法

1.1 研究對象

選取2019年8月-2020年2月期內，于我院出生的吞咽功能障礙早產兒120例，將開展常規干預的60例設為A組，將實施口腔運動干預護理的60例設為B組，A組男32例，女28例，胎齡介于28-35周之間，平均胎齡（31.18±2.09）周，B組男37例，女23例，胎齡介于29-36周之間，平均胎齡（32.53±3.12）周;且統計比較兩組早產兒的基本資料，結果顯示P>0.05，證明對比可行。

入組標準：將奶嘴放于早產兒口內無吸吮吞咽動作者;奶嘴放入后，可見輕微吸吮，但無奶液吸出者;奶嘴放入后，有少量奶液吸出，但無法全部吞咽入腹者。

排除標準：所有入組者均已排除合并腦室出血者;神經或者先天性胃腸畸形者;存在嚴重感染者。

1.2 方法

A組開展常規護理干預，即：采用鼻飼奶液對早產兒進行喂養，直到其有吸吮動作，且吸吮吞咽恢復正常時，更換為口服奶喂養。B組開展口腔運動干預護理，即：安排專業的護理人員對早產兒開展口腔運動訓練，3次/d，于每次喂奶前30min開展，注意要在每次喂奶前均先作試喂，試喂剩下的奶液再采用鼻飼給予，試喂時對早產兒的心率、呼吸以及血氧飽和度進行嚴密監測，若出現呼吸加快、嗆咳、口周發紺以及血氧飽和度降低等現象，馬上停止喂養;口周按摩方法為：1.口角按摩，以右的手食指與拇指于早產兒口角偏上的0.5cm 位置分別進行順時針與逆時針按摩1min 再于左右口角偏下處的0.5cm位重復同樣動作;2.按摩面頰，以右手拇指與食指分順時針按摩早產兒面頰兩側，持續1min后，再以逆時針方式按摩1min。3.下頜下腺處按摩1min。4.以右手拇指分別以順時針與逆時針按摩其承漿穴1min。5.于喉結兩旁的人迎穴以上下往復的運動方式按摩1min。同時對早產兒開展非營養性吸吮干預，即取干凈不透氣，大小適中的奶嘴放入早兒口腔內，以此誘導與刺激其作出非進食性的吸吮動作，時間選擇在口周按摩之后的5min實施，持續10min。

1.3 指標觀察 護理干預前后，詳細統計兩組早產兒的吮奶量、吮奶速率以及自出生至完全經口喂養的時間。

1.4 統計學分析 以SPSS22.0統計軟件分析和處理本研究得到的全部數據資料，采用%代表計數相關資料，檢驗則采用實施，以（）代表計量相關資料，檢驗則以T實施，若P<0.05，則代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的早產兒的吮奶量與吮奶速率對比

干預前，兩組早產兒的吮奶量與吮奶速率比較并無顯著差異，P>0.05;但干預后，B組的吮奶量與吮奶速率與A組相比均明顯更高，P<0.05。見表1：

2.2 兩組早產兒自出生至完全經口喂養時間對比

干預后，B組早產兒自出生至完全經口喂養時間（11.67±5.23）d與A組的（16.68±6.03）d相比明顯更低，P<0.05。

3 討論

早產兒在進食奶液時，需要神經、運動以及呼吸系統的共同配合才能完成吸吮—吞咽—呼吸的節律變化，經口喂養是否能成功也是由早產兒的吸吮、吞咽、吸吮以及呼吸協調決定，這是一個比較復雜的活動，需要通過運動神經同時支配唇、舌、腭、咽以及喉等各個器官，只需其中一個環節出了問題，早兒就無法正常進食[3-4]。在本次研究中，B組早產兒，其吮奶量與吮奶速率均顯著高于A組，而且自出生至完全經口喂養時間也比A組更短，P<0.05，這一研究結果充分說明口腔運動干預確實可以改善早產兒的吞咽障礙，幫助其恢復良好吞咽功能，其原因可能有如下幾點：1.口周按摩可以對早產兒的臉頰、唇、舌、頜、喉等各個部位肌肉的收縮力產生刺激作用，更利于早產兒吸吮與吞咽反射的啟動。2.口腔按摩之后的非營養性吸吮，可以引導早產兒模擬進食動作，更有利于經口喂養的開展。3.口運動訓練可以同時訓練早產兒咽部與食管的肌肉運動，使這部分的肌肉收縮與松弛度增加，促進了各個部位運動時的同步協調性，讓早產兒可以更好的完成整天吞咽動作，實現經口進食[5-6]。

綜上所述，口腔運動功能干預可以幫助吞咽障礙早產兒更快恢復吞咽功能，更快實現經口喂養，建議臨床推廣。

參考文獻

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朱莉，顧惠英.非營養性吸吮在早產兒吞咽功能障礙中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），2016，2（03）：118-119+122.