手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用不同體位擺放配合肛腸手術(shù)的效果比較

包坤

【摘 要】目的：以接受肛腸手術(shù)的患者為研究對象，分析手術(shù)室護(hù)理中不同體位擺放的效果。方法：將自2018年6月至2019年5月接受肛腸手術(shù)患者66例分成干預(yù)組（n=33）與對比組（n=33），為所有患者提供心理支持等常規(guī)護(hù)理，為對比組患者實(shí)施截石位手術(shù)室護(hù)理，為干預(yù)組患者提供側(cè)臥位手術(shù)室護(hù)理，對比兩組舒適度及并發(fā)癥情況。結(jié)果：干預(yù)組總舒適度達(dá)93.94%，對比組總舒適度達(dá)78.79%，干預(yù)組舒適度較對比組高，P<0.05。干預(yù)組體位性低血壓、耳鳴等并發(fā)癥總發(fā)生率達(dá)12.12%，對比組體位性低血壓等并發(fā)癥總發(fā)生率達(dá)24.24%，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對比組，P<0.05。結(jié)論：為肛腸手術(shù)患者實(shí)施側(cè)臥位手術(shù)室護(hù)理有助于提高其舒適度并可減少相關(guān)并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;不同體位擺放;肛腸手術(shù)

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣不斷發(fā)生變化，肛腸疾病發(fā)生率不斷升高，極大的損害廣大患者身心健康，臨床主要以手術(shù)作為治療手段，但是由于人體肛門周圍部位分布著豐富的神經(jīng)及血管，患者采用不同手術(shù)體位的手術(shù)效果以及術(shù)后恢復(fù)效果可能存在較大的差異[1]。現(xiàn)將在我院進(jìn)行肛腸手術(shù)的患者66例為研究對象，均自2018年6月至2019年5月進(jìn)行肛腸手術(shù)，分析手術(shù)室護(hù)理中不同體位擺放對手術(shù)效果產(chǎn)生的影響，如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

以66例接受肛腸手術(shù)的患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：入組患者無手術(shù)禁忌癥且自愿加入本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神障礙或者意識障礙者;合并重度心肺功能不全者;對麻醉藥物存在過敏反應(yīng)者[2]。將66例患者隨機(jī)分成干預(yù)組（n=33）與對比組（n=33），其中，干預(yù)組男性18例，女性15例，年齡23至53周歲，平均年齡（37.63±2.52）歲，對比組男性19例，女性14例，年齡25至57周歲，平均年齡（38.26±2.39）歲。對比兩組基本資料差異不顯著，P>0.05。

1.2 方法

為所有患者實(shí)施心理支持、檢查指導(dǎo)、健康教育等常規(guī)護(hù)理，同時(shí)為所有患者提供體位護(hù)理，如下：

1.2.1 截石位護(hù)理 對比組患者采用截石位，麻醉成功后根據(jù)患者體重以及身高等對支架參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，將一軟墊放置于患者坐骨結(jié)節(jié)部位并將硅膠墊放置于其骶骨后側(cè)部位，使手術(shù)臺與患者腿傾斜角度呈一定夾角。調(diào)整小腿下垂位為水平位，將一軟墊置于患者肢體與支架接觸部位，防止對肢體造成壓迫。定時(shí)幫助患者進(jìn)行肩部等按摩護(hù)理，有助于使其不適感得到緩解[3]。

1.2.2 側(cè)臥位護(hù)理 干預(yù)組患者采用側(cè)臥位，麻醉成功后為患者提供保暖措施，將一軟墊放置于患者腋窩下以及髖關(guān)節(jié)部位，幫助患者擺正體位并詢問患者主觀感受，對背側(cè)支撐架進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整以提高其舒適程度，將一軟墊放置于患者背側(cè)，有助于減輕其不適感[4]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）通過分發(fā)調(diào)查問卷的形式調(diào)查兩組護(hù)理滿意度，分為三級：舒適（≥80分）、一般舒適（60-<80分）、不舒適（<60分）;

（2）統(tǒng)計(jì)兩組體位性低血壓、耳鳴、頭暈、出血等并發(fā)癥情況并對比兩組并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析 此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及分析軟件包為SPSS19.0，通過百分率（%）表示正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示正態(tài)分布計(jì)量資料，t、檢驗(yàn)正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組舒適度

干預(yù)組總舒適度達(dá)93.94%，對比組總舒適度達(dá)78.79%，干預(yù)組舒適度較對比組高，P<0.05，見表1。

2.2 對比兩組并發(fā)癥情況

干預(yù)組體位性低血壓、耳鳴等并發(fā)癥總發(fā)生率達(dá)12.12%，對比組體位性低血壓等并發(fā)癥總發(fā)生率達(dá)24.24%，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對比組，P<0.05，見表2。

3 討論

截石位及側(cè)臥位均為肛腸手術(shù)常用體位，取患者截石位時(shí)其下肢明顯較心臟高，容易造成心血流量增加，下肢一旦放平，心血流量突然減少，容易引發(fā)體位性低血壓等不良反應(yīng)。而且該體位隱私面積暴露較大，易造成迷走神經(jīng)過度興奮、血壓、心率降低以及腦組織缺氧、缺血等表現(xiàn)，進(jìn)而會加大心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。側(cè)臥位能夠明顯減輕對患者血壓以及心臟造成的影響，有效緩解患者心理壓力，使其血壓及心率趨于平穩(wěn)，患者肌肉處于松弛狀態(tài)，在手術(shù)醫(yī)生及助手協(xié)助下能夠使手術(shù)視野得到充分暴露，可增加操作空間，防止周圍神經(jīng)受損，而且該體位隱私暴露面積較少，患者接受度更高[5]。

此次研究中，干預(yù)組總舒適度達(dá)93.94%，并發(fā)癥總發(fā)生率達(dá)12.12%，對比組總舒適度達(dá)78.79%，并發(fā)癥總發(fā)生率達(dá)24.24%，對比兩組舒適度及并發(fā)癥總發(fā)生率差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。綜上所述，肛腸手術(shù)患者采用側(cè)臥位手術(shù)室護(hù)理有助于提高手術(shù)安全性及其舒適度。

參考文獻(xiàn)：

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