老年冠心病無痛性心肌缺血臨床護(hù)理效果觀察

黃萍

【摘 要】目的：研究對老年冠心病無痛性心肌缺血進(jìn)行臨床護(hù)理的效果。方法：選擇62例冠心病無痛性心肌缺血患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組31例，分別對兩組患者以綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對兩組各級別統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證，最終進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果：兩組患者護(hù)理之前，心肌缺血的發(fā)作時間和心肌缺血發(fā)作次數(shù)之間沒有明顯差異，P>0.05;護(hù)理結(jié)束后，觀察組心肌缺血的發(fā)作時間明顯比對照組更短，心肌缺血的發(fā)作次數(shù)明顯比對照組更少，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對老年冠心病無痛性心肌缺血患者在臨床上通過綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)能有效的縮短心肌缺血的發(fā)作時間，減少心肌缺血發(fā)作次數(shù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年冠心病;無痛性心肌缺血;綜合護(hù)理

【中圖分類號】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

冠心病這種病正在臨床上比較常見，在患者發(fā)病之后會表現(xiàn)為心前區(qū)存在壓榨性疼痛，這種病癥會對患者產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，容易導(dǎo)致患者并發(fā)心肌梗死等相關(guān)癥狀[1]。無痛性心肌梗死是臨床上一種沒有癥狀的心肌缺血表現(xiàn)，當(dāng)患者發(fā)病以后不存在明顯的不適感，所以很容易在臨床上被忽視，但這種病情卻表現(xiàn)嚴(yán)重，容易導(dǎo)致患者合并心肌梗死癥狀發(fā)生，所以導(dǎo)致患者死亡的概率較大。臨床為患者進(jìn)行積極的治療十分重要，但同時也要重視對患者的臨床護(hù)理工作，本文主要針對于此研究對老年冠心病無痛性心肌缺血患者配合綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)所取得的效果，并且將主要情況作出如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過對照實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分組研究，所歸入本文研究組內(nèi)的調(diào)查對象均來自2018年4月到2019年10月，為同期到我院治療的62例老年冠心病無痛性心肌缺血，通過平均抽簽法則分為觀察組和對照組，兩組數(shù)量均等，同為31例。觀察組16例為男性患者，其余15例為女性，對照組15例為男性，其余16例為女性，經(jīng)卡方驗(yàn)證為0.0645，Z值驗(yàn)證為0.2519，P值驗(yàn)證為0.8011;觀察組患者的年齡為：61≤age≤85，年齡平均為（70.52±6.88）歲，對照組的年齡為：61≤age≤87，年齡平均為（71.46±6.94）歲，經(jīng)t值驗(yàn)證為0.5656，P值驗(yàn)證為0.5942。本文患者均診斷為冠心病無痛性心肌缺血，并具備有完整的診斷依據(jù)、影像學(xué)依據(jù)和臨床病理依據(jù)，患者年齡超過60周歲。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對兩組調(diào)查對象的性別和年齡等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組之間無差異，P>0.05，可比較。

1.2 護(hù)理方法

為所有對照組通過常規(guī)的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要積極為患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和相關(guān)的基礎(chǔ)健康知識宣教，規(guī)范患者的作息和飲食指導(dǎo)，如果患者存在明顯焦慮和煩躁?duì)顩r，要簡單的進(jìn)行情緒的安撫。而對本文的觀察組在此護(hù)理上配合綜合護(hù)理，具體的護(hù)理手段從如下4個方面進(jìn)行：

①認(rèn)知干預(yù)：無痛性心肌缺血患者發(fā)病之后沒有明顯的特點(diǎn)，臨床醫(yī)護(hù)工作者在干預(yù)的過程中，要詳細(xì)的對患者和患者家屬對這種病癥潛在的危險(xiǎn)進(jìn)行介紹，同時也要根據(jù)這種病癥的發(fā)病原因、發(fā)生機(jī)制和護(hù)理要點(diǎn)做出健康宣教，提升患者配合治療和護(hù)理的認(rèn)識和依從性。在進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理的過程中可以通過健康講座的形式，也可以以口頭進(jìn)行宣教，播放醫(yī)學(xué)視頻，通過宣傳手冊，設(shè)置宣傳教育防護(hù)欄等形式，綜合性的對患者認(rèn)知水平和年齡等因素進(jìn)行考慮，通過豐富的語言和相關(guān)技巧進(jìn)行強(qiáng)化[2]。

②心理護(hù)理：這種病癥會對患者軀體產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，因此患者的心靈也會遭受一定的創(chuàng)傷。不良的負(fù)面情緒會導(dǎo)致患者病癥加重而導(dǎo)致死亡加深，所以需要對患者予以必要的心理疏導(dǎo)，減輕不良情緒對患者產(chǎn)生的影響。護(hù)理工作者要針對不同性格和特點(diǎn)、不同文化水平、不同內(nèi)心顧慮的人進(jìn)行個性化的情緒疏導(dǎo)。可以通過不同性格色彩原理學(xué)，對不同性格色彩的患者，通過不同心理干預(yù)手段進(jìn)行干預(yù)，使患者能夠在治療過程中盡量保持平和樂觀的心態(tài)。同時也要告知患者的家屬，多對患者提供陪伴和照顧，對患者重要環(huán)境進(jìn)行改善，創(chuàng)造良好的氛圍，提供精神支持。

③病情監(jiān)護(hù)：由于這種病癥沒有癥狀，所以要求強(qiáng)化對患者各個基礎(chǔ)指標(biāo)的監(jiān)視工作，包括關(guān)于患者的血壓、心率和心電圖的監(jiān)視工作。對高危人群要進(jìn)行重點(diǎn)的關(guān)注，強(qiáng)化對患者的巡視，接受心電圖監(jiān)護(hù)的患者應(yīng)檢查相關(guān)儀器的連接是否正常，同時要在床邊準(zhǔn)備好搶救的設(shè)備，叮囑患者家屬進(jìn)行嚴(yán)密的檢查，一方面能及時發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行及時的處理。

④綜合護(hù)理：考慮患者病癥和運(yùn)動、尿量，為患者科學(xué)性的制定運(yùn)動計(jì)劃，運(yùn)動應(yīng)該堅(jiān)持以患者的耐受為主要原則，避免患者運(yùn)動過于疲勞而產(chǎn)生的不良反應(yīng)。合理幫助患者進(jìn)行飲食搭配，通過低脂、低鹽、高蛋白、高纖維素的飲食為主要的飲食，禁止患者食用油膩和刺激性的食物。要定期定時定量定住患者用藥，避免患者錯服或漏服藥物，以方便更好的控制或者病情的進(jìn)展。

1.3 觀察指標(biāo)

對本文所有患者經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)前后的心肌缺血的發(fā)作時間和發(fā)作次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對文中的理論數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。通過顯著性檢驗(yàn)方法獲取P值，并以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理之前，心肌缺血的發(fā)作時間和心肌缺血發(fā)作次數(shù)之間沒有明顯差異，P>0.05;護(hù)理結(jié)束后，觀察組心肌缺血的發(fā)作時間明顯比對照組更短，心肌缺血的發(fā)作次數(shù)明顯比對照組更少，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1結(jié)果。

3 結(jié)論

綜上所述，對老年冠心病無痛性心肌缺血患者在臨床上通過綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)能有效的縮短心肌缺血的發(fā)作時間，減少心肌缺血發(fā)作次數(shù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

周樂香，徐琴英.老年冠心病無痛性心肌缺血臨床護(hù)理效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（30）：186-187.

郎春霞.冠心病無痛性心肌缺血患者應(yīng)用預(yù)見性臨床護(hù)理的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（16）：181.