循證護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用

李玉青

【摘 要】目的：分析循證護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用效果。方法：選擇2017年10月-2019年1月我院收治的80例腦梗死伴發高血壓患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組行常規護理，觀察組在此基礎上行循證護理，比較兩組患者的血壓、神經功能及住院時間。結果：觀察組干預后舒張壓、收縮壓及美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分均低于對照組，住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：循證護理能顯著改善腦梗死伴發高血壓患者的血壓及神經功能，縮短住院時間。

【關鍵詞】腦梗死;高血壓;循證護理;血壓;神經功能

【中圖分類號】R248.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--01

腦梗死是神經細胞、膠質細胞和血管缺乏足夠的血液供應而發生壞死，如果沒有及時有效的治療會引發殘疾或者死亡[1]。高血壓是腦梗死的常見并發癥，二者合并危險性增加，從而加大臨床治療難度。因此，加強腦梗死合并高血壓患者的護理干預來提高患者的生活質量至關重要。近年來，循證護理在臨床治療中的應用取得了一定的效果。基于此，本研究旨在分析循證護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年10月-2019年1月我院收治的80例腦梗死伴發高血壓的患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組中男21例，女19例;年齡40-70歲，平均年齡（56.28±2.67）歲;病程1-8年，平均病程（5.43±1.68）年。觀察組中男22例，女18例;年齡41-72歲，平均年齡（56.37±2.53）歲;病程2-9年，平均病程（5.78±1.71）年。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），研究具有可對比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組行常規護理，包括藥物支持及日常生活護理等，對于護理中出現的腦水腫或顱內壓升高的情況，及時給予甘露醇治療。觀察組在此基礎上行循證護理干預，具體方法如下。（1）循證問題：成立以護士長為首的循證護理小組，收集患者的臨床資料，針對患者的病史、治療史、心理及性格確定循證護理問題。（2）循證支持：以“腦梗死”、“高血壓”、“循證護理”等為關鍵詞，檢索相關文獻，分析并評價資料的可行性。（3）循證觀察：組織相關人員開展研討會，將可行性循證證據與護理經驗結合患者實際，預見急性期與緩解期護理過程中可能出現的問題，制定可行性護理方案。（4）循證應用：①康復訓練。腦梗死患者會出現語言及肢體運動功能性障礙，故應加強康復訓練。護理人員應耐心與患者及家屬講解康復訓練的重要性，并詳細指導訓練方法。肢體運動功能障礙者應給予相應部位的按摩處理;有語言障礙者可以鼓勵其進行單詞練習，多讀報紙，使其逐漸恢復語言功能。②飲食護理。依據病情和患者身體狀況制定合理的飲食計劃，指導患者飲食應清淡，遵循低鹽、低脂的原則，進食困難者應給予營養支持。③心理護理。護理人員應加強與患者的溝通，對出現負面情緒的患者應及時給予安慰與支持，多向患者講解恢復好的案例，并鼓勵家屬與患者多溝通，消除患者焦慮、不安等情緒，增強康復治療的信心。兩組均連續干預至出院。

1.3 評價指標 ①于干預后（出院前1d）采用血壓檢測儀測定兩組舒張壓及收縮壓，采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）[2]評估患者的神經功能，量表評分與神經功能缺損程度呈正比。②記錄患者住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0軟件進行數據處理，以 表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

干預后，觀察組舒張壓、收縮壓及NIHSS評分均低于對照組，住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦梗死會導致患者出現運動或語言上的障礙，嚴重的會導致癱瘓，如果合并高血壓，其危險系數會上升。同時，為恢復腦梗死伴發高血壓患者的神經功能，還需在護理中加強患者血壓的控制及康復訓練，改善臨床癥狀，縮短其住院時間。

循證護理是以患者需求為中心，由資深護理人員組成循證小組，通過查閱檢索搜集相關文獻，尋找文獻支持，再結合患者實際情況，制定針對性、預見性的護理計劃[3]。本研究結果顯示，觀察組干預后舒張壓、收縮壓及NIHSS評分均低于對照組，住院時間短于對照組，表明循證護理能顯著控制患者的血壓水平，改善其神經功能，縮短住院時間。分析其原因為，循證護理彌補了常規護理的不足，其是建立在循證理論的基礎上結合經驗與患者實際情況制定的，方案更具針對性。在飲食上依據患者的病情合理調整飲食結構，有利于患者通過食療更好的控制自己的血壓。同時，循序漸進的康復訓練方案與相應的部位按摩可促進患者神經功能早日恢復。此外，在心理護理方面，鼓勵家屬與患者多溝通，給予患者講解康復的案例，可消除患者的不安、焦慮等負面情緒，幫助患者樹立康復信心，使患者感受到護理人員的關愛，拉近護患之間關系，使溝通更容易，從而提高了治療依從性，進而加快治療進程，縮短住院時間。

綜上所述，腦梗死伴高血壓患者采用循證護理的效果較好，能顯著改善其血壓及神經功能，縮短住院時間。

參考文獻

趙惠娟.優質康復護理對腦梗死患者的療效分析[J].中國藥物與臨床，2018，18（5）：838-839.

屈少寧，任芳芳.循證護理在腦梗死護理中的應用效果[J].貴州醫藥，2019，43（2）：330-331.

王靜.循證護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用[J].中國實用神經疾病雜志，2019，22（13）：1489-1494.