無創呼吸機聯合安全護理對慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影響分析

劉鳳娟

【摘 要】目的：探究在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中實施無創呼吸機聯合安全護理的臨床效果。方法：對病例時段2018年8月-2019年8月，我院慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病例86例分組，設置為對照組、研究組，2組病例數一致各43例，前者應用無創呼吸機聯合常規護理、后者應用創呼吸機聯合安全護理，評估臨床效果。結果：研究組FEV1、FEV/FVC水平均優于對照組，P<0.05。結論：慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者實施無創呼吸機聯合安全護理，對改善患者通氣功能具有顯著的價值，降低并發癥風險。

【關鍵詞】慢阻肺;Ⅱ型呼吸衰竭;無創呼吸機;聯合安全護理

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

慢阻肺是由呼吸氣流受限引起，典型癥狀為咳嗽、咳痰等，尤其在急性發作期氣道分泌物排除受限，容易誘發呼吸道及肺部感染，呼吸衰竭等，加重患者病情，嚴重者出現缺氧、二氧化碳潴留等，需給予患者及時治療，無創呼吸機是進行輔助吸氧中的重要設備，為患者提供足量的氧氣支持，但在治療的同時還應注意胃脹氣、面部壓痛等問題，實施有效的護理干預，可保障治療的安全性及有效性[1]。本次研究對2018年8月-2019年8月我院慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病例86例開展項目研究，旨在分析無創呼吸機聯合安全護理的臨床價值，闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對病例時段2018年8月-2019年8月，我院慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病例86例分組，設置為對照組、研究組。對照組（43例）：男女26：17，年齡45-72歲，均值（56.52±3.24）歲;研究組（43例）：男女28：15，年齡47-75歲，均值（56.72±3.44）歲，2組樣本基線資料對比，無顯著差異P>0.05，項目可行。

1.2 方法

2組均采取無創呼吸機治療，選擇合適的無創呼吸機，將面罩置于患者口鼻部，設置呼吸機各項參數，初始值：調整呼吸頻率15次/min、吸氣壓力7cmH2O，結合患者具體情況對參數進行調整，調節至1-5cmH2O左右，在此基礎上對照組實施常規護理，內容：密切監測患者呼吸、心率等生命體征指標變化，對血氧、體溫等進行評估，協助并指導患者定期翻身拍背等。

研究組實施安全護理，具體措施如下（1）組建護理團隊，組內成員均為具有豐富臨床經驗及專業素質的呼吸科護理人員。（2）提高護理水平，增強護理人員安全意識，熟練掌握呼吸機使用技巧，并通過培訓學習不斷強化入護理人員無創呼吸機護理相關知識，提高應急處理能力，強化病房環境管理，嚴格執行方案對病房進行清潔消毒，有效預防感染。（3）健康教育，強化患者及家屬健康教育，講解無創呼吸機治療的原理、過程、注意事項等，以免因操作不當而引起不良時間。（4）安全管理在治療過程中根據患者情況選擇合適的面罩，松緊度適宜、固定良好，在保證良好通氣的基礎上，盡量對面部皮膚進行保護，可將保護貼貼在面罩接觸的皮膚上;及時清理患者呼吸道分泌物，嚴格執行無菌操作原則，在每日飯前、飯后使用氯已定稀釋溶液對口腔進行清潔;協助患者定期翻身、排痰，并對局部皮膚進行按摩。（5）康復訓練，指導患者采取鼻腔吸氣的方式，以免氣體進入患者胃腸道，并指導進行縮唇呼吸訓練及腹式呼吸訓練等，使用鼻子吸氣、嘴呼氣，在氣體緩慢呼、吸的過程中增強肺部換氣功能。

1.3 觀察指標

通氣功能指標：1s用力呼吸量（FEV1）、第一秒用力呼氣速流（FEV/FVC）[2]。

1.4 統計學方法

本文數據以SPSS24.0軟件處理，t檢驗計量資料，以“ ”表示，P<0.05，具統計學差異。

2 結果

2.1 通氣功能指標評價

研究組FEV1、FEV/FVC 水平均優于對照組，P<0.05，見表1.

3 討論

隨著吸煙人數的增加及環境問題的加劇，慢阻肺發病率逐年升高，合并呼吸衰竭會加重患者病情，嚴重者直接危及患者生命安全，在臨床治療中無創呼吸機輔助通氣治療，對改善患者病情，挽救患者生命具有顯著的價值，但部分患者缺乏無創呼吸機治療知識，或因面罩損傷皮膚，氣體進入胃內等因素的影響，干擾疾病的治療，導致預后效果不佳，為進一步提升臨床治療效果實施有效的護理干預，提升臨床護理質量極為必要。

在本次研究結果在呼吸機治療過程中聯合安全護理，首先組建護理小組，并通過培訓與學習不斷提高自身專業知識及操作技能水平，提高護理質量，其次強化患者及家屬健康教育，增強呼吸機相關知識的認知水平，提高配合度的同時，避免危險因素，再次通過深呼吸訓練、縮唇呼吸訓練，可改善患者呼吸肌功能，提高肺順應性，進而增強通氣效果，促進排糖，有效改善呼吸道阻塞情況，最后對呼吸機治療風險進行嚴格控制，嚴格落實清潔操作，做好排痰、口腔清潔工作，可有效降低呼吸機性關系肺炎的風險[3]。

綜上所述，針對慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者實施呼吸機治療聯合安全護理干預，可幫助患者更好的改善肺功能，提高機械通氣效果，促進患者更快康復。

參考文獻

肖鮮珍.無創呼吸機輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及有效率影響分析[J].中外醫療，2019，38（33）：73-75.

張曉燕，焦興愛，孫翔.無創呼吸機聯合安全護理對慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（11）：12-14.

劉長迎.循證護理在治療慢阻肺合并呼衰中的應用[J].中國城鄉企業衛生，2019，34（05）：179-180.