腹腔鏡下子宮剔除術(shù)患者的圍術(shù)期護理研究

李梅　張培

【摘 要】目的：腹腔鏡下子宮剔除術(shù)患者的圍手術(shù)期護理價值的研究。方法：研究選取2019年2月至2019年8月在我院進行腹腔鏡下子宮剔除術(shù)的患者166例作為受試者，設(shè)為觀察組（n=83）及對照組（n=83）。對照組常規(guī)護理;觀察組圍手術(shù)期護理。對比兩組療效。結(jié)果：觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下子宮剔除術(shù)患者行圍手術(shù)期護理療效顯著。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡下子宮剔除術(shù);圍手術(shù)期護理;術(shù)后并發(fā)癥;滿意度

【中圖分類號】R473.71【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

子宮肌瘤是青年、中年女性生殖系統(tǒng)的良性腫瘤。患病者常常出現(xiàn)子宮異常出血、盆腔壓迫癥狀、疼痛等病痛，同時還可能會影響生育能力，也是臨床上子宮切除的主要原因[1]。由于該類腫瘤為良性腫瘤，一般可以通過腹腔鏡下子宮剔除術(shù)來進行剔除。但是手術(shù)期間患者會由于心理和身體的雙重不適，導(dǎo)致患者依從性的下降，因此，剔除前后的護理工作是極為重要的一個環(huán)節(jié)。為此，我院對腹腔鏡下子宮剔除術(shù)患者圍術(shù)護理價值進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至2019年8月在我院進行腹腔鏡下子宮剔除術(shù)的患者166例作為受試者，根據(jù)圍手術(shù)期不同的護理方法將患者分為了觀察組及對照組，每組各83例。，觀察組患者年齡大多集中在32-58歲，平均年齡為（47.23±3.37）;對照組患者年齡多集中在29-58歲，平均年齡為（45.35±2.78），經(jīng)統(tǒng)計，兩組患者在年齡方面無顯著性差異（P>0.05）。觀察組患者單發(fā)性子宮肌瘤38例，多發(fā)性子宮肌瘤45例;對照組單發(fā)性子宮肌瘤36例，多發(fā)性子宮肌瘤47例，經(jīng)統(tǒng)計，二者亦無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患者常規(guī)的護理支持。

觀察組：給予患者圍手術(shù)期護理。

a 術(shù)前身體檢查及心理支持

患者入院后，通過生化指標(biāo)的檢查指初步評估患者身體狀況，并記錄。患者入院后由于環(huán)境的改變及對手術(shù)的恐懼常常會出現(xiàn)不同程度的不良情緒，如焦慮、抑郁等，不利于患者的治療與護理。因此在患者入院后手術(shù)前，護理人員需主動對患者進行心理疏導(dǎo)，講解術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項，使其積極配合治療與護理。

b 術(shù)中協(xié)助、監(jiān)測與記錄

術(shù)前即將開始時，將所有相關(guān)手術(shù)器械準(zhǔn)備妥當(dāng)。當(dāng)日早間，探視患者，并與家屬配合共同對患者進行心理疏導(dǎo)。術(shù)中做好醫(yī)生的協(xié)助工作，如實認(rèn)真的記錄相關(guān)信息，隨時監(jiān)測患者各項生命體征，做好及時發(fā)現(xiàn)、報告、處理術(shù)中可能若出現(xiàn)任何問題的準(zhǔn)備;

c 術(shù)后體征監(jiān)測與護理

術(shù)后，護理人員應(yīng)嚴(yán)格按照守則，密切監(jiān)測患者的生命體征，加大巡視頻率，并即時、科學(xué)的處理不良反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥。將院內(nèi)整理的術(shù)后飲食攝取表發(fā)放給家屬，指導(dǎo)其給患者安排正確的飲食，助力預(yù)后。同時，根據(jù)患者自身情況的安排個性化的指導(dǎo)方案。在這期間同樣要對患者進行心理支持。患者出院時，指導(dǎo)患者及家屬如何處理出院后可能遇到的相關(guān)問題，并定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

a 患者對護理工作的滿意度評價：評價標(biāo)準(zhǔn)如表1

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本研究中所有涉及數(shù)據(jù)均采用 SPSS19.0 統(tǒng)計 軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（）表示。 采用 t 檢驗，計數(shù)資料則采用? 檢驗。 P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護理工作滿意度比較

觀察組滿意度顯著高于對照組。組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)病率顯著低于對照組。組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組患者手術(shù)時間比較

對照組患者平均手術(shù)時長為（2.51±0.86）h，觀察組患者平均手術(shù)時長為（1.31±0.32）h，顯著的低于對照組。組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是臨床常見婦科疾病，近年來的發(fā)病率逐漸上升，成為了危害青中年婦女的一大疾病。腹腔鏡子宮剔除術(shù)有“鑰匙孔手術(shù)”的美稱，優(yōu)點眾多。但是，采用該種方法手術(shù)治療的患者，常常會出現(xiàn)較高的應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)效果及預(yù)后。而腹腔鏡子宮剔除術(shù)為手術(shù)期的護理秉著以“患者為核心”的服務(wù)理念[2]，造福于患者。因此本研究在想對該類患者進行與不進行圍手術(shù)期護理進行比較，通過觀察患者手術(shù)時長、并發(fā)癥發(fā)病率及患者手術(shù)滿意度來為腹腔鏡子宮剔除術(shù)為手術(shù)期的護理提供科學(xué)的依據(jù)。

本研究顯示，從手術(shù)時長看，對照組患者平均手術(shù)時長為（2.51±0.86）h，觀察組患者平均手術(shù)時長為（1.31±0.32）h，行腹腔鏡下子宮剔除術(shù)患者的圍手術(shù)期的護理可以縮短手術(shù)時間，減少患者的痛苦;從術(shù)后并發(fā)癥方面看，對照組出現(xiàn)并發(fā)癥病例數(shù)為49例，;觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥病例數(shù)為10例，行腹腔鏡下子宮剔除術(shù)患者的圍手術(shù)期的護理可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險，減少患者身體和經(jīng)濟上的負擔(dān);從患者滿意度方面看，對照組滿意度為（57.83%）;觀察組滿意度為（92.77%），行腹腔鏡下子宮剔除術(shù)患者的圍手術(shù)期的護理可提高患者對手術(shù)及醫(yī)護人員的滿意度，增進醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，行腹腔鏡下子宮剔除術(shù)患者的圍手術(shù)期的護理效果顯著，可降低患者病痛，減少患者的經(jīng)濟負擔(dān)，同時提高患者的滿意度。也為其他手術(shù)治療的方法提供了圍手術(shù)期護理的參考和依據(jù)。

參考文獻

張武芳，李冬華，韓虹娟等.子宮肌瘤的病因?qū)W研究進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（2）：216-219.

張忠蘭. 手術(shù)室護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（31）：138-140.