經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥圍術期護理

梁彥杰

【摘 要】目的：觀察經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥患者的護理方法及臨床效果。方法：選取2018年7月-2019年5月收治的76例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各38例。對照組行常規護理，觀察組在常規護理基礎上行綜合護理干預，比較兩組的護理效果。結果：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;護理后觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：對椎間孔鏡術治療的腰椎間盤突出癥患者，進行圍術期綜合護理干預，可降低患者并發癥發生，提升預后效果、改善心理狀況，有臨床應用價值。

【關鍵詞】腰椎間盤突出;椎間孔鏡;護理干預;效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--01

隨著生活節奏的加快和生活方式的改變，腰椎間盤突出癥的發病率也在不斷增加，成為腰腿痛的最常見原因。對于保守治療無效的腰椎間盤突出癥患者，手術治療無疑是改善生活質量的重要選擇[1]。隨著脊柱內窺鏡技術的發展，椎間孔鏡手術以創傷小、出血少、恢復快等優勢已在臨床廣泛應用于治療腰椎間盤突出癥患者。本研究采用綜合護理干預在腰椎間盤突出癥圍術期，取得了較為顯著的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月-2019年5月收治的76例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各38例。納入標準：①經MRI或CT檢查確診;②均為單節段病變;③接受保守治療3個月以上依然未見癥狀緩解;④患者對研究內容知情、簽署自愿協議且醫院倫理委員會批準本研究。排除標準：①合并有腰椎結核、腰椎管狹窄、脊柱畸形、脊柱骨折或腰椎腫瘤;②合并有嚴重感染;③心肝腎等重要器官存在嚴重功能障礙;④存在手術禁忌證;⑤依從性差或患有精神類疾病，無法配合治療。其中對照組中男24例，女14例，年齡18-64歲，平均（41.1±1.3）歲，病程1-15年，平均（8.2±2.3）年。觀察組男23例，女15例，年齡18-65歲，平均（41.5±2.9）歲，病程1-16年，平均（8.4±2.5）年。兩組一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規護理，包括指導患者保持科學的臥床體位，及時做好負壓引流的護理，引流管拔管后指導患者進行功能康復訓練等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上采用綜合護理干預，具體內容如下：①術前護理：術前與患者積極溝通交流，詳細向其講解手術治療方案及相關注意事項，解答所提出的疑難問題，消除其內心的擔憂和疑慮，緩解其焦慮不安的緊張情緒。協助患者完成術前各項檢查，指導其按照常規術前禁食禁飲，配合護理人員做好各項準備。②術中護理：準備好手術器械、藥物和敷料，仔細檢查手術儀器設備能否良好地運行，調整好手術室的溫度及濕度，協助患者按照手術要求采用合適的體位。術中密切與醫生和麻醉師配合，協助完成手術。嚴密監測患者生命體征各項指標，發現異常立即報告醫生，及時采取有效措施進行處置。③術后護理：術后密切觀察患者生命體征、手術切口、引流及大小便等情況，叮囑患者在術后24h內要嚴格保持平臥體位，避免翻身壓迫手術切口造成出血[2]。指導其食用富含維生素、蛋白質、纖維素、礦物質等易消化食物，指導其盡早開始康復訓練，遵循循序漸進的原則，嚴格控制運動量和動作幅度。④出院指導：術后佩帶腰圍2-3個月，注意腰部保暖，避免負重。堅持睡硬板床，改變不健康的生活方式，不低位久坐，避免彎腰搬物，了解體位對脊椎受力狀態的影響。指導患者戒煙、控制體重，繼續加強腰背肌功能鍛煉，堅持半年以上。

1.3 療效判定標準 優秀：可正常工作生活，下肢功能完全恢復，臨床癥狀消失;良好：出現腰椎疼痛、腿麻，勞動過程中加重，可進行工作;差：走路困難，大小便障礙，工作困難。 治療優良率=（優秀+良好）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗;計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率94.74%（36/38），高于對照組的78.95%（30/38），差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組并發癥發生率5.26%（2/38），低于對照組的18.42%（7/38），差異有統計學意義（P<0.05）;護理后觀察組焦慮、抑郁評分為（42.31±2.04）分、（41.69±1.36）分，低于對照組的（51.26±1.67）分、（54.39±2.11）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著脊柱基礎理論、生物力學研究、脊柱外科技術與器械的發展和進步，脊柱微創手術適應證逐漸擴大，脊柱微創內窺鏡下治療腰椎間盤突出癥有了飛速發展，經皮椎間孔鏡在治療腰椎間盤突出癥的應用，均具有創傷小、出血少、恢復快、并發癥少，并能保持脊柱的穩定，術后無明顯疤痕或粘連形成等優點，已成為治療腰椎間盤突出癥的新趨勢。護理干預是在常規護理基礎上針對患者具體恢復情況、手術因素等制定全面的護理措施，加強溝通和交流，給予關心照顧，促進患者早日康復。對經皮椎間孔鏡下治療腰椎間盤突出的患者圍手術期實施心理、體位、疼痛以及預防并發癥等護理干預可以有效避免并發癥的發生，改善患者心理，減輕疼痛，從而提高滿意療效，加快患者重返社會。經皮椎間孔鏡下治療椎間盤突出癥療效顯著，在此基礎上實施全面、綜合的護理干預，選擇正確的體位，指導患者正確佩戴護腰，養成良好的生活習慣，堅持功能鍛煉，能促進患者康復，最大限度地避免疾病的復發[1]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組;并發癥發生率低于對照組;護理后觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組，比較均有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，對椎間孔鏡術治療的腰椎間盤突出癥患者，進行圍術期綜合護理干預，可降低患者并發癥發生，提升預后效果、改善心理狀況，有臨床應用價值。

參考文獻

胡 英. 優質護理在椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥中的應用效果[J]. 當代護士，2019，26（24）：75-76.

范 瑜. 經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥患者的護理要點[J]. 中國社區醫師，2019，35（27）：142-143.

戴嬋媛. 經皮椎間孔鏡下治療腰椎間盤突出癥患者的圍手術期護理干預[J]. 當代護士，2019，26（21）：41-42.