探討社區康復護理路徑在老年腦梗死致偏癱患者中的應用

王艷

【摘 要】目的：分析老年腦梗死后偏癱患者中社區康復護理路徑的應用效果。方法：將我社區接收的60例患者腦梗死后偏癱的患者，按照抽簽的形式將其等分為兩組。將兩組干預后的日常生活功能評分進行對比。結果：經分析，較之常規組，干預組的生活質量評分均高（P<0.05）;較之常規組，干預組的治療總有效率高（P<0.05）。結論：給予腦梗死后偏癱的老年患者社區護理路徑干預后，患者的自理能力有所提升，促進了身體恢復，值得推廣。

【關鍵詞】腦梗死;老年患者;偏癱;社區康復護理;護理路徑

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--01

腦梗死也被稱之為缺血性腦卒中，由于腦部的血液循環障礙引起腦部組織缺氧，出現的一系列的癥狀以及體征[1]。該疾病發生的原因與腦動脈粥樣硬化有著直接關系，其次有腦動脈炎、膠原系統性疾病、腫瘤以及先天性血管畸形等病癥。該疾病一般老年人多見，多數患者伴有冠心病、糖尿病以及高血壓，經常在安靜休息時發病，病程發展迅速，經治療后致殘率較高，需要較長的康復時間[2]。我社區通過對腦梗死后偏癱的患者進行護理路徑干預，旨在提高患者的生活質量，現將研究結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的60例腦梗死后偏癱的患者，收治的年限為2018年1月至2019年3月，按照抽簽法將其分為常規組和干預組，各30例。常規組中，男、女分別為16、14例;年齡60～85歲，平均（72.32±1.28）歲。干預組中，男、女分別為17、13例;年齡61～84歲，平均（72.69±1.32）歲。將兩組的基礎資料進行對比，無差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規組接受社區的常規護理，即告知患者健康教育、康復功能鍛煉、用藥護理等。干預組在此基礎上接受社區護理路徑干預，具體操作如下：（1）社區護理人員為患者建立健康檔案，搜集患者的臨床資料，根據其傷殘情況制定合理的護理計劃。（2）護理第1至2天，一般患者轉至社區后病情均平穩，著重需要進行肢體等功能鍛煉，護理人員根據其情況先進行床上被動護理，對其進行肢體揉搓、按摩，加速血液循環，以減少四肢痙攣癥狀的發生，也可以減少關節畸形以及下肢靜脈血栓的形成;護理人員在護理的過程中將心理護理貫穿其中，告知其康復期是一個漫長且痛苦的過程，一定要培養長期鍛煉的信心。（3）護理第3至15天，根據患者的肌肉恢復情況、肢體功能情況、吞咽功能情況進行專門干預，若患者發生吞咽障礙，應該改變食物量與形狀，改變患者的體位以緩解進食困難的情況，可以采用電動牙刷按摩的方法對唇部、舌、頰部肌肉進行強化鍛煉，促進患者吞咽功能的恢復;對于言語障礙的患者制定語言恢復計劃，指導患者練習口形發音、呼吸等，改善其構音情況;指導患者練習仰臥位、側臥位、翻身、坐位、行走、抗阻、邁步等肢體鍛煉，也可以聯合針灸、按摩等中醫手法刺激患者的神經功能，幫其建立肢體功能。（4）延續性家庭護理，護理人員定期上門隨訪，評估患者情況，將每天的訓練內容、恢復情況記錄在健康檔案中，及時調節康復方案。

1.3 觀察指標（1）觀察兩組干預后的效果，根據患者肌力恢復情況分為顯效、有效、無效進行判定。（2）觀察并分析兩組的生活質量情況，根據軀體、心理2個方面對其生活質量進行衡量，分別為40分，分數越高則代表患者的生活質量越好。

1.4 統計學分析

用SPSS22.0分析數據，計數資料、計量資料（）、行、t檢驗。P<0.05表示有差異。

2 結果

2.1 對比分析兩組干預前、后的日常生活質量評分

兩組干預前的生活質量評分相比無差異（P>0.05）;較之常規組，干預組的軀體功能、情緒狀態評分均高（P<0.05）。表1。

2.2 對比兩組干預后的療效

經分析，較之常規組，干預組的治療總有效率高（P<0.05，表2）。

3 討論

社區護理是以公共衛生醫學、臨床護理學相綜合，將社區作為基礎，將社區中的人群作為護理對象，為其提供保健、預防、健康教育、康復護理、計劃生育等服務，以維護、促進人群健康為最終的目的，護理人員為其提供動態性、連續性以及綜合性的護理專業服務[3]。腦梗死偏癱的患者中一級康復是在醫院接受早期的治療、救護以及康復護理，二級康復是患者接受治療且病情平穩后，轉移至康復中心或者是病房中進行康復鍛煉，三級是患者轉至家中或者是社區進行康復護理。

康復護理指的是使傷殘的患者肢體功能恢復以及重建，使其在經濟、身體、精神中盡可能的得到恢復，培養患者建立生活的信心，更好地融入社會當中。本文通過社區路徑護理路徑干預，指導患者練習吞咽、語言、肢體等訓練，幫助患者恢復健康，研究結果顯示：較之常規組，干預組的生活質量評分高（P<0.05），通過社區護理路徑干預患者肢體功能得到恢復，關節、肌肉等的血液循環通暢，側支循環得以重建，干預后患者可以簡單對話、正常飲食，生活質量得到明顯的提升，治療效果明顯。

綜上所述：給予腦梗死后偏癱患者社區康復護理路徑干預，患者的生活質量改善明顯。

參考文獻

謝乃金. 路徑式早期康復護理在提高腦梗死偏癱患者生活能力中的應用探析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017，4（67）：13189-13190.

王國玲，李英毅，唐靈濤.綜合康復護理路徑應用在腦梗塞導致偏癱老年患者中的效果及應用價值[J].飲食保健，2016，3（23）：147-148.

孫秀娟. 分析綜合康復護理在老年腦梗塞偏癱患者中的應用效果[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2017.17（59）：215+221.