手術(shù)室護(hù)理對(duì)患者術(shù)后感染的影響及相關(guān)性探討

殷敏　井偉婷　劉圓　郭禹睿　駱衛(wèi)玲

【摘 要】目的：探討手術(shù)室護(hù)理對(duì)患者術(shù)后感染的影響及相關(guān)性。方法：選取我院2017年1月-2019年8月收治的195例手術(shù)患者為研究對(duì)象，回顧195例患者在手術(shù)過(guò)程中的病歷、手術(shù)記錄、病程記錄等詳細(xì)資料，綜合分析手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生感染的相關(guān)性。結(jié)果：195例手術(shù)患者手術(shù)后發(fā)生感染人數(shù)為38例，占總手術(shù)人數(shù)的19.5%，其中手術(shù)時(shí)間≥3小時(shí)例數(shù)為16例，占比42.1%，年齡≥55歲的例數(shù)為9例，占比23.7%，手術(shù)創(chuàng)口≥8cm的例數(shù)為13例，占比34.2%，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以及手術(shù)創(chuàng)口較大在手術(shù)后患者發(fā)生感染的幾率也隨著增大。數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。結(jié)論：經(jīng)過(guò)詳細(xì)的分析調(diào)查，手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生感染的相關(guān)性跟患者年齡、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)創(chuàng)口有關(guān)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該根據(jù)患者感染相關(guān)性進(jìn)行分析，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，降低患者手術(shù)后發(fā)生感染的幾率，提高患者的治療效率以及縮短患者的住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;術(shù)后感染;感染相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

手術(shù)室是救治患者的重要場(chǎng)所之一，手術(shù)治療是許多疾病首要選擇的治療方式，但是手術(shù)治療存在很多的危險(xiǎn)因素，其中手術(shù)后感染是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其發(fā)生的因素具有廣泛性，與手術(shù)室的無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)護(hù)人員的操作、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)創(chuàng)口、患者年齡以及患者自身免疫力和抵抗力都有相關(guān)性。手術(shù)后感染嚴(yán)重影響患者的臨床療效，還會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥的發(fā)生，治療不及時(shí)會(huì)對(duì)患者生命產(chǎn)生威脅，也加長(zhǎng)的患者的住院時(shí)間以及醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此對(duì)我院2018年1月-2019年8月收治的195例手術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析，探討手術(shù)室護(hù)理對(duì)患者術(shù)后感染的影響及相關(guān)性，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院2017年1月-2019年8月收治的195例手術(shù)患者為研究對(duì)象，回顧195例患者在手術(shù)過(guò)程中的病歷、手術(shù)記錄、病程記錄等詳細(xì)資料，綜合分析手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生感染的相關(guān)性。其中男性患者112例，女性患者84例，年齡在22-40歲的患者76例，年齡在40-55歲的患者34例，年齡在55歲以上的患者35例，平均年齡（46.5±3.7）歲，手術(shù)時(shí)間<3小時(shí)的患者有96例，手術(shù)時(shí)間≥3小時(shí)的患者有99例，平均手術(shù)時(shí)間為（1.73±0.02）小時(shí)，手術(shù)創(chuàng)口<8cm的患者有144例，手術(shù)創(chuàng)口≥8cm的患者有51例患者，手術(shù)創(chuàng)口平均大小為（3.53±1.12）cm，患者住院時(shí)間為9—21天，平均住院時(shí)間為（15±4.2）天。所有患者均滿足衛(wèi)生部制定的 《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

1.2 護(hù)理方法

在患者手術(shù)前對(duì)患者的身體素質(zhì)進(jìn)行評(píng)估，如非緊急手術(shù)可選擇患者身體狀態(tài)最好的時(shí)候進(jìn)行手術(shù)。保證手術(shù)前手術(shù)設(shè)備的完好無(wú)損、齊全并達(dá)到無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)，提前預(yù)料手術(shù)時(shí)可能發(fā)生的緊急情況，備好所用到的藥品、器械及血液[1]。對(duì)患者進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)工作，如對(duì)患者詳細(xì)講解手術(shù)過(guò)程及良好預(yù)期，講述以往同種病例經(jīng)手術(shù)后痊愈的例子，幫助患者建立自信心，言語(yǔ)要溫柔親切，讓患者感受到關(guān)懷與關(guān)愛(ài)，減少患者的恐懼抑郁情緒，保持良好的心態(tài)有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。提前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒滅菌工作。嚴(yán)格按照七步洗手法進(jìn)行手部的清潔與消毒，洗手后禁止觸摸無(wú)菌以外區(qū)域[2]。手術(shù)中對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行充分消毒，減少創(chuàng)口暴露面積及時(shí)間，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心率、 血壓、呼吸等生命狀態(tài)，以防不良事件發(fā)生而未發(fā)現(xiàn)，保持好手術(shù)室的濕度和溫度，減少手術(shù)室的人員流動(dòng)頻率以降低細(xì)菌量，如手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，要注意提醒手術(shù)醫(yī)生時(shí)間[3]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

回顧分析手術(shù)患者的病歷以及手術(shù)記錄，包括患者姓名、年齡、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)創(chuàng)口大小、用藥情況;感染因素所占比例=感染因素例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0對(duì)研究患者采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間數(shù)據(jù)構(gòu)成采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 195例患者手術(shù)后感染因素分析表。

195例手術(shù)患者手術(shù)后發(fā)生感染人數(shù)為38例，占總手術(shù)人數(shù)的19.5%，其中手術(shù)時(shí)間≥3小時(shí)例數(shù)為16例，占比42.1%，年齡≥55歲的例數(shù)為9例，占比23.7%，手術(shù)創(chuàng)口≥8cm的例數(shù)為13例，占比34.2%，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以及手術(shù)創(chuàng)口較大在手術(shù)后患者發(fā)生感染的幾率也隨著增大。數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，具體情況見(jiàn)表1。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理對(duì)于手術(shù)患者降低感染率有著重要作用，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的無(wú)菌觀念，采取正確的護(hù)理方式，有預(yù)見(jiàn)性和針對(duì)性的對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理可以大大降低患者圍手術(shù)期的感染幾率[4]。

本研究顯示，195例手術(shù)患者手術(shù)后發(fā)生感染人數(shù)為38例，占總手術(shù)人數(shù)的19.5%，其中手術(shù)時(shí)間≥3小時(shí)例數(shù)為16例，占比42.1%，年齡≥55歲的例數(shù)為9例，占比23.7%，手術(shù)創(chuàng)口≥8cm的例數(shù)為13例，占比34.2%，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以及手術(shù)創(chuàng)口較大在手術(shù)后患者發(fā)生感染的幾率也隨著增大。數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。

綜上所述，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的分析調(diào)查，手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生感染的相關(guān)性跟患者年齡、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)創(chuàng)口有關(guān)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該根據(jù)患者感染相關(guān)性進(jìn)行分析，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，降低患者手術(shù)后發(fā)生感染的幾率，提高患者的治療效率以及縮短患者的住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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