內科高血壓腦出血護理效果研究

張玉杰

【摘 要】高血壓腦出血是較為常見的內科疾病，擁有著較高的發病率和致殘率，嚴重威脅著人們的身體健康。在治療中，一般采用外科手術治療和內科保守治療兩種，當患者出血嚴重時會采取手術的方法，但手術的方式風險大、費用高;保守治療適用于患病較輕的患者。經分析，這兩種方式都各有優缺點。尤其是采用外科手術治療的方式還需要內科保守治療方式的配合。對此，本文根據實際案例對高血壓腦出血患者的護理進行分析論述，研究內科護理的護理效果。

【關鍵詞】高血壓;腦出血;內科護理;效果

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

高血壓腦出血的患病率直線上升，已成為全球關注的重要疾病之一，其主要的患病人群多為50-70歲的中老年人，一旦發病嚴重時會使得患者擁有極高的致殘率和病死率，嚴重威脅著患者的身體健康和生活質量。對此就需要不斷地對高血壓和腦出血患者的治療效果進行分析研究，找出有效的內科方法，從而不斷地提高患者的治療效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究案例為某院2017年至2019年1月受指的63例患者，并將其62例患者分為實驗組和參照組兩組。其中實驗組患者中男性患者20例，女性患者為11例，年齡均為39-79歲，平均年齡為（62.14±4.24）歲;參照組患者男性有21例，女性患者為10例，患者年齡為39-79歲，平均年齡為（61.24±4.21）歲。同時，在進行效果研究時提前向患者高質研究情況，取得患者的認可，并均簽署知情同意書。同時，將2組患者的各項臨床資料，數據情況進行對比，差異沒有統計學意義P>0。05，具有可比性。

1.2 高血壓性腦出血的內科治療

1.2.1 藥物治療 高血壓腦出血患者血壓的穩定性十分重要，因此，在治療過程中首先要控制患者的血壓，才能有助于高血壓腦出血的內科治療。具體來說，在治療中高血壓腦出血患者的血壓若一直處于較高的狀態或是血壓波動幅度較大，就很容易造成出血，如果血壓較低時就會導致腦供血不足，會使得患者的腦部受到很大損傷。所以，在治療中一定要根據患者的實際情況確定患者的血壓情況，一般情況下，當患者的血壓超過180/105mmHg時，就需要患者及時的服用降壓藥進行控制，如卡托普利、倍他樂克等。若患者的血壓水平在180/105mmHg以內時，則只需要觀察患者的情況，不用藥物控制。此外，在治療中對于顱內異常和有水腫的患者，要為患者應用20%甘露醇250ml靜脈滴注，速度要快，借此來環節患者的疾病癥狀，同時，注射時間通常為4—5h/次。同時，還可以將甘露醇、激素、速尿聯合應用，這樣的效果會更好一些。但還需注意的是，脫水劑要應用正確，用脫水劑期間，還需要注意補充鉀元素、密切監測患者的心腎功能和電解質等情況。

1.2.2 控制體溫 在治療過程中若想要保護患者的腦細胞機能，還需要合理的控制患者體溫，從而緩解患者的腦水腫癥狀、降低腦耗氧量，可通過物理降溫或是藥物降溫兩種進行。其中物理降溫中主要包括：使用冰帽降低患者的頭部問題或是在患者的大血管處使用冰袋降溫，同時還可以用20%—50%的酒精進行擦浴，除此之外，還可以讓患者在32—36度的溫水中沐浴，再或者對患者實施灌腸，用生理鹽水100ml實施低壓保留灌腸等。藥物治療的方式則主要通過中藥牛黃安宮丸、冬眠1號、阿司匹林加入冰水中灌腸，從而使患者的提問及血液溫度降下來。

2 高血壓腦出血的護理措施

2.1 心理護理

高血壓腦出血患者的情況通常很嚴重，要給患者用中心靜脈壓監測控制病情。所以，在治療中不僅會給患者的身體健康帶來影響，還會給患者的心理造成影響，使患者出現不安等情緒，這些不良情緒的出現會影響患者的治療狀況。因此，這就需要在治療中，加強對患者的心理護理，減輕患者的心理壓力，使其靜心的接受治療。除此之外，還要加強患者家屬的心理安撫，主動向家屬介紹疾病的狀況、治療措施等等，提高患者家屬對疾病的了解度，使患者在治療過程中可以得到家屬的有力支持。同時不僅要講解這些，還要向患者講述一些治療成果的案例，讓患者曾強信息、積極配合，使患者得到鼓勵看到希望。另外，對于意識不清或是心情較為煩躁的患者，應進行適當的干預，對患者進行約束，確保治療過程中的順利進展。與此同時，還要加強與患者的交談，主動的關心患者，讓患者脆弱、壓力的心靈感受到溫暖，從而增強患者治療配合度。

2.2 急性期的護理

由于患者的病情沒有穩定性，所以就需要醫護人員加強對患者病情狀況的監測，尤其是嚴格觀察患者的意識、肢體運動情況等。例如，在對患者應用脫水降顱壓藥物治療時，很容易會出現低鉀血癥、腎功能受損，因此，為例避免上述的情況，就需要更加準確的監測患者的尿量與水電解質變化情況。患者的意識狀態對判斷病情十分重要;通過觀察患者的瞳孔變化情況能夠判斷患者有無繼發其他部位的出血，或判斷是不是有進一步出血的可能性;如果不是必需的情況，盡量不要搬動患者，同時還要叮囑患者要保持臥床休息，將床頭太高15°—30°，以環節腦水腫情況。

2.3 并發癥的處理

高血壓腦出血患者并發后的腦水腫和腦疝情況十分嚴重。當腦出血患者發病到20—30分鐘后，通常患者會出現顱內水腫現象，并在發病后的6—7小時候出現水腫，12小時時達到中度水腫，高發期為3-7天。一旦出現腦水腫現象，對腦脊液和顱內血液循環會產生不利影響，從而引發腦疝。內科治療方法對出血量<30ml的患者比較有效，通過對患者實施心理治療和生理治療后，對血壓和水腫的降低有著極大的幫助作用。

3 討論

高血壓腦出血發病率較高，病情又較為復雜，為了提高患者的治療效果，臨床上提出了內科護理，通過心理疏導、康復治療等方式幫助患者從身心理進行綜合的治療，從而幫助患者盡快痊愈。具體來說，內科護理中的護理內容主要包括心理疏導、康復護理等等方式，向患者和患者家屬介紹病情狀況及防護措施，提升患者對疾病的了解程度，有效環節患者治療后出現的不良反應。除此之外，通過這種人性化綜合性的治療方式，可以有效環節醫患兩者之間的緊張關系，降低醫患矛盾。因此，可得出內科保守治療使臨床中最經濟、安全、療效確切的治療方法。

4 結論

通過以上實際案例研究得出，高血壓腦出血護理是一項病發率較高、復雜的疾病，同時治療風險也較高，因此，這就需要對治療方式進行研究，通過風險最低的治療方式來提高患者的康復率。

參考文獻

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