便攜式可充電呼吸機(jī)配合轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理在急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用

趙豐清　宋莎莎

【摘 要】目的：探討便攜式可充電呼吸機(jī)配合轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理在急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果。方法：選本院需要轉(zhuǎn)運(yùn)的急危重癥患者166例，時(shí)間：2017年6月-2019年6月，患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用便攜式可充電呼吸機(jī)并配合轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理。對(duì)比轉(zhuǎn)運(yùn)前后患者生命體征情況（包括心率HR、收縮壓SBP、舒張壓DBP、血氧飽和度SpO2）。結(jié)果：166例患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，均未發(fā)生異常情況，患者生命體征較轉(zhuǎn)運(yùn)前無(wú)明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：將便攜式可充電呼吸機(jī)和轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理同時(shí)應(yīng)用于急危重癥患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中，能較好地維持患者生命體征平穩(wěn)，保證轉(zhuǎn)運(yùn)的順利，此方法可應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】便攜式可充電呼吸機(jī);轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理;急危重癥患者

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

急診危重癥患者在通過(guò)搶救和早期處理后，需要進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)以接受下一步的治療，轉(zhuǎn)運(yùn)一般需要幾分鐘或者十幾分鐘，但因患者的特殊性，轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)較大，因此轉(zhuǎn)運(yùn)前，要先充分評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，由專人向家屬告知患者病情及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，得到理解和支持后，簽署知情同意書，方可實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)[1]。為保證急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)成功，本研究選本院2017年6月-2019年6月治療的166例急危重癥患者，轉(zhuǎn)運(yùn)中使用便攜式可充電呼吸機(jī)并配合轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理，分析此方法對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)的積極意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選本院166例急危重癥患者，治療時(shí)間：2017年6月-2019年6月，男80例，女86例，年齡45～63歲，平均（56.2±1.4）歲;呼吸系統(tǒng)疾病65例，腦血管疾病59例，心血管疾病16例，其他疾病26例;轉(zhuǎn)入呼吸重癥監(jiān)護(hù)室48例，轉(zhuǎn)入ICU 63例，轉(zhuǎn)入急診ICU 32例，轉(zhuǎn)入CCU 13例，其他科室10例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者轉(zhuǎn)運(yùn)前生命體征穩(wěn)定。②為患者采用氣管插管建立人工氣道，通氣時(shí)間在10分鐘以上。③已告知患者家屬相關(guān)病情和運(yùn)送中可能出現(xiàn)的異常情況，家屬同意轉(zhuǎn)運(yùn)并已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①肝腎功能存在異常者。②有既往機(jī)械通氣史者。

1.2 方法

（1）呼吸機(jī)的使用。轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)，使用便攜式可充電呼吸機(jī)（品牌：哈美頓，儀器型號(hào)：哈美頓C1）。使用方法如下：首先，根據(jù)患者病情選擇合適的呼吸模式，主要有壓力支持通氣（PSV）、同步間歇指令通氣（SIMV）、壓力控制通氣（PCV）。其次，根據(jù)患者病情、體重設(shè)定合適的呼吸機(jī)參數(shù)，潮氣量一般為6-12ml/kg，呼吸頻率每分鐘12-18次，成人通氣量每分鐘6-9L，氧濃度為40%-60%。第三，使用呼吸機(jī)前，查看呼吸機(jī)儲(chǔ)備電量、氧氣量是否充足，并檢查濕化液量和溫度，濕化液量一般為1/3-1/2，溫度在50℃。

（2）轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理。轉(zhuǎn)運(yùn)前，對(duì)患者的意識(shí)、血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度等進(jìn)行全面評(píng)估，固定好引流管、靜脈通路、尿管等，確保管道暢通。將轉(zhuǎn)運(yùn)的重要目的和可能出現(xiàn)的不良情況告知家屬，取得支持并簽署知情同意書。合理安排醫(yī)護(hù)人員，通知轉(zhuǎn)入科室做好接收準(zhǔn)備，開放綠色通道。備好搶救物品和設(shè)備，并檢查設(shè)備性能。連接呼吸機(jī)，給予患者呼吸機(jī)輔助呼吸，試運(yùn)行3-5分鐘后，若患者生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)異常情況，則進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，保護(hù)好管道，防止其受壓、扭曲、脫落等，注意呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況以及相應(yīng)參數(shù)，強(qiáng)化報(bào)警處理。完成轉(zhuǎn)運(yùn)后，和轉(zhuǎn)入科室人員做好詳細(xì)交接，患者病情穩(wěn)定無(wú)異常情況后，方可離開。

1.3 觀察指標(biāo)

比較轉(zhuǎn)運(yùn)前和轉(zhuǎn)運(yùn)后患者的生命體征。主要包含心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、血氧飽和度（SpO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析使用SPSS20.0，計(jì)量使用（）、計(jì)數(shù)行t檢驗(yàn)、 進(jìn)行檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

轉(zhuǎn)運(yùn)前后，患者生命體征無(wú)明顯差異（P>0.05），見表1。

3 討論

急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，容易造成患者病情的突然變化，危險(xiǎn)性較高。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)表明，院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中存在的危險(xiǎn)因素主要來(lái)源于三個(gè)方面，即患者本身、醫(yī)護(hù)人員和儀器設(shè)備。因此在對(duì)急危重癥患者進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需要提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理管理水平以及相關(guān)儀器設(shè)備運(yùn)行質(zhì)量[4]。本研究主要探討便攜式可充電呼吸機(jī)配合轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理在急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果。便攜式可充電呼吸機(jī)和傳統(tǒng)呼吸機(jī)相比，其體積小、操作簡(jiǎn)單，其功能不亞于傳統(tǒng)呼吸機(jī)，可滿足急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)需求。另外，在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，對(duì)其施以轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理，可減少患者不良事件發(fā)生率，有效保證轉(zhuǎn)運(yùn)成功。通過(guò)本研究可見，對(duì)急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)用便攜式可充電呼吸機(jī)配合轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理，患者轉(zhuǎn)運(yùn)前和轉(zhuǎn)后的生命體征無(wú)明顯差異（P<0.05）。

綜合上文，便攜可充電呼吸機(jī)配合轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理能夠有效轉(zhuǎn)運(yùn)急危重癥患者，轉(zhuǎn)運(yùn)成功率較高，可在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)用。

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