便攜式可充電呼吸機配合轉運護理在急危重癥患者院內轉運中的應用

趙豐清　宋莎莎

【摘 要】目的：探討便攜式可充電呼吸機配合轉運護理在急危重癥患者院內轉運中的應用效果。方法：選本院需要轉運的急危重癥患者166例，時間：2017年6月-2019年6月，患者轉運時使用便攜式可充電呼吸機并配合轉運護理。對比轉運前后患者生命體征情況（包括心率HR、收縮壓SBP、舒張壓DBP、血氧飽和度SpO2）。結果：166例患者轉運過程中，均未發生異常情況，患者生命體征較轉運前無明顯差異（P<0.05）。結論：將便攜式可充電呼吸機和轉運護理同時應用于急危重癥患者的院內轉運中，能較好地維持患者生命體征平穩，保證轉運的順利，此方法可應用。

【關鍵詞】便攜式可充電呼吸機;轉運護理;急危重癥患者

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

急診危重癥患者在通過搶救和早期處理后，需要進行轉運以接受下一步的治療，轉運一般需要幾分鐘或者十幾分鐘，但因患者的特殊性，轉運風險較大，因此轉運前，要先充分評估轉運風險，由專人向家屬告知患者病情及轉運風險，得到理解和支持后，簽署知情同意書，方可實施轉運[1]。為保證急危重癥患者轉運成功，本研究選本院2017年6月-2019年6月治療的166例急危重癥患者，轉運中使用便攜式可充電呼吸機并配合轉運護理，分析此方法對轉運的積極意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選本院166例急危重癥患者，治療時間：2017年6月-2019年6月，男80例，女86例，年齡45～63歲，平均（56.2±1.4）歲;呼吸系統疾病65例，腦血管疾病59例，心血管疾病16例，其他疾病26例;轉入呼吸重癥監護室48例，轉入ICU 63例，轉入急診ICU 32例，轉入CCU 13例，其他科室10例。納入標準[2]：①患者轉運前生命體征穩定。②為患者采用氣管插管建立人工氣道，通氣時間在10分鐘以上。③已告知患者家屬相關病情和運送中可能出現的異常情況，家屬同意轉運并已簽署同意書。排除標準[3]：①肝腎功能存在異常者。②有既往機械通氣史者。

1.2 方法

（1）呼吸機的使用。轉運患者時，使用便攜式可充電呼吸機（品牌：哈美頓，儀器型號：哈美頓C1）。使用方法如下：首先，根據患者病情選擇合適的呼吸模式，主要有壓力支持通氣（PSV）、同步間歇指令通氣（SIMV）、壓力控制通氣（PCV）。其次，根據患者病情、體重設定合適的呼吸機參數，潮氣量一般為6-12ml/kg，呼吸頻率每分鐘12-18次，成人通氣量每分鐘6-9L，氧濃度為40%-60%。第三，使用呼吸機前，查看呼吸機儲備電量、氧氣量是否充足，并檢查濕化液量和溫度，濕化液量一般為1/3-1/2，溫度在50℃。

（2）轉運護理。轉運前，對患者的意識、血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度等進行全面評估，固定好引流管、靜脈通路、尿管等，確保管道暢通。將轉運的重要目的和可能出現的不良情況告知家屬，取得支持并簽署知情同意書。合理安排醫護人員，通知轉入科室做好接收準備，開放綠色通道。備好搶救物品和設備，并檢查設備性能。連接呼吸機，給予患者呼吸機輔助呼吸，試運行3-5分鐘后，若患者生命體征平穩，未出現異常情況，則進行轉運。轉運中，嚴密監測患者生命體征，保護好管道，防止其受壓、扭曲、脫落等，注意呼吸機的運轉情況以及相應參數，強化報警處理。完成轉運后，和轉入科室人員做好詳細交接，患者病情穩定無異常情況后，方可離開。

1.3 觀察指標

比較轉運前和轉運后患者的生命體征。主要包含心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、血氧飽和度（SpO2）。

1.4 統計學分析

數據分析使用SPSS20.0，計量使用（）、計數行t檢驗、 進行檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

轉運前后，患者生命體征無明顯差異（P>0.05），見表1。

3 討論

急診危重患者院內轉運時，容易造成患者病情的突然變化，危險性較高。據有關文獻表明，院內轉運中存在的危險因素主要來源于三個方面，即患者本身、醫護人員和儀器設備。因此在對急危重癥患者進行院內轉運時，需要提高醫護人員的護理管理水平以及相關儀器設備運行質量[4]。本研究主要探討便攜式可充電呼吸機配合轉運護理在急危重癥患者院內轉運中的應用效果。便攜式可充電呼吸機和傳統呼吸機相比，其體積小、操作簡單，其功能不亞于傳統呼吸機，可滿足急危重癥患者的轉運需求。另外，在患者轉運過程中，對其施以轉運護理，可減少患者不良事件發生率，有效保證轉運成功。通過本研究可見，對急危重癥患者院內轉運中應用便攜式可充電呼吸機配合轉運護理，患者轉運前和轉后的生命體征無明顯差異（P<0.05）。

綜合上文，便攜可充電呼吸機配合轉運護理能夠有效轉運急危重癥患者，轉運成功率較高，可在院內轉運中應用。

參考文獻：

劉容， 邱艷， 李湖波， et al. 標準化分級轉運方案在急診危重癥患者院內轉運中的應用及效果[J]. 中國實用護理雜志， 2019， 35（23）：1798-1802.

周嫦. 改良SBAR轉運護理記錄單在急診危重患者院內轉運護理風險管理中的應用[J]. 中國醫院統計， 2017， 24（5）：393-395.

李曉霞. 護理安全管理在急診危重患者院內轉運中的應用[J]. 中國衛生產業， 2018， 15（13）：62-63.

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