高血壓腦出血患者術后高細節化護理的方法分析

張輝利　姚楠楠

【摘 要】目的：分析高血壓腦出血患者術后高細節化護理方法及效果。方法：隨機將112例高血壓腦出血患者分為常規組、護理組，分別給予常規護理、高細節化護理，比較兩組護理效果。結果：護理組肢體運動功能評分、生活質量評分分均優于對照組（P<0.05），護理組神經功能評分、并發癥發生率均低于對照組（P<0.05）。結論對高血壓腦出血患者實施術后高細節化護理能加快神經功能、運動功能恢復，改善患者生活質量。

【關鍵詞】高血壓;腦出血;術后護理;高細節化護理

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

腦出血是高血壓患者最嚴重的一種并發癥，好發于中老年人。血壓持續增高導致腦動脈玻璃樣變性、纖維化，使血管壁強度明顯降低，發生破裂出血。腦出血發病急驟、病死率高，盡早通過手術清除顱內血腫、降低顱內壓是穩定病情、改善患者預后的關鍵[1]。手術對機體有創傷，術后護理干預措施對手術效果有直接影響。本文就術后高細節化護理對高血壓腦出血應用效果進行探討，內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為2018年3月-2019年3月本院收治的112例高血壓腦出血患者，隨機將患者分為護理組、常規組各56例。護理組中男患36例，女患20例;年齡42-78歲，平均年齡（53.9±3.7）歲;平均病程（8.3±1.2）年;常規組中男患35例，女患21例;年齡41-77歲，平均年齡（54.3±3.5）歲;平均病程（8.0±1.1）年;兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規組實施常規護理，嚴格按照醫囑執行護理，做好護理記錄，對常見并發癥提高警惕，有異常癥狀及時通知主治醫師處理。

護理組實施高細節化護理，具體方法：（1）基礎護理 護理人員要全面監測患者生命體征指標，詳細記錄血壓、顱內壓、心率、體溫、瞳孔、意識等指標情況。（2）心理護理 護理人員應根據患者職業、愛好、性格、臨床表現、文化程度等信息評估其心理狀態，與患者多溝通交流。運用心理學知識、護理技巧進行心理疏導，為患者列舉成功治愈案例，引導家屬在精神上、生活上悉心照顧患者，增強患者康復信心。（3）體位訓練 休息期間引導患者取側臥位，定時更換體位，避免發生壓瘡。非休息期間指導患者開始臥位訓練，軟枕保護足跟、膝關節，自然伸展肢體，保持足下垂。坐位訓練讓患者照者鏡子調整坐姿，提高平衡能力。（4）肢體功能訓練 評估患者肢體障礙程度，無法自主運動者由康復醫師指導進行被動四肢運動、肌力訓練，如內旋、上舉、屈伸運動等。每天訓練2次，每次30-40min。能自主運動者可在家屬、輔助器械幫助下進行主動運動，逐漸增加訓練強度，盡快恢復正常肢體功能。（5）引流管護理 注意觀察引流液顏色、性質，明顯異常時及時通知醫生處理。引流袋位置應低于頭部，固定好導管，注意查看是否有導管堵塞、脫落、折疊現象，保持管道暢通。（6）并發癥護理 術后患者需要長期臥床治療，護理人員操作時動作輕柔，提高患者舒適度。定時檢測患者血壓、顱內壓水平，分析影響血壓的不利因素，積極預防再出血。幫助患者定時翻身，叮囑注意口腔衛生、勤換衣物，避免出現壓瘡。

1.3 觀察指標

比較兩組患者肢體運動功能（FMA）評分、生活質量（SF-36）評分、神經功能（NIHSS）評分、并發癥（肺部感染、泌尿系統感染、再出血、壓瘡）發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0處理，計量資料以表示，經t檢驗，%表示計數資料，經c2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者恢復情況比較

護理組FMA、SF-36評分明顯高于對照組，且NIHSS評分明顯更低，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生率比較

護理組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 研究背景

我國高血壓患者眾多，患病人數已經超過2億，已經成為全球性的公共衛生問題[2]。高血壓腦出血是臨床常見危急重癥，手術可直接清除顱內血腫，降低患者病死率。但是手術具有風險性，不同患者對手術應激反應不同，術后患者免疫功能減退、并發癥發生率高。

3.2 高細節化護理應用效果

高細節化護理是一項創新型、人性化的護理模式，針對患者術后護理需求做好細節護理，讓患者感受到無微不至的照顧，加快患者功能恢復，縮短住院時間。熟知各項檢測儀器數據代表的含義，并將操作的目的、注意事項告知患者，提高患者的配合度。基礎細節化護理提高了護理人員對護理風險的防范意識，加強生命體征監測，嚴格按照醫囑進行護理操作，積極防治并發癥，維持酸堿值、水電解質平衡。加強心理護理讓患者意識到心理狀態對病情的作用，學會控制情緒、直面疾病，用積極的態度配合治療。根據患者病情制定肢體功能訓練、體位訓練計劃，待患者病情穩定后可盡早下床活動，幫助患者循序漸進的恢復功能受限癥狀，改善患者生活質量，提高FMA評分[3]。加強引流管提高了患者的舒適度，保證了引流通暢。護理人員嚴格執行無菌操作技術，對常見并發癥做好防范措施，有效降低再出血、感染等并發癥發生率，加快康復進程。

綜上所述，對高血壓腦出血患者實施術后高細節化護理優化了手術治療效果，降低了術后并發癥風險，加快神經、肢體功能恢復，符合患者心理、生理需要，值得大力推廣。

參考文獻

張寧.高血壓腦出血昏迷患者的營養支持護理方法及其療效觀察[J].國際護理學雜志，2019，38（5）：680-682.

李偉.觀察高血壓腦出血患者實施個性化護理干預對生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（5）：662-664.

周友彬.多感官促醒護理干預在高血壓性腦出血術后昏迷患者中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（4）：82-83.