子宮頸癌晚期患者PIcC置管中PDCA護理模式的應用效果研究

韓麗娟

【摘 要】目的：研究子宮頸癌晚期患者PIcC置管中PDCA護理模式的應用效果。方法：以我院2018年8月—2019年8月選取的198例子宮頸癌晚期患者為研究對象，應用隨機數字表法分成對照組與觀察組各99例。對照組采用常規護理干預，觀察組運用PDCA護理模式。比較兩組護理效果。結果：經護理，觀察組護理后導管留置時間明顯比對照組時間長（P<0.05）。結論：子宮頸癌晚期患者PIcC置管治療中運用PDCA護理模式，效果良好。

【關鍵詞】子宮頸癌晚期;PIcC置管;PDCA護理

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

宮頸癌也就是子宮頸癌，是女性子宮陰道部位的一種惡性腫瘤。這種疾病通常在早婚、早育、多產的婦女中發病頻率較高，這種疾病在初期癥狀不明顯，后期陰道會出現異常的流血跡象，治療主要以手術和放射為主[1]。發展到晚期，治愈率極為低下，通常需要PIcC置管來治療。因此，必要的護理也不可或缺。本研究采用PDCA護理模式，觀察護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象：198例子宮頸癌晚期患者;選取時間：2018年8月—2019年8月;分組方法：隨機數字表法;組別：對照組，觀察組。病例詳情：對照組共99例;年齡48～75歲，平均（61.1±11.5）歲;觀察組共99例;年齡46～77歲，平均（61.5±11.9）歲;經對比，兩組基線資料無較大差異（P>0.05），可展開對比。

1.2 方法

對照組實施常規護理，主要是對患者進行健康教育、用藥指導，觀察患者的生命體征等展開護理。觀察組患者實施PDCA護理模式，具體如下：

（1）計劃階段（P）：構建PDCA護理小組，選取門診部主任來擔任小組組長，組員有1名護士長與4-5名資深護理人員。制定明確的工作目標，將護理工作質量不斷提高，管理小組需組織全體護理人員開展座談會，邀請領域中著名的專家來參加座談會，研究護理工作中常見的一些問題，由專家進行指導，在專家的指導下，對護理質量計劃加以改進。

（2）實施階段（D）：①加強培訓：對護理人員開展1次培訓，宣傳優質護理，秉承以人為本的理念，幫助護理人員轉變工作觀念，鼓勵其積極主動進行護理。增強護理人員的專業知識與護理技能，提高護理人員的人文素養，樹立良好的護理風險意識。②增強基礎護理：重視門診隔離消毒工作，安排專人進行檢查和負責，由專人定期對無菌物品做好檢查。③制定好護理計劃后，根據制定的計劃開展PIcC導管的穿刺，每周定期對導管進行護理與檢查，記錄導管穿刺的位置與靜脈出現的紅腫跡象。若有不明原因出現的發熱跡象需共同討論分析其原因。

（3）檢查階段（C）：護理小組組長需定期展開檢查，對護理質量做好評價。護理人員需對護理結果展開分析，定期在護理組內展開討論，討論該護理階段的結果，對護理經驗進行總結。對于出現并發癥的患者重點分析其原因，嚴格執行無菌操作。觀察患者的免疫力是否存在低下問題，觀察患者的血液狀態，查看是否為高凝狀態。檢查護理時間的長短，有針對性的對并發癥加以護理。

（4）評價階段（A）：定期實施護理檢查，并開展護理評價，對該階段的護理結果展開評價，針對護理過程中存在的問題對護理措施進行完善，有效開展PDCA護理循環。

1.3 觀察指標

觀察兩組導管留置時間的長短，導管留置平均時間得以延長說明護理有效。

1.4 統計學分析 在統計學軟件SPSS21.0系統中錄入198例子宮頸癌晚期患者研究數據，計量資料應用（）表示，借助t、 值進行檢驗對比，當P小于0.05時，便可判定組間存在較大差異，有統計學意義。

2 結果

經PDCA護理，對比兩組護理前后的導管平均留置時間，同組之間護理后均比護理前明顯延長（P<0.05）;異組比較，觀察組護理后導管留置時間明顯比對照組時間長（P<0.05），見表1。

3 討論

PIcC導管可以在靜脈中長期的保留，輸注的液體不會經過外周靜脈，而是直接輸注到中心靜脈，可以有效克服外周靜脈輸液與反復穿刺造成的缺點，緩解子宮頸癌晚期患者化療藥物的刺激性[2]。因此，PIcC具有較高的安全性，平均留置時間也較長。

PDCA護理模式是一種新型護理，主要是在管理質量的基礎上制定的標準化、規范化管理程序。從管理計劃的制定，組織的開展，科學管理程序的規范化入手，在管理領域的應用比較廣泛[3]。該護理可以改善護理中存在的問題，在護理的下一個循環環節中采用針對性護理。本研究在子宮頸癌晚期患者PIcC置管中采用PDCA護理模式，效果良好，可以有效延長導管平均留置時間，效果顯著。

綜上所述，子宮頸癌晚期患者PIcC置管運用PDCA護理，有助于導管平均留置時間的延長，臨床值得大力推崇。

參考文獻：

張彩虹. PDCA循環模式的品管圈管理在晚期肺癌行PIcC置管化療中的應用效果觀察[J]. 現代診斷與治療2019， 30（06）：143-145.

石帥. PDCA護理模式在乳腺癌PIcC置管患者中的應用價值分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志2018， 3（52）：105-106.

潘汝梅. PDCA護理模式在乳腺癌患者PIcC置管中的應用效果及對其并發癥的影響[J]. 中外醫學研究2019， 17（06）：95-96.