探討手術室護士銳器傷的預防與處理

趙佳慧　馮蕾　周茜

【摘 要】手術室護理工作節(jié)奏性較快，手術室護士是院內醫(yī)務人員中接觸銳器（手術刀、手術剪刀、各類注射器以及穿刺針）最多的工作人員。手術室護理工作強度大，手術過程中精神會高度集中，術中又不可避免的要使用到銳器，若護工作稍有不慎，就會發(fā)生銳器損傷事件，致使增加護理人員發(fā)生血液性疾病的機率，存在高度被感染的危險，因此，做好對手術室護理人員銳器傷的預防及處理措施十分重要，本文通過對手術室工作中可能出現的銳器損傷情況及原因進行分析，找出對應的預防措施，具體如下。

【關鍵詞】手術室;銳器：預防措施

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--01

很多疾病的傳播途徑是通過血液和體液進行傳播，如果某種疾病是因為患者治療過程中，傳播給了醫(yī)護人員體內，這種現象叫做職業(yè)性感染血源性傳播疾病。手術室護理人員屬于銳器傷的高危職業(yè)暴露群體，其工作中經常與開放性創(chuàng)面接觸，護理人員在使用銳器接觸患者血液及病灶組織的過程中，存在有一定的感染風險性，所以要加強手術室護理人員的職業(yè)安全防護，重點對手術室發(fā)生銳器傷的原因進行分析，制定出針對性預防措施。

1 手術室護理人員發(fā)生銳器傷的主要原因

1.1 手術室工作特點

由于手術室工作壓力大、節(jié)奏較快，醫(yī)護人員在實施手術時配合較為緊張，尤其是針對一些耗時較長、難度較大的緊急性手術，需要醫(yī)生與護理人員需要進行緊密配合，節(jié)奏控制程度十分緊密，因此在進行手術刀、剪刀等一些銳利器械的傳遞過程中就很容易發(fā)生刺傷[1]。絕大多數銳器傷均是在護理人員心情急躁或過度緊張下發(fā)生的，也有部分是由于操作緊急、流程復雜的情況下產生。另外，部分護理人員在處理醫(yī)療器械及清洗銳利盒等相關工作時會被手術刀、剪刀等銳利器械刺傷，使器械上殘留的病毒直接進入血液導致感染。

1.2 不規(guī)范的操作習慣

據調查顯示[2]，眾多刺傷情況是在不規(guī)范的操作習慣下產生，例如在傳遞縫針時護理人員由于不正確的傳遞手法會造成醫(yī)師手部刺傷的情況，在日常清洗器械時，部分護理人員往往不注重將相關器械進行閉合，致使器械銳利部位裸露于外部，因此在清洗時很容易被刺傷。

1.3 標準預防知識缺乏

標準預防要求護理人員將每一個患者都當成具有血源性傳播疾病者進行防護，需要對每一個銳利器械進行規(guī)范化使用，目前廣大手術室護理人員對標準預防知識的缺乏是造成銳器損傷的重要危險因素。

2 防范措施

2.1 強化手術室護理人員對銳器傷害的認識程度

醫(yī)院相關負責人應對護理人員詳細闡述銳器傷的危害程度，因為手術室是通過銳器傷進行血源性疾病傳播的高發(fā)場所，需要手術室護理人員強化安全防護意識。另外，手術室護理人員應積極學習關于傳染性疾病的相關知識，掌握銳器傷所帶來的危害，使自己從思想上提高對銳器傷的重視程度，主動進行銳器傷預防。

2.2 提高手術室護理人員的標準預防意識

眾多護理人員對標準預防不到位的根本原因在于對相關知識的缺乏，因此，應不斷對護理人員普及標準預防知識，最大程度減少銳器傷的發(fā)生，在標準預防手冊中強調，護理人員在接觸患者血液、體液及各類分泌物時應戴手套進行操作，應將所有患者都當成血源性傳播疾病群體進行防護。同時，手術室護理人員在針對每次手術進行前期準備時必須按照相關標準預防措施來進行操作。

2.3 提高崗前培訓及在職教育頻率

應對新任職護理人員進行崗前醫(yī)院感染、職業(yè)預防、防治措施等方面的專業(yè)培訓，由于新任職護理人員缺乏基礎性預防意識，致使其發(fā)生銳器傷的概率大大升高，因此，有必要針對新入職護理人員進行系列崗前培訓，以提高其防護意識與能力，最大程度降低銳器傷的發(fā)生機率。另外，醫(yī)院感染科應組織全院醫(yī)護人員定期開展防護教育，著重對銳器傷防控進行宣傳指導，結合醫(yī)院手術室工作實際，對手術室工作人員進行針對性培訓，有效提升該科室工作人員對銳器傷的預防意識[3]。

2.4 規(guī)范化操作

監(jiān)督護理人員嚴格按照規(guī)范流程進行操作，形成正確的操作習慣，注重細節(jié)培養(yǎng)，號召護理人員堅持注射器一用一丟棄制度，將分離的針頭直接丟入銳器盒即可，盡可能不直接接觸針頭，在術中應將銳利器械放置于專門的置物盒內，進行器械清洗消毒時應對銳利器械進行閉合處置后，穿戴防水衣及相關防護用品后再進行消毒操作，通常情況下應對銳器盒張貼明顯標志，不可將銳器盒裝的過滿，四分之三便可。

2.5 不斷加大對醫(yī)院預防工作的管理力度及經濟投入

醫(yī)院管理部門、護理人員及醫(yī)療器械管理部門應達成共識，共同努力，保障銳器傷預防理想程度。各級衛(wèi)生部門應結合各個醫(yī)院的實際情況，加大資金的投入力度，確保日常防護用品的供應，另外，國家應對醫(yī)療防護用品進行價格干預，穩(wěn)定器械銷售市場，為各大醫(yī)院正常的防護用品購入提供穩(wěn)定的市場保障。

3 銳器傷后處理措施

按照標準要求處理傷口，每位手術室護理人員都要熟練掌握正確的處理銳器傷害的步驟，發(fā)生銳器傷害時先應快速將受傷處的血液擠出來，而后用肥皂反復在流動水下進行沖洗，沖洗時間至少5min，沖洗結束后可使用濃度為75%的乙醇或者是濃度為2%的碘酒進行消毒。其次，對銳器傷患者進行各抗體檢查，并為其接種高效價免疫球蛋白以及全套的乙肝疫苗等[4]。最后，結合相關標準對銳器傷報告單進行填寫，并備案，同時追蹤護理人員銳器傷預后情況。

結束語：銳器傷屬于手術室護理人員常見職業(yè)損傷事件之一，其危害性較大，手術室護理人員要重視防范銳器傷害的學習，規(guī)范護理操作，提高自我保護意識，出現銳器傷后立即采取處理措施，減少傷害的發(fā)生，保障手術室護理人員的身心健康。

參考文獻：

付佳.手術室護士銳器傷調查與標準預防的探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（01）：22-23.

周家梅，江智霞，袁曉麗，等. 遵義市醫(yī)務人員銳器傷流行現狀調查與分析[J]. 重慶醫(yī)學，2015，（20）：2824-2826.

鄧慶秋.對手術室護士遭受銳器傷的危險因素及防護對策探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，13（23）：118-119.

武迎宏，郭沈，劉坤，等. 北京地區(qū)醫(yī)護人員銳器傷現況及對策[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2012，（7）：1432-1434.