小兒扁桃體增生和腺樣體肥大切除100例麻醉效果觀察討論

徐剛

【摘 要】目的：探討對小兒扁桃體增生和腺樣體肥大切除進行麻醉的效果。方法：回顧性分析2018年1月-2018年12月，我院收治的52例小兒扁桃體增生伴有腺樣體肥大患者設為觀察組，以及48例小兒扁桃體增生未伴有腺樣體肥大患者設為對照組，兩組均進行切除手術，并進行麻醉，比較兩組的比較兩組的麻醉效果和呼吸恢復時間，睜眼時間，拔管時間以及VAS評分。結果：觀察組麻醉效果與對照組沒有明顯差異（P>0.05），呼吸恢復時間，睜眼時間，拔管時間以及VAS評分與對照組沒有差異（P>0.05）。結論：對小兒扁桃體增生和腺樣體肥大切除進行麻醉，麻醉效果均較好，呼吸恢復時間，睜眼時間，拔管時間均較短，且VAS評分較低，疼痛較輕，因此具有臨床應用的價值。

【關鍵詞】小兒腺樣體肥大;小兒扁桃體增生;切除手術;麻醉效果

【中圖分類號】R766.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

麻醉是保證手術順利進行的必要條件，良好的麻醉效果可以保證手術的順利進行，并且不會對患兒造成痛苦，因此在手術治療中需要選擇合適的麻醉方法和藥品，以提高手術的治療效果[1]，本研究探討對小兒扁桃體增生和腺樣體肥大切除進行麻醉的效果。

1 一般資料

1.1 基本資料

回顧性分析2018年1月-2018年12月，我院收治的52例小兒扁桃體增生伴有腺樣體肥大患者設為觀察組，以及48例小兒扁桃體增生未伴有腺樣體肥大患者設為對照組，觀察組25例男性，27例女性，患兒年齡5-15歲，平均年齡（8.96±1.32）歲;對照組22例男性，26例女性，患兒年齡5-15歲，平均年齡（9.03±1.41）歲。兩組患兒在年齡、性別上均可比（P>0.05），簽署了知情同意書，倫理委員會批準，

納入標準：均配合本次研究，觀察組符合伴有腺樣體肥大的診斷標準，對照組符合小兒扁桃體增生未伴有腺樣體肥大的診斷標準。

排除標準：器官功能障礙，惡性腫瘤，精神性疾病，無法配合本次研究，凝血、造血功能障礙。

1.2 研究方法

兩組患兒均進行切除手術，并進行麻醉，手術4個小時前對兩組患兒實施禁食禁水，術前30min靜脈點滴注射0.2mg/kg阿托品，肌肉注射0.2mg/kg地西泮，若手術前患兒不配合注射，可以靜脈注射氯胺酮 5mg/kg，基礎麻醉，使患兒可以安靜入睡。手術前靜脈點滴注射0. 02mg/kg咪唑安定對手術患兒進行麻醉誘導。

靜脈泵注射60μg /kg/min氯胺酮復合0. 06μg /kg/min瑞芬太尼。患兒在進入到手術室后需要開放靜脈通路，且對其進行靜脈穿刺輸液，同時要監測患兒的心率、無創血壓、心電圖以及血氧飽和度，保留患兒的自主呼吸。手術結束15min前停止注射氯胺酮，手術結束5min內停止注射瑞芬太尼 。

1.3 觀察指標

比較兩組的麻醉效果（顯著：手術順利進行，患兒沒有不適感;改善：手術順利進行，患兒有輕微不適;無效：手術不能順利進行，患兒不適感較重）[2]和呼吸恢復時間，睜眼時間，拔管時間以及VAS評分。

1.4 統計學處理

用SPSS20.0軟件處理數據，計數試驗結果用n%表示，檢驗，計量試驗結果用 表示， t檢驗 P<0.05為試驗有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組麻醉指標比較

觀察組呼吸恢復時間，睜眼時間，拔管時間與對照組沒有差異（P>0.05），VAS評分與對照組沒有差異（P>0.05），見表1

2.2 兩組麻醉效果比較

觀察組麻醉效果98.08%與對照組100%沒有明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討論

小兒扁桃體增生和腺樣體肥大是臨床常見疾病，由于環境污染，吸二手煙、病毒、細菌感染，氣候變化明顯等原因，使得其發病率越來越高[3]。對于小兒扁桃體增生和腺樣體肥大臨床多使用手術切除的方法，手術中常配合麻醉，以保證手術的順利進行，且不會對患兒造成較大的影響，但是由于兒童的特殊性，因此麻醉效果常常不盡如人意[4]。

本次研究，對小兒扁桃體增生和腺樣體肥大切除進行麻醉，麻醉效果均較好，且呼吸恢復時間，睜眼時間，拔管時間，VAS評分均沒有太大差異。瑞芬太尼是臨床常用的麻醉藥物，屬于μ型阿片受體激動劑，在人體內1分鐘左右迅速達到血-腦平衡，在組織和血液中被迅速水解，故起效快，不受血漿膽堿酯酶及抗膽堿酯酶藥物的影響[5]。因此在進行麻醉時使用瑞芬太尼的麻醉效果較好，可以保證手術的順利進行。

綜上所述，對小兒扁桃體增生和腺樣體肥大切除使用瑞芬太尼麻醉，麻醉效果均較好，呼吸恢復時間，睜眼時間，拔管時間均較短，且VAS評分較低，疼痛較輕，因此具有臨床應用的價值。

參考文獻

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陳海森. 小兒腺樣體扁桃體切除術中瑞芬太尼臨床麻醉效果研究[J]. 基層醫學論壇，2018，22（22）：3069+3161.

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