動態心電圖分析在2型糖尿病患者中的應用

江世麗　劉明

【摘 要】目的：探討2型糖尿病患者動態心電圖特點及改變。方法：連續入選2018年12月至2019年12月在蘇州大學附屬第一醫院內分泌科住院期間的2型糖尿病患者行24h動態心電圖檢查。結論：2型糖尿病患者T波改變、ST段改變、ST-T改變發生率高。

【關鍵詞】2型糖尿病;動態心電圖

【中圖分類號】R540.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

糖尿病是由胰島素分泌缺陷或（和）胰島素作用障礙引起的，以慢性高血糖為特征的代謝性疾病[1]，其發病受環境因素、遺傳因素等多重因素綜合作用的影響，特征性臨床表現為多飲、多尿、多食和體重減輕等，糖尿病是心腦血管疾病的獨立危險因素。該次研究選取該院 2018年 12 月—2019 年 12 月收治的 2 型糖尿病患者 72 例為研究對象，探究動態心電圖檢查對 2 型糖尿病合并心血管疾病的預測價值，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇本院2018年12月至2019年12月確診2型糖尿病且無心肌梗塞、腦梗死病史的患者72例，男43例，女29例，年齡41-69歲，平均年齡52.7歲。均于住院期間行24h動態心電圖檢查。

1.2 方法 采用深圳博英BI9900動態心電圖工作站做24h動態心電圖檢查，分析2型糖尿病患者出現房性心律失常、室性心律失常、室內傳導阻滯、ST-T改變情況。

2 結果

72例患者中，心律失常發生28例，占39.89%，ST段改變13例，占18.06%，T波改變27例，占37.5%，ST-T改變7例，占9.72%。異常情況變化參見表1 。

3 討論

本組資料顯示2型糖尿病患者動態心電圖異常發生率高，其主要心電圖變化表現為T波改變、ST段改變、ST-T改變。說明糖尿病的心臟損害是以冠狀動脈供血障礙為主。

目前我國約有9000多萬糖尿病患者和 1.5億糖尿病前期患者，且該病有低齡化發展趨勢[2]，嚴重危害人類健康。2型糖尿病患者并發心血管疾病的發病機制是由于胰島素分泌或作用缺陷，引起脂糖代謝紊亂，使血管內皮細胞黏附因子表達增加，增加單核細胞黏附于血管壁，血管擴張受到抑制，而血管內皮功能的異會導致血管內血栓形成，若不經規范的控糖治療，容易引起心血管系統并發癥，引起血管硬化，因此造成患者冠狀動脈受損，引起心電圖特征性改變[3]。

心電圖作為臨床上診斷、篩查冠心病患者的重要手段之一，能夠有效觀察、發現患者是否存在心肌缺血、心律失常等情況。常規心電圖具有操作簡單、方便，價格便宜等優點，在臨床上應用較為廣泛。但是常規心電圖診斷效果受到時間影響，僅僅反映出患者1 min 內心臟病變情況，在臨床工作中，會出現漏診現象。在此前學者的研究中，常規心電圖診斷糖尿病性心臟病的準確率一般在 70%- 75%之間[4]。隨著當前我國糖尿病患者數目不斷增加，2 型糖尿病合并冠心病患者的無明顯胸痛概率往往更高，這容易導致臨床診斷和治療的延誤。 有研究表明 2 型糖尿病發生心血管并發癥后果嚴重，早期發現糖尿病患者心血管疾病并發癥并給予相應的合理治療可以降低糖尿病患者不良心血管事件的發生率，進而降低患者死亡率[5]。

綜上所述，糖尿病合并心血管系統并發癥，尤其是冠狀動脈缺血改變的診斷，直接影響到患者的疾病診治和預后。對于糖尿病患者應盡早盡可能選擇動態心電圖檢查。以便及時作出正確診斷，采取相應的措施。

參考文獻

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詹雯.常規心電圖 ST-T 段壓低對老年Ⅱ型糖尿病冠心 病發生的預測價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志， 2016，4（23）：67，69.

李新剛，劉亞平. 老年糖尿病患者無癥狀低血糖誘發異常心電圖分析 研究[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2011，19（2）：179-180.

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俞小榮，徐標，孫步高，等.動態心電圖夜間 ST-T 改變的 臨床意義[J].心血管康復醫學雜志，2015，24（1）：76-78.