不同標(biāo)本及處理方式對(duì)卡式交叉配血的影響觀察

孔秀紅

【摘 要】目的：探討不同標(biāo)本及處理方式對(duì)微柱凝膠卡式法交叉配血試驗(yàn)結(jié)果的影響。方法：選取2019年2-2019年6月間在我院接受輸血治療的50例患者標(biāo)本和30例有凝塊血液標(biāo)本為研究對(duì)象，進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，包括使用血清與血漿、不同的離心方式、抗凝不完全血樣的使用、不同濃度紅細(xì)胞懸液的對(duì)比。結(jié)果：抗凝不完全血樣和未進(jìn)行抗凝處理的血樣在交叉配血試驗(yàn)中易出現(xiàn)假陽性結(jié)果，當(dāng)紅細(xì)胞懸液濃度高于1%時(shí)易引起假陽性。結(jié)論：標(biāo)本的處理方式不當(dāng)，可造成微柱凝膠試驗(yàn)假陽性;未抗凝標(biāo)本由于纖維蛋白短時(shí)間難以析出，不宜急診配血;紅細(xì)胞懸液不可過濃，且抗凝不完全血樣紅細(xì)胞最好洗滌后使用。

【關(guān)鍵詞】卡式法;微柱凝膠;交叉配血

【中圖分類號(hào)】R457.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

在臨床治療與搶救生命中，輸血是一項(xiàng)重要的治療措施，要保證輸血安全，必須保證供血者紅細(xì)胞表面的凝集原與受血者血漿中的凝集素相吻合匹配[1]。常規(guī)來講，就是雙方的血液血型必須具有相容性，否則在對(duì)患者輸入不匹配的血液后，會(huì)導(dǎo)致受血者血漿中的凝集素與輸入的紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)，形成血液凝塊，激活補(bǔ)體導(dǎo)致溶血。在臨床中，血型鑒定、抗體篩選和交叉配血是對(duì)輸血治療安全的重要保障。三項(xiàng)方法的根本目的就是為了保證血液輸注后，不會(huì)造成供受者的紅細(xì)胞破壞，從而引發(fā)嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)。交叉配血中通常應(yīng)用微柱凝膠試驗(yàn)，該種試驗(yàn)方法能夠有效地將免疫血清檢測(cè)與凝膠技術(shù)結(jié)合，操作方法更為簡便，但同時(shí)試驗(yàn)標(biāo)本也有了更高的要求。本文對(duì)卡式法交叉配血試驗(yàn)中出現(xiàn)假陽性的原因及對(duì)策進(jìn)行研究，旨在提高臨床配血準(zhǔn)確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月-6月間在我院接受輸血治療的50例患者標(biāo)本和30例有凝塊血液標(biāo)本為研究對(duì)象。其中男性28例，女性22例，年齡19-56歲，平均（34.6±1.3）歲，全部進(jìn)行輸血治療，對(duì)所有患者采集抗凝血與促凝血，血樣經(jīng)過血常規(guī)檢查，紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血小板計(jì)數(shù)均顯示正常，RhD檢出結(jié)果均為陽性，與供血者凝聚胺交叉配血試驗(yàn)顯示吻合度高，同時(shí)選取30例抗凝不完全血液標(biāo)本進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，研究對(duì)象臨床資料經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 ABODE血型檢測(cè)卡（微柱凝膠）、抗人球蛋白檢測(cè)卡由長春博迅生物技術(shù)有限責(zé)任公司提供，所有微柱凝膠卡在使用前均1000r/min離心1min;凝聚胺試劑盒由珠海貝索生物技術(shù)有限責(zé)任公司提供;IgG抗D（效價(jià)大于或等于64）由上海血液生物醫(yī)藥有限公司提供。以上所有試劑均在效期內(nèi)使用。TD-A型血型血清學(xué)用離心機(jī)、FYQ型免疫微柱孵育器均由長春博研科學(xué)儀器有限責(zé)任公司提供。

1.2.2 操作方法 將受血者與供血者的血樣離心分離血清，進(jìn)一步離心分離紅細(xì)胞，分別將二者紅細(xì)胞配成0.8%生理鹽水懸液，將50μL受血者血清與50μL供血者紅細(xì)胞懸液混合加入主側(cè)凝膠管中，將50μL受血者紅細(xì)胞懸液與50μL供血者血清加入次側(cè)凝膠管中，加樣后的凝膠試劑卡（長春博迅生物技術(shù)有限責(zé)任公司，批號(hào)S20150036）置于免疫微柱孵育器中37℃孵育15min，孵育后的凝膠試劑卡使用血型血清學(xué)多用離心機(jī)（BYL型，長春博研科學(xué)儀器有限公司）離心（900r/min，2min）后再離心（1500r/min，3min）。探究血樣抗凝與否對(duì)試驗(yàn)結(jié)果影響時(shí)，將EDTA-K2抗凝管中血樣、普通促凝管中血樣和不完全抗凝血樣作為受血者樣本使用MGT分別與供血者血樣進(jìn)行交叉配血，并比較3組樣品陽性率;探究不同紅細(xì)胞懸液濃度對(duì)試驗(yàn)結(jié)果影響時(shí)，將EDTA-K2抗凝管中血樣作為受血者血樣，且將受血者紅細(xì)胞懸液濃度用生理鹽水依次調(diào)整為0.5%、0.8%、1.0%、2.0%、3.0%、4.0%，使用MGT分別與供血者血樣進(jìn)行交叉配血[2]，比較3組樣品陽性率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究將SPSS 20.0做為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件，對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用與t檢驗(yàn)分別對(duì)計(jì)數(shù)與計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，即（），檢驗(yàn)結(jié)果設(shè)定P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

血樣抗凝與否影響微柱凝膠卡式法交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，當(dāng)抗凝處理不完全時(shí)易出現(xiàn)假陽性，普通促凝組陽性率46.00%（23/50），EDTA-K2抗凝組陽性率0.00%（0/50），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不完全抗凝組陽性率43.33%（13/30），EDTA-K2抗凝組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。當(dāng)紅細(xì)胞懸液濃度大于1%時(shí)假陽性率6.00%（3/50），高于低濃度紅細(xì)胞懸液濃度陽性率（濃度0.5%、0.8%時(shí)陽性率均為0.00%），比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;2%紅細(xì)胞懸液濃度假陽性率86.00%（43/50），高于低濃度紅細(xì)胞懸液濃度陽性率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;濃度大于2%紅細(xì)胞懸液時(shí)出現(xiàn)完全假陽性（濃度3.0%、4.0%時(shí)陽性率均為100.00%），高于低濃度紅細(xì)胞懸液濃度陽性率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

輸血是臨床搶救和治療的一項(xiàng)重要措施，交叉配血是指將患者血清中加入供血者的紅細(xì)胞懸液進(jìn)行凝集實(shí)驗(yàn)，只有交叉配血兩側(cè)均無凝集反應(yīng)，方能進(jìn)行輸血，次側(cè)出現(xiàn)凝集反應(yīng)則說明配血基本相合，緊急情況下可以輸血。交叉配血能夠保證輸血的安全性和有效性，近年來，臨床上常采用凝聚胺介質(zhì)配血、卡式配血等方式進(jìn)行檢驗(yàn)，凝聚胺介質(zhì)配血法操作簡單便捷，常用于急診配血，但該法局限性較強(qiáng)，受到多種因素的影響。研究顯示[3]微柱凝膠卡式法配血，適宜濃度為0.8%-1.0%，不能超過1.0%，紅細(xì)胞懸液濃度過濃會(huì)出現(xiàn)假陽性，跟本研究結(jié)果一致。

綜上所述，標(biāo)本的處理方式不當(dāng)，可造成微柱凝膠試驗(yàn)假陽性;未抗凝標(biāo)本由于纖維蛋白短時(shí)間難以析出，不宜急診配血;紅細(xì)胞懸液不可過濃，且抗凝不完全血樣紅細(xì)胞最好洗滌后使用。

參考文獻(xiàn)

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