探討動(dòng)機(jī)性訪談護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者自我管理行為的影響

池璟

【摘 要】目的：研究動(dòng)機(jī)性訪談護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者自我管理行為的影響。方法：抽取本社2018年1月～2019年1月收治的88例糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)的分為對(duì)照組（n=44例）和觀察組（n=44例）。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則采取動(dòng)機(jī)性訪談護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組自我管理行為進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組自我管理行為明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病患者采取動(dòng)機(jī)性訪談護(hù)理干預(yù)，可有效提高自我管理能力，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)機(jī)性訪談;自我管理行為;糖尿病

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

糖尿病是因胰島素分泌不足，導(dǎo)致內(nèi)分泌代謝出現(xiàn)異常的一種疾病，病程時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，若不及時(shí)控制血糖水平，會(huì)引起腎、神經(jīng)功能以及心臟等障礙，最終引起嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命安全[1]。目前，臨床上在糖尿病患者中給予動(dòng)機(jī)性訪談護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者自我管理能力，促進(jìn)疾病預(yù)后，并得以廣泛應(yīng)用。因此，本次研究將對(duì)糖尿病患者采取動(dòng)機(jī)性訪談護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本社2018年1月～2019年1月收治的88例糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)的分為對(duì)照組（n=44例）和觀察組（n=44例）。對(duì)照組男性22例，女性22例，年齡小至30歲，大至75歲，平均年齡則為（45.23±2.16）歲;觀察組男性21例，女性23例，年齡小至31歲，大至76歲，平均年齡則為（45.18±2.24）歲。對(duì)兩組資料進(jìn)行比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予動(dòng)機(jī)性訪談干預(yù)：首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行崗前專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，給予動(dòng)機(jī)性訪談技巧和技術(shù)講解，不斷提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技巧，以確保護(hù)理質(zhì)量。其次是講護(hù)理內(nèi)容主要分為五個(gè)階段：第一階段，及時(shí)與患者交流，了解患者情況，加強(qiáng)患者管理措施，對(duì)于負(fù)面情緒較重者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善患者負(fù)面情緒，與患者建立良好、信任的護(hù)患關(guān)系，獲取患者信任，從而提高患者治療積極性。并且，積極幫助患者養(yǎng)成良好的生活和習(xí)慣。第二階段，對(duì)患者給予常規(guī)檢查，告知患者實(shí)際病情情況和后期治療措施，減少患者對(duì)于疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，正確引導(dǎo)患者思考自身存在的不足和問(wèn)題，提高患者健康意識(shí)觀念。并向患者講解飲食控制、合理用藥、足部護(hù)理以及血糖監(jiān)測(cè)等知識(shí)，可要求患者之間進(jìn)行討論，提高積極性，從而提高患者改變行為的動(dòng)機(jī)。第三階段，以患者意愿為基礎(chǔ)，對(duì)具體目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)方法進(jìn)行探討，并為其制定科學(xué)化、合理化和個(gè)體化的干預(yù)計(jì)劃，便于患者根據(jù)計(jì)劃實(shí)施，確保干預(yù)計(jì)劃時(shí)效性。第四階段，對(duì)患者改變效果予以綜合評(píng)估，并間隔2周一次訪談，及時(shí)反饋訪談內(nèi)容，查找存在的問(wèn)題，并給予調(diào)整計(jì)劃，既能確保計(jì)劃順利實(shí)施，又能提高患者積極性。第五階段，在院內(nèi)定期舉行交流會(huì)，互相分享行為改變中存在的困難和成就，并要求患者家屬參與，通過(guò)家庭和社會(huì)資源，對(duì)患者給予多方位支持，并告知患者院后定期回院復(fù)診時(shí)間和相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)，可在院后每月采取一次電話、視頻以及面對(duì)面隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者自我管理能力進(jìn)行比較，采用SDSCA量表為標(biāo)準(zhǔn)，分為血糖監(jiān)測(cè)、合理用藥、足底護(hù)理、日常飲食、高低血糖防治和運(yùn)動(dòng)鍛煉六個(gè)維度，每項(xiàng)維度分值為100分，分值越高說(shuō)明自我管理能力也就越強(qiáng)，反之越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我管理能力對(duì)比 觀察組自我管理能力指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病是一種慢性疾病，發(fā)病率較高，需患者終身服用藥物，以控制血糖水平。但據(jù)數(shù)據(jù)顯示，因大部分患者自我管理能力較差，未遵醫(yī)囑服用藥物、監(jiān)測(cè)血糖等，導(dǎo)致血糖水平波動(dòng)較大，對(duì)其治療效果造成影響[2]。因此，臨床上對(duì)糖尿病患者采取有效的干預(yù)計(jì)劃尤其重視，望通過(guò)有效的干預(yù)措施能夠提高患者自我管理能力，從而促進(jìn)疾病預(yù)后。

動(dòng)機(jī)性訪談主要是以患者為中心，為患者解除內(nèi)心疑惑，同時(shí)指導(dǎo)患者改變自身行為，激發(fā)自我管理動(dòng)機(jī)的一種護(hù)理干預(yù)措施，以提高自我管理能力，穩(wěn)定血糖水平為主要目的，療效相對(duì)顯著[3]。在訪談過(guò)程中，護(hù)理人員不斷挖掘患者行為改變中矛盾情感，并及時(shí)提出有效的處理措施，改變患者不良行為，提高患者對(duì)于行為改變的自主決定能力，從而提高自我管理能力[4]。同時(shí)，還能督促患者發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題，及時(shí)予以整改，養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，提高主觀能動(dòng)性。本次研究顯示，觀察組自我管理能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者給予動(dòng)機(jī)性訪談干預(yù)，可有效提高自我管行為，控制血糖水平，對(duì)于疾病預(yù)后具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

朱穎， ZhuYing. 動(dòng)機(jī)性訪談對(duì)糖尿病患者糖脂代謝指標(biāo)、自我效能與自我管理水平的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2017， 23（17）：25-27.

張麗英， 胡宏， 張敏燕，等. 動(dòng)機(jī)性訪談對(duì)容量控制不佳腹膜透析患者自我管理行為及生存質(zhì)量的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2017， 23（9）：1278-1282.

劉華， 周小蘭， 宋梅， 等. 動(dòng)機(jī)訪談式健康教育對(duì)社區(qū)老年慢阻肺疾病患者自我管理行為和肺功能的影響[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 37（10）：1129-1133.

劉小青， 姜金霞， 高燕. 動(dòng)機(jī)性訪談在慢性病患者自我管理中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2017， 23（31）：4056-4060.