急診血液凈化治療重度有機(jī)磷重度患者的臨床有效性

楊揚(yáng)　金少輝

【摘 要】目的：研究急診血液凈化治療重度有機(jī)磷重度患者的臨床有效性。方法：研究對(duì)象為2018年11月至2019年11月治療的重度有機(jī)磷重度患者42例，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為常規(guī)治療組、研究治療組兩組，各21例。常規(guī)治療組患者采用常規(guī)的治療方法，研究治療組患者采用急診血液凈化的治療方法，對(duì)比常規(guī)治療組、研究治療組兩組的患者的治療有效性。結(jié)果：常規(guī)治療組患者治療有效性（57.14%）低于研究治療組治療有效性（85.71%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論：重度有機(jī)磷重度患者接受急診血液凈化治療后，有助于清除體內(nèi)的毒素和代謝物，能夠在很大程度上提升患者的治療有效性，對(duì)患者的臨床癥狀控制及身體康復(fù)有極大的幫助，推薦使用。

【關(guān)鍵詞】重度有機(jī)磷重度;急診血液凈化治療;治療有效性

【中圖分類號(hào)】R595.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

有機(jī)磷中毒主要是接觸了一些有機(jī)磷農(nóng)藥，接觸后導(dǎo)致膽堿酯酶的活力下降，引起呼吸循環(huán)障礙或者是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到一定到的損害[1]。重度有機(jī)磷中毒是比較嚴(yán)重的癥狀，通常會(huì)導(dǎo)致肺水腫，中樞神經(jīng)呼吸系統(tǒng)衰弱等，嚴(yán)重的甚至?xí)＜安∪说纳】礫2]。本研究分析重度有機(jī)磷重度患者的治療方案，采用急診血液凈化的治療方法，優(yōu)化治療方案，降低患者的并發(fā)癥概率，促進(jìn)患者治療有效性的提高，結(jié)論如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年11月至2019年11月接受治療的重度有機(jī)磷重度患者42例，通過隨機(jī)抽簽法將其分為常規(guī)治療組21例、研究治療組21例。常規(guī)治療組患者中男性13例，女性8例，年齡范圍為28-67周歲，平均年齡（47.65±19.35）周歲;研究治療組患者中男性12例，女性9例，年齡范圍為30-74周歲，平均年齡（52.29±22.71）周歲。患者年齡、體重、職業(yè)、合并癥等差別不顯著，p>0.05校準(zhǔn)合格。

1.2 方法

常規(guī)治療組采用常規(guī)治療，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況，首先清洗重度有機(jī)磷重度患者的衣物和皮膚上的毒素，如果患者是口服有機(jī)磷導(dǎo)致的中毒，要進(jìn)行洗胃，或者使用硫酸鈉溶液進(jìn)行導(dǎo)瀉處理。如果患者呼吸困難，要給予氣管插管，采用機(jī)械通氣等治療方法保證患者呼吸通暢。研究治療組采用急診血液凈化的治療方法，血液凈化技術(shù)指各種連續(xù)或間斷清除體內(nèi)過多水分、溶質(zhì)。首先建立起動(dòng)脈和靜脈之間的通道，之后采用透析和灌流的方式和把人體內(nèi)的血液用儀器引到體外，去除血中的代謝廢物和多余的水份， 糾正機(jī)體失衡的內(nèi)環(huán)境[3]。血流量保持在約190-210毫升/分鐘，采用彌散、超濾和對(duì)流的原理除去血液中的有害物質(zhì)和更多的中小分子物質(zhì)，從而達(dá)到凈化血的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受常規(guī)治療和急診血液凈化治療后的治療有效性。無效：患者治療無效，需通過其他治療方式干預(yù)康復(fù);有效：患者治療有效，盡管有輕微并發(fā)癥，但通過適當(dāng)藥物調(diào)整及護(hù)理即可康復(fù);顯效：患者的治療非常有效，臨床癥狀得到有效緩解，無任何并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)選取的42例重度有機(jī)磷重度患者分別接受不同護(hù)理后的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)分析。x?檢驗(yàn)校準(zhǔn)其計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（治療有效性），數(shù)據(jù)采取“n%”形式表達(dá)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，與此相反則無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效性比較

常規(guī)治療組患者使用常規(guī)治療方式后治療有效性顯著低于研究治療組患者使用急診血液凈化治療后的治療有效性。治療有效性比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。（見表2）

3 討論

有機(jī)磷中毒是生活中經(jīng)常出現(xiàn)的一種中毒現(xiàn)象，重度有機(jī)磷中毒往往會(huì)造成呼吸衰竭，會(huì)危及到病人的生命健康，且發(fā)病速度快，需要及時(shí)采取搶救措施。有機(jī)磷的毒性主要體現(xiàn)在對(duì)乙酰膽堿酯酶的抑制，酶是一種高效的生物催化劑， 如果分解乙酰膽堿的酶被抑制了，乙酰膽堿就會(huì)大量聚集[4]。乙酰膽堿大量聚集會(huì)導(dǎo)致相關(guān)神經(jīng)持續(xù)的興奮，相應(yīng)的靶器官經(jīng)過興奮以后就會(huì)出現(xiàn)衰竭。如有機(jī)磷中毒以后導(dǎo)致支氣管的痙攣和分泌物增加，如果不及時(shí)處理，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致呼吸衰竭[5]。

因此，對(duì)于重度有機(jī)磷重度疾病，洗胃和導(dǎo)液的方式一直是最常用的治療方法，臨床研究發(fā)現(xiàn)這種方式會(huì)在治療過程中帶來一些并發(fā)癥，因此已經(jīng)難以取得良好的治療效果。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，急診血液凈化治療方法被廣泛應(yīng)用于重度有機(jī)磷中毒疾病。通過建立橈動(dòng)脈和股靜脈之間的通路，構(gòu)建循環(huán)通路，調(diào)整血液對(duì)流，并且通過活性炭的吸附作用清除殘毒的毒素，讓血液得到凈化[6]。急診血液凈化治療重度有機(jī)磷重度患者，可以有效控制患者的臨床癥狀，提高患者治療有效性，減少病情惡變的風(fēng)險(xiǎn)。

本文研究表明，急診血液凈化治療的治療有效性較常規(guī)治療方法的治療有效性高（85.71%vs57.14%）。因此采用急診血液凈化治療重度有機(jī)磷重度患者的治療有效性顯著，能夠有效排除體內(nèi)毒素，達(dá)到良好的治療效果。

綜上所述，對(duì)于重度有機(jī)磷重度患者，急診血液凈化治療方式較常規(guī)治療方式，患者的治療有效性顯著提高，值得普及使用。

參考文獻(xiàn)：

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