脊柱椎間孔鏡手術治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

于立英

【摘 要】目的：觀察脊柱椎間孔徑手術治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：選取我院2018年9月～2019年9月收診的腰椎間盤突出患者90例，按照就診先后順序將患者進行平均分組，觀察組與常規組患者各45例。觀察組患者使用脊柱椎間孔鏡手術進行治療，常規組患者使用傳統手術方式進行治療，對比兩組患者疼痛評分（VAS）、住院時長、治療有效率。結果：觀察組患者疼痛評分低于常規組患者，P<0.05，觀察組患者住院時長低于常規組患者，P<0.05，觀察組患者治療有效率高于對照組患者治療有效率，P<0.05。結論：脊柱椎間孔鏡手術能夠降低患者的疼痛程度，減少住院時長，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】脊柱椎間孔鏡手術;腰椎間盤突出;臨床效果

【中圖分類號】R687.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

腰間盤突出癥是脊柱外科診斷中常見的疾病以及多發病，同時也是引起患者腰、腿疼痛的主要原因[1]。患有腰椎間盤突出癥的患者日常生活與工作都會受到十分嚴重的影響，為了改善患者的生活質量，提高工作效率，我院對脊柱椎間孔鏡手術治療腰椎間盤突出癥的療效進行觀察與研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年9月經我院收治并確診為腰椎間盤突出癥的患者90例，將全部患者按照就診先后順序平均分為觀察組（n=45）與常規組（n=45），觀察組患者中男性25例，女性20例，年齡范圍在36周歲至78周歲之間，平均年齡（57.20±2.04）歲，病史1～10年，平均病史（5.25±0.36）年;常規組患者男性29例，女性16例，年齡范圍在34周歲至79周歲之間，平均年齡（56.25±1.98）歲，病史2～9年，平均病史（5.37±0.28）年。觀察組與常規組患者在一般資料上的對比不具備統計學意義（P>0.05），能夠用于結果的比較。

1.2 方法

常規組患者使用傳統手術方式（椎板開窗術）進行治療，觀察組患者使用脊柱椎間孔徑手術方式進行治療，具體手術方式如下：

（1）使患者保持俯臥姿勢后對患者進行局部麻醉，在患者胸腰位置放置靠墊，使其腹部保持懸空狀態，對手術部位進行局部消毒以及基本準備工作。

（2）選取椎間孔入路，通過C型臂X線機對患者進行定位引導操作，將椎間孔刺針精準刺入患者體內，于患者椎間盤位置注射造影液以便于清晰顯影。

（3）通過脊柱椎間孔徑與內窺鏡對患者椎間盤狀態進行觀察，隨后使用多種髓核鉗進行清理操作，同時，根據患者自身情況選取相應的纖維環成形術進行治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者疼痛評分、住院時長、治療有效率。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料為治療有效率，用[n（%）]表示，結果以進行檢驗，計量資料為住院時長與VAS評分，用（）表示，結果以t進行檢驗，將P<0.05視為數據差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 二組患者治療有效率對比

常規組患者出現切口感染2例（4.44%），腰椎后方小關節突退變2例（4.44%），其他類型并發癥3例（6.66%），治療有效率為38（84.44%），常規組患者出現切口感染1例（2.22%），未出現腰椎后方小關節突退變與其他類型并發癥（0.00%），治療有效率為44（97.77%），值為4.9390，P值為0.0262，數據差異具備統計學意義。

2.2 二組患者住院時長與疼痛評分對比

常規組患者平均住院時長為（9.68±2.13）天，觀察組患者平均住院時長為（5.24±1.19）天，t值為12.7383，P值為0.0000，常規組患者術后VAS評分為（2.23±0.58）分，觀察組患者術后VAS評分為（1.06±0.23）分，t值為13.1262，P值為0.0000，數據差異具備統計學意義。

3 討論

腰椎間盤突出癥的主要發病原因是腰椎間盤的退變與纖維環部分（或完全）破裂，導致髓核突出刺激（或壓迫）神經根、馬尾神經，是目前臨床上的常見疾病。腰椎間盤突出癥的多發年齡在20歲～50歲之間，男性發病率高于女性發病率，臨床上認為其誘發因素或與職業類型有關。腰椎間盤突出癥可分為膨出型腰椎間盤突出癥、突出型腰椎間盤突出癥、脫出型腰椎間盤突出癥、游離型腰椎間盤突出癥以及其他類型腰椎間盤突出癥[2-3]。此類疾病患者在發病初期時會出現反復腰痛的癥狀，隨后會出現腿痛、坐骨神經痛、下肢麻木以及間歇性跛行等癥狀，對于病癥較輕、病程較短的患者可以采取藥物治療以及物理治療等方式，當非手術治療效果不佳時，可以根據患者自身情況考慮手術治療，常見的手術治療方式有脊柱微創技術、經皮脊柱內鏡治療以及開放手術治療等[4]。

脊柱椎間孔鏡術治療腰椎間盤突出癥相比于傳統手術方式，具有手術時間短、安全性高、手術有效率高、出血量少、疼痛程度輕、住院時間以及臥床時間短、術后護理簡單、復發率低、康復時間快等多種優勢，是同類手術中治療效果最佳的微創型治療方式。本研究發現，經治療后的研究組患者各項數據情況均優于常規組患者，P<0.05，可知脊柱椎間孔鏡術臨床應用價值更高。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者使用脊柱椎間孔鏡術治療能夠提高患者生活質量，建議進行廣泛的推廣應用。

參考文獻：

張立源，俞杰、宋雪，等，腰椎間盤突出癥患者經皮椎間孔徑手術后血清疼痛介質及炎癥因子的分析，[J]，寧夏醫科大學學報，2018，40（11）：1288-1292

王立飛，孫永進，楊祖華，可視化椎間孔形成系統輔助下的椎間孔徑手術治療腰椎間盤突出癥的療效，[J]，安徽醫學，2018，39（9）：1122-1124

林斌珍，鐘南，尹小鋒，等，椎間孔鏡手術治療腰椎間盤突出癥患者術后血清DA、5-HT及炎性細胞因子的影響，[J]，醫學理論與實踐，2018，31（18）：2758-2760

左振華，朱明，張時文，等，PTED治療腰椎間盤突出的手術效果及對CPK、、IL-1β、CRP、5-HT水平的影響，[J]，解放軍預防醫學雜志，2018，36（8）：1022-1024+1059