程序化、團(tuán)隊式隨訪干預(yù)對冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者疾病知識認(rèn)知度及運(yùn)動耐力的影響

趙琦　朱倩如

【摘 要】目的：分析程序化、團(tuán)隊式隨訪干預(yù)對冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者疾病知識認(rèn)知度及運(yùn)動耐力的影響。方法：選取我院2018年9月～2019年5月97例冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者，2018年9月～2018年12月48例為對照組，接受常規(guī)干預(yù)，2019年1月～2019年5月49例為觀察組，接受常規(guī)干預(yù)+程序化、團(tuán)隊式隨訪干預(yù)，比較兩組干預(yù)前后疾病知識認(rèn)知度、運(yùn)動耐力[6分鐘步行試驗（6MWT）]。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組疾病知識認(rèn)知度較對照組高（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組6MWT距離較對照組長（P<0.05）。結(jié)論：程序化、團(tuán)隊式隨訪干預(yù)應(yīng)用于冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者，能提高疾病知識認(rèn)知度、運(yùn)動耐力。

【關(guān)鍵詞】程序化;團(tuán)隊式隨訪干預(yù);冠狀動脈旁路移植術(shù);疾病知識認(rèn)知度;運(yùn)動耐力

【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

冠狀動脈類疾病已成為威脅人類健康的重要疾病，具有發(fā)病率、病死率高的特點(diǎn)。冠脈旁路移植術(shù)又稱冠脈搭橋術(shù)，為治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的常用且有效的治療手段。其能有效緩解心肌缺血，但術(shù)后并發(fā)癥成為治療難題。而有效的護(hù)理干預(yù)可提高患者疾病相關(guān)知識認(rèn)知程度，減少不良行為，從而能有效控制并發(fā)癥[1-2]。基于此，本研究選取我院97例冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者，旨在分析程序化、團(tuán)隊式隨訪干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年9月～2019年5月97例冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者，2018年9月～2018年12月48例為對照組：男26例，女22例，年齡55～71歲，平均（63.17±3.62）歲，2019年1月～2019年5月49例為觀察組：男28例，女21例，年齡56～71歲，平均（64.29±2.97）歲。兩組一般資料（性別、年齡）均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規(guī)干預(yù)，包括出院時進(jìn)行飲食、運(yùn)動、注意事項、復(fù)查等常規(guī)干預(yù)。

1.2.2 觀察組 接受常規(guī)干預(yù)+程序化、團(tuán)隊式隨訪干預(yù)，常規(guī)干預(yù)同對照組，程序化、團(tuán)隊式隨訪干預(yù)：組建包括2名主治醫(yī)生、6名責(zé)任護(hù)士的團(tuán)隊，并邀請院內(nèi)經(jīng)驗豐富的專科主任醫(yī)師、營養(yǎng)師、藥劑師、營養(yǎng)師為團(tuán)隊隨訪提供理論支持。出院前1d，為患者建立隨訪檔案，由團(tuán)隊成員根據(jù)患者文化水平、接受能力、現(xiàn)存問題等制定隨訪方案，告知其隨訪時間、隨訪程序，并囑咐患者遵醫(yī)囑進(jìn)行院后自護(hù)。出院后，根據(jù)制定的方案，通過電話一對一、團(tuán)體授課、家訪等方式進(jìn)行隨訪。隨訪過程的方式為程序化溝通方式（接觸—介紹—溝通—詢問—回答—離開）：接觸為稱呼患者喜歡的稱呼，介紹為向患者做自我介紹，溝通為告知患者研究目的、需要及配合的內(nèi)容等，詢問為詢問患者擔(dān)心的問題、需要什么等，回答患者的問題、要求，并給予恰當(dāng)?shù)姆答仯蓡柦獯鹎一颊邼M意后，禮貌地離開（掛斷）。隨訪過程中需由淺入深，逐漸了解患者現(xiàn)存癥狀、運(yùn)動情況、生活方式、知識了解程度等，過程中需要求家屬參與。兩組均干預(yù)2個月。

1.3 觀察指標(biāo)（1）比較兩組干預(yù)前后疾病知識認(rèn)知度，采用自制量表評估，包括臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)防、飲食、運(yùn)動5方面的知識，總分50分，得分越高表示患者疾病知識認(rèn)識度越高。（2）比較兩組干預(yù)前后運(yùn)動耐力，采用6分鐘步行試驗（6MWT）評估，嚴(yán)格按照試驗要求測試，將步行距離作為檢測評估標(biāo)準(zhǔn)，平穩(wěn)狀態(tài)下步行距離越長越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（）表示，t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病知識認(rèn)知度干預(yù)前，觀察組疾病知識認(rèn)知度為（21.05±3.49）分，對照組為（22.13±4.38）分，兩組對比，無顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組疾病知識認(rèn)知度為（39.14±2.03）分，對照組為（30.25±3.07）分，兩組對比，觀察組較對照組高（P<0.05）。

2.2 運(yùn)動耐力 干預(yù)前，觀察組6MWT距離為（321.27±34.09）m，對照組為（330.14±34.09）m，兩組對比，無顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組6MWT距離為（395.06±29.15）m，對照組為（362.14±25.47）m，兩組對比，觀察組較對照組長（P<0.05）。

3 討論

冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者受到健康知識了解較少，片面地認(rèn)為手術(shù)治療可以一勞永逸，院后缺乏正確的自我護(hù)理，導(dǎo)致并發(fā)癥成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。因此，院后為患者提供持續(xù)性、有效性的護(hù)理干預(yù)具有重要作用。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組疾病知識認(rèn)知度高于對照組，且6MWT距離長于對照組（P<0.05），表明，冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者接受程序化、團(tuán)隊式隨訪干預(yù)，能提高疾病知識認(rèn)知度、運(yùn)動耐力。本研究通過醫(yī)護(hù)合作，能保證醫(yī)護(hù)間信息準(zhǔn)確傳遞，在短期內(nèi)取得專業(yè)的判斷，且能為患者制定持續(xù)性的個性化干預(yù)，并在隨訪中引入程序化溝通方式，能提高醫(yī)患溝通規(guī)范性，促使護(hù)理人員高效獲取患者信息，并解答其疑問，從而能提高患者健康認(rèn)知水平，改善不良行為，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[3]。另外，隨訪中還引入家屬監(jiān)督機(jī)制，可強(qiáng)化患者遵醫(yī)行為，加速康復(fù)進(jìn)程。

綜上，程序化、團(tuán)隊式隨訪干預(yù)應(yīng)用于冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者，能提高疾病知識認(rèn)知度、運(yùn)動耐力。

參考文獻(xiàn)

代玉川.循證護(hù)理對冠狀動脈旁路移植術(shù)后低氧血癥的影響[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，33（3）：224-227.

莫小紅，湯紅蓮，李小芳，等.延伸護(hù)理在冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者中的應(yīng)用價值[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2018，23（06）：609-611.

寧艷嬌，萬紫旭，劉娜，等.程序化、團(tuán)隊式隨訪方案對冠狀動脈搭橋術(shù)患者疾病認(rèn)知及術(shù)后康復(fù)的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（02）：329-331.