肝膽患者手術后胃腸功能恢復的臨床體會

趙龍

【摘 要】目的：研究分析肝膽患者手術后腸胃功能恢復情況，并對相關的醫療經驗進行總結。方法：選取自2017年6月到2018年6月在我院接受肝膽手術的80名患者作為本次研究的對象，根據隨機分配原則將患者平均分成兩組。對第一組每日進行早期腸內營養恢復，第二組進行常規腸內的營養恢復。全部患者在進行腸胃功能回復期間進行營養指數和治療效率評定，對數據和結果進行分析對比，總結不同營養方式和護理手段之間的差異性。結果：通過數據收集、分析、總結發現，采取早期腸內營養恢復的第一組患者營養指數和恢復效果明顯高于采用常規腸內營養恢復的第二組患者營養指數和恢復效果。其中，第一組和第二組有效率分別為97.5%和85.0%，差異顯著，差異有統計學意義。結論：通過早期的腸內營養支持能夠幫助肝膽疾病患者實現術后腸胃功能的快速回復，有效降低手術后不良反應和減少并發癥的發生。

【關鍵詞】肝膽疾病;功能恢復;腸內營養恢復

【中圖分類號】R416【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

引言

早期腸內營養是指一種醫學策略，可以幫助患者接受肝膽手術后并通過特定原理的營養支持來實現胃腸功能的恢復。根據臨床大量實踐研究顯示，在患者進行手術之后為腸道進行營養支持可以促進其生理與結構的快速恢復。在手術完成之后，患者的身體還處在虛弱的狀態，各個組織器官需要大量的營養來補充自身以快速到達正常的水平與功能。所以此時需要更多的營養來進行補充。在完成肝膽類手術的早期進行腸道的營養補充。這樣可以盡量減少對患者腸道的破壞，另外腸道內的細菌可以得到較為完整的保留從而使功能受損更小。本文對早期以及常規的腸內營養方式對接受手術的患者胃腸道功能恢復的作用進行深入探究，選擇在我院接受治療的80名患者進行研究，現具體的報告如下：

1 患者資料與方法

1.1 患者資料

選取自2017年6月到2018年6月在我院接受接受肝膽手術的80名患者作為本次研究的對象，根據隨機分配原則將患者平均分成兩組，患者的年齡在29歲到57歲之間，平均年齡為（42.6±2.8）歲。兩組患者都是肝膽的患者，接受手術治療，且進行了相應的檢查，手術前后患者的各種數據如血液情況均有詳細記錄，根據患者的數據預測患者在手術之后的營養分數在45左右。患者分為第一組與第二組，每組各40人，第一組的患者采取早期的營養支持，第二組的患者為常規營養支持。兩組患者的資料并無統計學的意義，但是具有可比性。

1.2 方法

在手術進行之前要對患者插入腸鼻管，在手術進行的過程中要保證該管道的末端位于患者的空腸改的下部，在手術完成之后選擇特定的時間對患者的腸道進行營養處理。

第一組患者都是在手術完成的早期進行腸道內的營養支持方法，一般是在手術完成的第一天進行營養支持。具體的方法如下：（1）通過手術前插入的腸鼻管為患者注入30ml的等滲鹽水，之后再注入0.3L的溫開水，待患者的情況平穩后，再注入0.4L的營養液。（2）在手術后第三天注入0.4L的溫開水，之后再注入0.8L的營養液。

對第二組的40名患者進行常規的腸道營養處理。開始時間較晚，在手術完成后的第三天開始，方法與第一組患者的相同，均為通過腸鼻管注入營養液等，但是用量不同，該組用量為先注入0.4L的溫開水，再注入0.8L的營養液。兩組患者的營養方式均進行七天，之后將所有患者的血樣采集起來進行對比分析，之后再對患者進行一個月的持續訪問調查以充分觀察療效。

1.3 效果的判定標準

效果明顯的標準為患者肛門排氣恢復正常，之后是患者的腹部脹痛感覺消失，患者腹瀉消失，術后的并發癥痊愈。

有效果的標準為：肛門的排氣得到較好的改善，腹部脹痛得到明顯的改善，腹瀉的程度減小，并發癥基本消失。

無效的標準為：肛門的排氣情況基本沒有變化，腹部的痛感仍然很明顯，并發癥治療效果不明顯。

2 結果

通過對兩組患者的數據進行記錄、分析，對第一組患者采用的早期腸道內的營養支持的恢復方法能夠使患者的恢復情況更好，并且患者體內的營養分數更高，各方面均明顯強于第一組的常規營養方法。第一組患者的有效治療率為97.5%，第二組患者的有效治療率為85.0%。

3 討論

肝膽疾病患者在接受手術之后自身的機體功能會受到較大的影響，比如消化系統會嚴重受損，在手術完成的早期對患者的胃腸道進行營養處理對患者的胃腸道的正常功能的恢復發揮著重大的影響。鄰居臨床人員的大量時間與研究發現，對術后的患者進行早期的胃腸道營養支持能夠使患者的恢復加快，并且能夠明顯減少患者術后并發癥。

患有肝膽疾病的患者在進行手術之后其胃腸道的功能雖然會受到很大的影響，但是其恢復十分迅速，也就是說，患者的胃腸道功能雖然受損，但是其功能是得到保留的，甚至是較平常狀態有較大的差別，此時有功能的行使。這時若對患者的胃腸道進行營養補充，患者的腸道會快速吸收營養，自身的恢復會十分迅速。臨床上一般的營養供給時間是在手術完成之后的第三天開始，在這三天之內基本靠靜脈點滴對患者進行營養的輸送，營養十分局限，所以其恢復也十分緩慢。本文對患者進行早期的腸道的營養支持，時間在手術完成的當天，該方法能夠為患者提供充足的能量，還能加快患者自身的恢復，最重要的是能夠刺激消化系統，在保證營養科學供給的前提之下，能幫助患者盡早恢復，保護菌落。

綜上所述，通過對兩組患者進行不同的營養方式進行比較，發現早期的腸道營養支持有著較好的臨床效果，值得推廣與應用。

參考文獻

王漢興.肝膽病患者外科手術后胃腸功能恢復的臨床分析.《當代學》.2014。

孟慶國，常緒祥.肝膽病患者外科手術后胃腸功能恢復的臨床分析.《中國農村衛生》.2015.

王耀明.肝膽患者外科手術后腸胃功能恢復的臨床分析.《中國醫藥南》.2013