孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察

范新玲

【摘 要】目的：觀察對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘患者實(shí)施孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療的臨床效果。方法：本次研究一共錄入78例小兒咳嗽變異性哮喘患者作為觀察對(duì)象，均隨機(jī)抽樣自本院兒科2018年6月-2019年6月期間收治的患者。參照雙色球分組法對(duì)入組患兒進(jìn)行分組，分別實(shí)施布地奈德治療（布地奈德組，n=39）與布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療（聯(lián)合治療組，n=39）。觀察治療前、治療后兩組患兒肺功能相關(guān)指標(biāo)測(cè)量結(jié)果組間差異，比較兩組患兒咳嗽、憋喘癥狀的改善情況組間差異。結(jié)果：布地奈德組、聯(lián)合治療組患兒治療后的平均FEV1、FEV1/FVC、PEF測(cè)量結(jié)果分別為（2.61±0.11）L、（60.25±2.35）%、（3.41±0.12）L和（3.28±0.13）L、（74.95±2.49）%、（3.88±0.11）L，組間差異均P<0.05。布地奈德組患兒的平均咳嗽癥狀消失時(shí)間與憋喘癥狀消失時(shí)間分別為（8.53±0.15）d、（9.97±0.35）d，聯(lián)合治療組患兒的平均咳嗽癥狀消失時(shí)間與憋喘癥狀消失時(shí)間分別為（6.88±0.14）d、（7.25±0.23）d，比較上述結(jié)果的組間差異，均P<0.05。結(jié)論：對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘患者實(shí)施孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療在改善患兒咳嗽、憋喘癥狀、肺功能等方面具有可靠效果。

【關(guān)鍵詞】咳嗽變異性哮喘;小兒;布地奈德;孟魯司特鈉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R256.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

前言：

小兒咳嗽變異性哮喘患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、憋喘等癥狀，影響到患兒肺功能與生長(zhǎng)發(fā)育[1]。臨床治療中，大多選擇對(duì)患兒實(shí)施藥物治療。其中，通過(guò)霧化方式對(duì)患兒實(shí)施布地奈德治療在臨床的應(yīng)用較多。為獲得更好效果，可嘗試采用藥物聯(lián)用方案。本文主要觀察對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘患者實(shí)施孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療的臨床效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究一共錄入78例小兒咳嗽變異性哮喘患者作為觀察對(duì)象，均隨機(jī)抽樣自本院兒科2018年6月-2019年6月期間收治的患者。男、女患兒比例為41：37，平均年齡為（6.88±0.12）歲，最小、最大年齡分別為2歲、11歲，患病時(shí)間統(tǒng)計(jì)顯示最短者為1個(gè)月，最長(zhǎng)者為31 個(gè)月，平均患病時(shí)間為（16.85±1.25）個(gè)月。關(guān)于此次研究的全部?jī)?nèi)容，均事先提交醫(yī)學(xué)倫理部門(mén)審核，并經(jīng)批準(zhǔn)準(zhǔn)予開(kāi)展研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒均經(jīng)臨床綜合性診斷，符合疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）臨床資料完整無(wú)遺漏，可滿足實(shí)驗(yàn)分析需求;（3）患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)研究的全部?jī)?nèi)容知情，同意患兒參與此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒;（2）無(wú)法獲取到完整臨床資料的患兒;（3）合并先天性心臟病以及造血系統(tǒng)疾病的患兒;（4）近期服用糖皮質(zhì)激素的患兒;（5）對(duì)此次研究所應(yīng)用藥物存在過(guò)敏情況的患兒;（6）存在呼吸道畸形問(wèn)題的患兒。

參照雙色球分組法對(duì)入組患兒進(jìn)行分組，分別實(shí)施布地奈德治療（布地奈德組，n=39）與布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療（聯(lián)合治療組，n=39）。兩組患兒的各項(xiàng)基線資料組間差異均P>0.05。

1.3 治療方法

研究開(kāi)始后首先對(duì)所有入組患者實(shí)施基礎(chǔ)性治療，包括止咳、抗感染治療等措施。在此基礎(chǔ)上，對(duì)布地奈德組實(shí)施吸入用布地奈德混懸液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20163253，生產(chǎn)廠家：天津天藥藥業(yè)股份有限公司）治療，每次用藥劑量為1 mg，用藥方式為霧化吸入，選用專(zhuān)門(mén)的霧化器進(jìn)行給藥，用藥次數(shù)為每日2次。聯(lián)合治療組實(shí)施布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療，布地奈德用藥劑量、方式、次數(shù)均與布地奈德組保持一致，并聯(lián)合給予患者口服孟魯司特鈉（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130047，生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司）4～5 mg，用藥次數(shù)為每日1次[2]。兩組患兒均按照上述方案，接受為期4周的連續(xù)治療。

1.4 觀察指標(biāo)

治療前、治療后，分別檢測(cè)兩組患兒肺功能，記錄相關(guān)指標(biāo)測(cè)量數(shù)據(jù)結(jié)果，相關(guān)指標(biāo)包括FEV1、FEV1/FVC、PEF。統(tǒng)計(jì)兩組患兒咳嗽、憋喘癥狀消失時(shí)間，計(jì)算得出平均值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究選用的數(shù)據(jù)處理工具為SPSS20.0，將所設(shè)定各項(xiàng)觀察指標(biāo)的數(shù)據(jù)結(jié)果均導(dǎo)入該軟件中，兩組患兒的平均咳嗽癥狀消失時(shí)間與憋喘癥狀消失時(shí)間等定量資料組間比較均實(shí)施t檢驗(yàn)，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療前、治療后兩組患兒肺功能相關(guān)指標(biāo)測(cè)量結(jié)果組間差異分析

布地奈德組患兒治療前與治療后的平均FEV1、FEV1/FVC、PEF測(cè)量結(jié)果分別為（1.41±0.11）L、（40.38±1.27）%、（3.08±0.13）L和（2.61±0.11）L、（60.25±2.35）%、（3.41±0.12）L，聯(lián)合治療組患兒治療前與治療后的平均FEV1、FEV1/FVC、PEF測(cè)量結(jié)果分別為（1.42±0.13）L、（41.01±1.21）%、（3.10±0.12）L和（3.28±0.13）L、（74.95±2.49）%、（3.88±0.11）L，比較上述數(shù)據(jù)結(jié)果治療前的組間差異，均P>0.05，治療后組間差異均P<0.05。

2.2 兩組患兒咳嗽、憋喘癥狀的改善情況組間差異分析

兩組患兒的平均咳嗽癥狀消失時(shí)間與憋喘癥狀消失時(shí)間組間比較與檢驗(yàn)顯示差異均P<0.05，聯(lián)合治療組的平均時(shí)間均明顯短于布地奈德組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

在小兒群體中，咳嗽變異性哮喘較為多發(fā)，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)憋喘等癥狀，帶給小兒嚴(yán)重的不適感。在確診之后，針對(duì)此類(lèi)患者，通過(guò)霧化吸入方式對(duì)患兒實(shí)施布地奈德治療屬于常見(jiàn)的治療操作[3]。布地奈德具有高效的抗炎作用，通過(guò)霧化吸入方式進(jìn)入到患兒呼吸道內(nèi)后，可以通過(guò)安全、無(wú)創(chuàng)的方式發(fā)揮藥效，對(duì)氣道炎癥反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，繼而達(dá)到緩解憋喘等癥狀的效果。此次研究中，嘗試在常規(guī)布地奈德霧化治療基礎(chǔ)上，對(duì)患兒聯(lián)合實(shí)施孟魯司特鈉治療。小兒咳嗽變異性哮喘的出現(xiàn)會(huì)嚴(yán)重影響到患兒的肺功能，患兒肺功能的改善情況，也成為評(píng)估不同藥物治療效果的重要指標(biāo)。以往盧福喜、余珊在的研究中對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘患者使用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療[4]，并觀察到，治療后患兒的肺功能相關(guān)指標(biāo)，包括第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）等測(cè)量結(jié)果均明顯優(yōu)于單純實(shí)施布地奈德治療的對(duì)照組。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，布地奈德組、聯(lián)合治療組患兒治療后的肺功能相關(guān)指標(biāo)，包括FEV1、FEV1/FVC、PEF的測(cè)量結(jié)果組間比較差異顯著，聯(lián)合治療組各項(xiàng)指標(biāo)測(cè)量結(jié)果均明顯優(yōu)于布地奈德組。同時(shí)，在臨床癥狀改善效果方面，聯(lián)合治療組患兒的平均咳嗽癥狀消失時(shí)間與憋喘癥狀消失時(shí)間分別為（6.88±0.14）d、（7.25±0.23）d，均明顯短于布地奈德組的（8.53±0.15）d、（9.97±0.35）d。上述結(jié)果證實(shí)，采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德方式對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘患者進(jìn)行治療可以獲得多方面的良好的效果。小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)生與白三烯這一炎性介質(zhì)之間存在密切聯(lián)系，在患兒體內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)因白三烯所導(dǎo)致的血管通透性增加問(wèn)題，進(jìn)而引發(fā)各種氣道癥狀的出現(xiàn)。而聯(lián)合治療方案中應(yīng)用的孟魯司特鈉是一種高效的白三烯受體拮抗劑，在患兒服藥之后，該藥物可以對(duì)白三烯受體產(chǎn)生顯著影響，進(jìn)而對(duì)其所導(dǎo)致的支氣管痙攣產(chǎn)生顯著的抑制作用[5]。將其與布地奈德聯(lián)合應(yīng)用，二者協(xié)同起效，從而更好的改善患兒的各種氣道炎癥反應(yīng)，達(dá)到顯著改善患兒肺功能，加快患兒臨床癥狀消失的效果。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上可得，對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘患者實(shí)施孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療在改善患兒咳嗽、憋喘癥狀、肺功能等方面具有可靠效果。但此次研究受現(xiàn)實(shí)條件限制納入的患兒數(shù)量有限，觀察時(shí)間較短，所設(shè)計(jì)的觀察指標(biāo)也不夠豐富。因此，此次研究仍然存在一定的不足之處，進(jìn)一步的完善結(jié)果，還需要在今后通過(guò)增加樣本容量，設(shè)計(jì)更多的觀察指標(biāo)等方式予以深入研究。

參考文獻(xiàn)

林媛.氣霧型布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘療效及對(duì)肺功能和血清炎性因子的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（20）：147-148.

王利君.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療57例小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（9）：1356-1358.

林媛.氣霧型布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘療效及對(duì)肺功能和血清炎性因子的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（20）：147-148.

盧福喜，余珊.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（11）：1656-1658.

趙善和.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘患兒癥狀積分、肺功能及1年后復(fù)發(fā)率的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（19）：4732-4734.