神經內鏡下第三腦室底造瘺術治療腦積水的臨床療效分析

靳文輝

【摘 要】目的：探究腦積水患者應用神經內鏡下第三腦室底造瘺術的臨床效果。方法：選取2017年8月-2018年8月期間來我院接受治療的62例腦積水患者作為本次研究的研究對象，回顧性分析研究對象的臨床資料，用隨機數字表的方法將62例研究對象分成對照組（n=31）和觀察組（n=31），分別實施傳統腦室腹腔分流手術和神經內鏡下第三腦室底造瘺術，對比兩組研究對象的臨床恢復效果以及并發癥的發生幾率。結果：觀察組患者的臨床治療有效率高達96.77%，對照組患者的臨床治療有效率為70.96%，且觀察組患者的手術指標更優，兩組數據間對比差異明顯，p<0.05，研究具有統計學意義。結論：對于腦積水的臨床治療工作，神經內鏡下第三腦室底造瘺術有良好的臨床療效，值得進一步推廣應用。

【關鍵詞】神經內鏡下第三腦室底造瘺術;腦積水;臨床療效

【中圖分類號】R651.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

在神經外科中，腦積水較為常見，患者腦組織中出現過量組織液，導致顱內壓升高，疾病的惡性進展會導致患者出現意識障礙、行走困難以及智力障礙，對患者的生命安全、生活質量都帶來極為不利的影響。手術是臨床上治療腦積水的常用方法，不同的手術方法對于腦積水疾病的治療效果不同。為了研究神經內鏡下第三腦室底造瘺術對于腦積水疾病的臨床療效，本文開展了對2017年8月-2018年8月我院收治的62例腦積水患者進行了臨床資料的回顧與分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時間段是2017年8月-2018年8月，研究對象是研究時間段內在我院接受治療的62例腦積水患者。所有患者均符合腦積水的臨床診斷標準，具備手術治療的各項指征，研究已經通過了我院倫理委員會的批準，患者及其家屬在知情同意本次研究的基礎上自愿簽署了知情同意書。依照隨機數字表的方法將所有研究對象分成對照組與觀察組，每組有患者31例。在對照組中，男性患者與女性患者分別有16例、15例，年齡介于37歲-68歲區間內，年齡平均值（53.34±2.57）歲。觀察組中有17例患者為男性，14例患者為女性，年齡最大值和最小值分別是71歲、38歲，年齡平均值（52.94±2.62）歲。對比分析兩組研究對象的一般資料得出，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應用常規的治療及護理方法，實施傳統腦室腹腔分流手術[1]。觀察組應用神經內鏡下第三腦室底造瘺術，指導患者取仰臥頭高位姿勢，對手術部位實施消毒和全麻，鋪以無菌巾，以患者距離矢狀竇3cm、冠狀縫2cm為中心做中線，切口位置在縱行旁邊3cm處，將神經內鏡插入患者側腦室內部，成功進入到第三腦室后進行第三腦室底造瘺操作，應用溫度為37℃的乳酸鈉林格試液對患者的腦室進行反復沖洗，在乳頭體基底動脈錢做腳間池造口，擴大造瘺口至5mm，LiLiequist膜打開，可見邊緣擺動的情況下表示造瘺成功。根據手術切口的出血特征采用相應的止血方法，活動性出血使用電凝止血方式，小劑量出血使用林格氏液沖洗，直至自行止血為主。手術實施完成后，將腦室灌以乳酸鈉林格氏液，可達到有效的硬膜外血腫和氣顱[2]。

1.3 評價指標

對比兩組患者手術后的臨床療效，將臨床治療效果分為顯效、有效和無效三種，臨床治療有效率為顯效比率與有效比率之和。對比兩組患者的手術指標：住院時間、治療總費用以及手術時間。

1.4 統計學分析

在確保研究數據準確無誤的基礎上，使用統計學軟件（SPSS22.0）分析和處理研究產生的數據，計數資料的表示方法和檢驗方法分別是：表示方法為百分比，檢驗方法為x2檢驗。計量資料的表示方法與檢驗方法分別為：表示方法為（均數±標準差），檢驗方法為t檢驗。

2 結果

2.1 兩組臨床療效

手術實施后，觀察組患者的臨床治療有效率顯著高于對照組，p<0.05，研究具有統計學意義，詳見表一：

2.2 兩組患者的手術指標

經對比發現，觀察組患者的各項手術指標優于對照組，組間差異明顯，p<0.05，研究具有統計學意義，詳見表二：

3 討論

在人體的腦室系統脈絡叢中，隨處可見腦脊液，腦脊液表現出無色透明的特征，能夠為大腦提供營養，促進廢物的排出，維持腦部系統的酸堿平衡，并對壓力有緩沖作用。正常情況下，人體對腦脊液的分泌量在每天400ml與500ml之間，當患者發生腦梗阻或其他疾病時，腦脊液的循環受到阻礙，導致大量腦脊液滯留在腦部，使腦脊液含量增加，出現腦積水問題[3]。腦積水患者病情程度的差異，對患者身體健康與生命安全造成的影響也有一定的不同，如果患者的病情較重，則容易使正常肢體功能收到影響，甚至威脅患者的生命安全，因此需要實施手術治療[4]。神經內鏡下第三腦室底造瘺術是目前臨床上較為有效的手術治療方法，在術中患者腦部組織能夠被清晰的顯示出來，無需異物的置入，能夠的達到理想的手術治療效果[5]。在本次研究中發現，實施了神經內鏡下第三腦室底造瘺術的患者臨床療效為96.77%，且與傳統的手術治療方法相比，患者手術時間、住院時間更短，整個治療過程需要的費用更少，所以綜合來看，神經內鏡下第三腦室底造瘺術是臨床上治療腦積水的最有效治療方法。

綜上所述，神經內鏡下第三腦室底造瘺術對腦積水患者有良好的臨床療效，降低患者的住院時間、手術時間以及治療費用，值得臨床上的推廣使用。

參考文獻

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