血清免疫固定電泳、血清蛋白電泳及免疫球蛋白定量對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的臨床診斷意義

李巍巍

【摘 要】目的：分析血清免疫固定電泳、血清蛋白電泳、免疫球蛋白定量對(duì)多發(fā)性骨髓瘤（MM）的臨床診斷。方法：選取2016年5月～2018年5月在我院門(mén)診或住院部收治的多發(fā)性骨髓瘤患者30例作為案例。所有患者均接受血清免疫固定電泳、血清蛋白電泳、免疫球蛋白定量檢查。分析MM患者血清總蛋白、免疫球蛋白、血清蛋白電泳以及免疫固定電泳的異常發(fā)生率以及IgG、IgA、IgM的K、入型檢查結(jié)果。結(jié)果：30例多發(fā)性骨髓瘤患者中20例患者異常，其中12例患者屬于血清總蛋白量提升，10例患者屬于球蛋白含量提升、白蛋白含量下降，總蛋白含量正常。血清免疫球蛋白定量檢測(cè)中12例IgG含量提升，5例患者IgA含量提升，1例單純輕鏈性免疫球蛋白IgG、IgA以及IgM正常或稍微下降。30例患者當(dāng)中23例患者的血清蛋白電泳圖譜中存在M蛋白。結(jié)論：血清免疫固定電泳、血清蛋白電泳、免疫球蛋白定量對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的臨床診斷價(jià)值較高，多發(fā)性骨髓瘤可以先用血清蛋白電泳與免疫球蛋白定量實(shí)現(xiàn)初步篩查，之后采用免疫固定電泳實(shí)現(xiàn)臨床診斷與鑒別，整體診斷效果理想。

【關(guān)鍵詞】血清免疫固定電泳;血清蛋白電泳;免疫球蛋白定量;多發(fā)性骨髓瘤

【中圖分類(lèi)號(hào)】R733.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

多發(fā)性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）屬于臨床中惡性增值性的腫瘤疾病，起初發(fā)病比較隱匿，疾病癥狀也比較復(fù)雜多樣化，臨床中很容易誤診與漏診[1]。近些年隨著人口老齡化的持續(xù)性發(fā)展以及人們生活節(jié)奏的不斷改變，多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率持續(xù)提升，目前已成為威脅群眾健康與生命安全的重大疾病之一[2]。對(duì)此，早期診斷與鑒別屬于臨床重點(diǎn)工作，是提高臨床診斷效益以及干預(yù)水平的關(guān)鍵[3]。為了更好的提高臨床診療水平，本文以研究分析方式總結(jié)血清免疫固定電泳、血清蛋白電泳、免疫球蛋白定量對(duì)MM的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年5月在我院接受診治的多發(fā)性骨髓瘤患者30例作為研究對(duì)象，其中男22例，女8例，年齡60～90歲，年齡中位數(shù)75.6歲。本研究通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均對(duì)本次研究知情且簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 所有患者均接受血清免疫固定電泳、血清蛋白電泳、免疫球蛋白定量檢查。標(biāo)本采取時(shí)讓患者保持空腹，采取4 ml靜脈血，并以離心處理后分離出血清，儲(chǔ)存環(huán)境為-20℃。血清免疫固定電泳，每7人進(jìn)行1次檢查，以氨基黑染色為主;血清蛋白電泳，每4人進(jìn)行1次檢查，以酸紫染色為主;免疫球蛋白定量，采用免疫比濁法進(jìn)行監(jiān)測(cè)。采用全自動(dòng)生化分析儀以及配套試劑進(jìn)行檢查。設(shè)備采用西比亞全自動(dòng)HYDRASYS2SCAN瓊脂糖凝膠電泳儀和配套試劑進(jìn)行。免疫球蛋白的定量應(yīng)用國(guó)賽特定蛋白分析儀和配套試劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)，操作嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.3 觀察項(xiàng)目 分析多發(fā)性骨髓瘤患者血清總蛋白、免疫球蛋白、血清蛋白電泳以及免疫固定電泳的異常發(fā)生率以及IgG、IgA、IgM的κ、λ型檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，患者年齡使用中位數(shù)表示，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

30例多發(fā)性骨髓瘤患者中20例患者異常，其中12例患者屬于血清總蛋白量提升，10例患者屬于球蛋白含量提升、白蛋白含量下降，總蛋白含量正常。血清免疫球蛋白定量檢測(cè)中12例IgG含量提升，5例患者IgA含量提升，1例單純輕鏈性免疫球蛋白IgG、IgA以及IgM正常或稍微下降。30例患者當(dāng)中23例患者的血清蛋白電泳圖譜中存在M蛋白。

3 討論

多發(fā)性骨髓瘤屬于臨床常見(jiàn)疾病，具備發(fā)病隱匿以及復(fù)雜多樣的癥狀，在血液系統(tǒng)腫瘤疾病中占比約為10%，同時(shí)呈現(xiàn)出每年上升趨勢(shì)，對(duì)于患者的健康與生命安全存在嚴(yán)重的危害。 在本次研究中總共選取了30例多發(fā)性骨髓瘤患者作為案例，分別實(shí)施了血清免疫固定電泳、血清蛋白電泳、免疫球蛋白定量檢查，其結(jié)果顯示30例多發(fā)性骨髓瘤患者中20例患者異常，其中12例患者屬于血清總蛋白量提升，10例患者屬于球蛋白含量提升、白蛋白含量下降，總蛋白含量正常。血清免疫球蛋白定量檢測(cè)中12例IgG含量提升，5例患者IgA含量提升，1例單純輕鏈性免疫球蛋白IgG、IgA以及IgM正常或稍微下降。30例患者當(dāng)中23例患者的血清蛋白電泳圖譜中存在M蛋白。30例患者當(dāng)中23例患者的血清蛋白電泳圖譜中存在M蛋白。血清蛋白電泳屬于分離蛋白質(zhì)最為簡(jiǎn)單的方式，同時(shí)也可以更好的獲得血漿蛋白整體的圖譜，對(duì)于血清當(dāng)中異常蛋白質(zhì)的篩選效果更加突出。因?yàn)閱慰寺∶庖咔虻鞍椎念?lèi)型存在許多差異，加上分子的大小也并不相同，所以在電場(chǎng)中波動(dòng)的速率會(huì)出現(xiàn)明顯的改變。在本次研究當(dāng)中，30例患者有23例患者蛋白電泳檢測(cè)到M蛋白同時(shí)存在大多數(shù)的y區(qū)。對(duì)此，血清蛋白電泳當(dāng)中的M蛋白檢查屬于早期篩查多發(fā)性骨髓瘤敏感度比較高的一種方式。但是，血清蛋白電泳當(dāng)中也并沒(méi)有出現(xiàn)M蛋白峰，所以并不能實(shí)現(xiàn)對(duì)多發(fā)性骨髓瘤疾病的有效排除，需要進(jìn)一步的進(jìn)行排查。免疫固定電泳在單克隆免疫球蛋白方面的敏感度相對(duì)較高，在疾病的早期診斷方面的效果理想，特別是在IgA方面，免疫固定電泳的檢查方式結(jié)果準(zhǔn)確度會(huì)明顯高于血清蛋白電泳，這也可以更好的作為骨髓瘤的M蛋白常規(guī)性檢查方式。

綜上所述，血清免疫固定電泳、血清蛋白電泳、免疫球蛋白定量對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的臨床診斷價(jià)值較高，多發(fā)性骨髓瘤可以先用血清蛋白電泳與免疫球蛋白定量實(shí)現(xiàn)初步篩查，之后采用免疫固定電泳實(shí)現(xiàn)臨床診斷與鑒別，整體診斷效果理想，值得借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

唐江濤，李立新，馮偉華，等.免疫固定電泳和血輕鏈比值診斷以腎臟損傷為首發(fā)癥狀的多發(fā)性骨髓瘤的價(jià)值[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，47（4）：551-555.

李玉珠，史敦云，黃德善，等.實(shí)驗(yàn)室檢查在多發(fā)性骨髓瘤單克隆免疫球蛋白中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)藥物與臨床，2016，16（6）：798-801.

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