多巴胺與酚妥拉明聯合治療小兒重癥肺炎的臨床研究

申榮真 王秀麗 候慧 范俊麗 安蕾

【摘 要】目的：探討多巴胺與酚妥拉明聯合治療小兒重癥肺炎的臨床療效。方法：選擇我院小兒科收治的96例重癥肺炎住院患兒作為研究對象，按照入院先后順序將患兒分為觀察組與對照組，每組各48例。對照組患兒采取常規治療，觀察組患兒在此基礎上采用多巴胺與酚妥拉明聯合治療，比較兩組患兒的臨床療效。結果：觀察組患兒治療后咳嗽、氣促、發熱、肺部啰音消失時間均少于對照組患兒（P<0.05），觀察組和對照組患兒治療總有效率分別為93.7%和81.2%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：多巴胺與酚妥拉明聯合治療小兒重癥肺炎療效確切，有利于促進臨床癥狀的緩解，可在臨床推廣應用。

【關鍵詞】小兒;重癥肺炎;多巴胺;酚妥拉明;臨床療效

【中圖分類號】R72【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

小兒重癥肺炎是小兒科常見疾病，隨著病情的進展可并發心力衰竭、呼吸衰竭、心臟系統病變等并發癥，進而嚴重威脅到了患兒的生命健康和生活質量[1-2]。規范化的治療對于改善重癥肺炎患兒的預后有重要意義，目前臨床治療主要依靠藥物治療，為進一步評價多巴胺與酚妥拉明聯合治療小兒重癥肺炎的臨床療效，現做如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院小兒科2016年3月～2019年10月間收治的96例重癥肺炎住院患兒，所有患兒均符合重癥肺炎診斷標準，排除合并其他重要器官疾病、無法配合完成治療及對相關藥物過敏者。將患兒分為觀察組與對照組，每組各48例。觀察組男性26例，女性22例，年齡6個月～8歲，平均年齡（2.9±0.6）歲，病程3～10d，平均（5.2±0.4）d;對照組男性25例，女性23例，年齡6個月～9歲，平均年齡（3.3±0.4）歲，病程3～8d，平均（5.6±0.7）d。兩組患兒一般資料均無統計學意義（P>0.05），患兒家長均簽署治療知情同意書。

1.2 治療方法

對照組患兒給予常規止咳、平喘、化痰、吸氧、抗炎及抗感染治療。觀察組患兒在此基礎上采用多巴胺與酚妥拉明聯合治療，靜脈滴注多巴胺（亞邦醫藥股份有限公司，國藥準字：H32023366）2～4μg/（kg·min），每次給藥總劑量不超過10mg，1～2次/d，同時靜脈滴注酚妥拉明（上海旭東海普藥業有限公司，國藥準字：H31020589）2～4μg/（kg·min），每次給藥總劑量不超過10mg，2～3次/d。兩組患兒均連續治療5d。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患兒治療后臨床癥狀及體征消失時間，包括咳嗽、氣促、發熱、肺部啰音消失時間。

1.4 療效評價標準[3]

顯效：患兒治療后臨床癥狀及體征消失或顯著改善，肺部X線檢查可見病灶吸收80%以上，病原學檢查結果恢復正常;有效：患兒治療后臨床癥狀及體征改善，肺部X線檢查可見病灶吸收至少30%，病原學檢查結果指標基本恢復正常;無效：治療后臨床癥狀及體征、肺部X線檢查、病原學檢查結果均異常。總有效=顯效+有效。

1.5 統計學處理

采用SPSS20.0統計分析軟件對計量資料用t檢驗分析，計數資料用χ2檢驗分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀及體征消失時間

觀察組患兒治療后臨床癥狀及體征消失時間均少于對照組患兒，組間差異有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 臨床療效

如表2所示，觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組患兒，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎多由細菌、病毒、真菌、非典型病原體感染所致，小兒機體免疫功能低下，呼吸系統發育不成熟，因此易發生肺炎[4]。其中重癥肺炎是肺炎發展的一個嚴重階段，由于病情較重因此會對患兒的健康造成嚴重不良影響，早期及時有效確診并治療意義重大，臨床用于治療小兒重癥肺炎的藥物種類較多，但療效存在差異[5]，常規藥物治療方案難以取得理想的治療效果。

本研究采用多巴胺與酚妥拉明聯合治療小兒重癥肺炎取得了較好的臨床療效，治療后患兒的臨床癥狀及體征消失時間均少于常規治療組患兒，治療總有效率分別為93.7%，略低于鄭植[6]的研究結果（96.0%）。多巴胺是一種兒茶酚胺類藥物，可作用于β受體，擴張血管，提高腎代謝能力，降低心臟前后負荷，有效抑制炎性反應[7]。酚妥拉明是一種α受體阻斷劑，可通過作用小動脈、小靜脈降低肺動脈壓，減輕心臟負荷。此外酚妥拉明可通過興奮β受體提高心肌收縮力，有效舒張血管，改善患兒心功能[8]。多巴胺與酚妥拉明聯合應用可促進β受體興奮，改善患兒通氣及換氣功能，同時改善肺循環及心功能，對于促進臨床癥狀及體征的消退具有重要意義。

綜上所述，在常規治療基礎上采用多巴胺聯合酚妥拉明治療小兒重癥肺炎的臨床療效可靠，對于促進臨床癥狀及體征的改善有重要意義，可作為一種理想的治療方案在臨床推廣應用。

參考文獻

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