重度牙周炎采用牙周牙髓聯合治療與單純牙周治療臨床效果對比分析

陶福成

【摘 要】目的：對比、分析重度牙周炎采用牙周牙髓聯合治療與單純牙周治療的臨床效果。方法：按照治療先后順序將我院2018年10月至2019年10月收治的60例重度牙周炎患者分成參考組（予以單純牙周治療）、實驗組（予以牙周牙髓聯合治療），每組各30例。分析、對比兩組患者療效。結果：相比參考組，實驗組治療總有效率更高，牙齒松動度、牙周袋探診深度、齦溝出血指數、菌斑指數均更低，P<0.05，比較有差異性。結論：相比單純牙周治療，予以重度牙周炎患者牙周牙髓聯合治療效果更佳，更利于患者癥狀改善，可予以推廣、借鑒。

【關鍵詞】重度牙周炎;牙周牙髓聯合治療;單純牙周治療

【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

牙周炎為臨床常見口腔慢性炎癥，其病因復雜，且早期癥狀并不顯著，常被忽視而無法得到及時治療[1]。一旦患者出現牙槽骨吸收、牙周附著喪失、牙周袋形成、牙周炎時，已處于重度牙周炎，此時若僅予以牙周治療，效果并不理想[2]。基于此，本文以我院收治的60例重度牙周炎患者為例，經分組治療，對比、分析重度牙周炎采用牙周牙髓聯合治療與單純牙周治療的臨床效果，以供臨床參考，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照治療先后順序將我院2018年10月至2019年10月收治的60例重度牙周炎患者分成參考組、實驗組，每組各30例。所有患者均確診為重度牙周炎，且均知情同意本研究，并已排除近2年做過口腔手術、孕產婦、伴發其他系統性疾病、精神疾病等患者。其中，實驗組有16例男，14例女，年齡37-64（48.72±9.83）歲;病程2-17（5.31±2.68）個月。參考組有17例男，13例女，年齡37-63（78.83±9.85）歲;病程2-17（5.33±2.70）個月。經統計學計算后，兩組患者的基礎數據顯示，P>0.05，比較無統計學差異，可予以對比。

1.2 方法

治療前，予以所有患者口腔檢查，行根尖部拍片，掌握患者病情。行治療時，參考組予以單純牙周治療，即使患者呈仰臥位，行局麻，將牙髓腔打開，拔除牙髓，予以根管測量，以二胺四乙酸、生理鹽水交替沖洗根管，再內封牙髓腔。實驗組予以牙周牙髓聯合治療，即在采取與參考組相同的牙周治療后，于患者牙周袋內置入派力奧軟膏至牙周袋糊劑溢出位置，并于治療1周內以牙膠尖側或根管糊劑行發熱牙周袋填充加壓處理。

1.3 觀察指標

治療4周后，分析、對比兩組患者療效及相關指標?；颊忒熜Х诛@效（治療后，牙齒可正常咬合、無松動，牙槽骨無受損）、有效（治療后，牙齒咬合顯著改善、牙齒略有松動，牙槽骨無受損）、無效（咬合未有改善甚至退減、牙齒嚴重松動，牙槽骨受損）三級標準，總有效率為顯效率加有效率。相關指標包括牙齒松動度、牙周袋探診深度、齦溝出血指數、菌斑指數。

1.4 統計學方法

以統計學軟件SPSS22.0處理研究數據，資料描述形式：計數資料為n（%），計量資料為（）;差異檢驗：計數資料為χ2，計量資料為t;P<0.05表明比較有統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組療效

實驗組顯效、有效、無效例數分別為15例、13例、2例，治療總有效率為93.33%;參考組顯效、有效、無效例數分別為9例、13例、8例，治療總有效率為66.67%。相比參考組，實驗組治療總有效率更高，χ2=4.320，P=0.038，P<0.05，比較有差異性。

2.2 對比兩組臨床相關指標

治療后，實驗組牙齒松動度、牙周袋探診深度、齦溝出血指數、菌斑指數分別為（1.00±0.01）mm、（3.87±0.12）mm、（1.21±0.12）分、（0.17±0.01）分;參考組牙齒松動度、牙周袋探診深度、齦溝出血指數、菌斑指數分別為（1.72±0.01）mm、（5.12±0.14）mm、（2.58±0.13）分、（1.30±0.02）分。相比參考組，實驗組牙齒松動度、牙周袋探診深度、齦溝出血指數、菌斑指數均更低，t=278.85、37.131、42.414、276.79，P=0.000、0.000、0.000、0.000，P<0.05，比較有差異性。

3 討論

臨床認為，牙周炎多因食物嵌塞、牙石、菌斑所致，多數患者隨病情進展可出現牙齒松動、溢膿、牙周袋等情況，病情再進一步發展甚至可導致患者牙齒脫落，不僅危及患者口腔健康，還可嚴重影響患者生活[3]。因該病早期癥狀并不顯著，多數患者確診時已處于重癥程度，而重度牙周炎患者多伴有牙骨質缺失，致使牙本質小管暴露而加速細菌傳播，甚至引發冠心病、心臟驟停等嚴重并發癥，進而危及患者生命安全。以往臨床多通過刮治法聯合牙根平整治療牙周炎，即刮除患者牙周感染菌斑，但對于重度牙周炎患者來說，因其牙髓、骨質已處于受損狀態，機械性刮治可加重牙髓損傷，進而影響牙周組織愈合[4]。臨床經研究認為，在治療重度牙周炎時，除了常規牙周刮治外，還應經根管治療牙髓，即涂抹抗菌藥膏并選擇適宜時機填充根管，以抑制細菌活性，從而提高新生牙周組織附著力，以此改善牙髓情況，提高牙周組織與牙根結合度。本文研究結果顯示，相比行單純牙周治療的參考組，行牙周牙髓聯合治療的實驗組治療總有效率更高，牙齒松動度、牙周袋探診深度、齦溝出血指數、菌斑指數均更低，P<0.05，比較有差異性。由此也證實，聯合治療更利于改善重度牙周炎患者病情。

綜上所述，相比單純牙周治療，予以重度牙周炎患者牙周牙髓聯合治療效果更佳，更利于患者癥狀改善，可予以推廣、借鑒。

參考文獻

曾誠.重度牙周炎采用牙周牙髓聯合治療和單純牙周治療對于療效的臨床比較分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（29）：36+45.

季向東.牙周牙髓聯合治療在重度牙周炎患者治療中的臨床應用效果[J].中外醫療，2019，38（21）：92-94.

陳曉珠，謝逸瑞，李潔銀，鄭潔蓮.牙周牙髓聯合治療對重度牙周炎的手術效果及預后評價[J].廣州醫藥，2019，50（02）：47-49.

張慶波.研究牙周牙髓聯合治療在重度牙周炎患者治療中的臨床應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（23）：96+99.