超聲造影引導下穿刺活檢對肝臟占位性病變的診斷價值

王涵 謝玉霞 楊曉娜 周丹

【摘 要】目的：分析對肝臟占位性病變患者采用超聲造影引導下穿刺活檢的診斷價值。方法：選入我院2016年8月至2019年8月進行治療的肝臟占位性病變患者72例作為研究對象，按照隨機數字表法的形式分成觀察組和對照組，各36例。對照組行超聲引導下的穿刺活檢，觀察組患者進行超聲造影引導下穿刺活檢，對比2組患者穿刺活檢結果以及最終確診的結果、滿意率。結果：觀察組穿刺活檢結果以及最終確診的結果、滿意率均高于對照組，P<0.05。結論：采用超聲造影引導下穿刺活檢進行診斷，能夠比較直接準確的判定肝臟占位性病變患者的情況，為患者后期治療方案提供參考。

【關鍵詞】超聲造影;穿刺活檢;肝臟占位性病變;診斷價值

【中圖分類號】R814.43【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

前言

肝臟占位性病變的范圍大，進行診斷也比較困難，屬于臨床復雜疾病之一，對于肝臟占位性病變進行準確的診斷，有利于治療方案的制定。穿刺活檢是確認肝臟占位性病變的重要手段之一，隨著技術的成熟在超聲造影引導下穿刺活檢效果顯著[1]。

1 基本資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年8月至2019年8月進行治療的肝臟占位性病變患者為研究對象，共計72例，按照隨機數字表法的形式，將其分成觀察組（n=36）以及對照組（n=36）。納入依據：進行影像學的檢查確認出現了肝臟占位性病變，但對于明確的性質，需要進行進一步的活檢穿刺手術才能確認病情的患者。排除依據：正在處于妊娠、哺乳等時期的女性肝臟占位性病變的患者。其中觀察組男18例，女性18例，年齡在22-89歲，平均年齡在（43.36±0.29）歲;對照組男20例，女16例，年齡在23-87歲，平均年齡在（42.98±0.30）歲，對比2組患者的基礎資料，P值>0.05。

1.2 方法

所有的穿刺活檢必須要由技術成熟的醫護人員完成，檢測的儀器采用彩色多普勒超聲診斷儀器進行以及相配套的凸陣探頭[2]。

觀察組患者進行超聲造影引導下穿刺活檢，方式如下：患者取左側臥位，通過常規的二維超聲確定好病灶的大小、位置以及回聲等，利用彩色多普勒超聲確定好病灶內部血供情況，當以上的操作完成之后，將儀器模式調成造影模式，同時將5毫升的生理氯化鈉溶液加入到聲諾維造影劑凍干粉瓶中[3]，進行充分的搖勻之后，形成混懸液，進行肘部的靜脈團注，將2.4毫升的混懸液注射到機體中，在注射完成之后用5毫升的生理氯化鈉溶液進行沖管。從注射造影劑開始計算時間，對病灶進行實時、連續動態的觀察，對動脈期、門脈期、延遲時期等影像特征進行確定，之后選定好活性的區域進行穿刺活檢。進行穿刺的時候先將局部的皮膚進行清潔和消毒[4]，之后將消毒巾鋪好，將超聲探頭套上無菌探頭套之后安裝好穿刺架，之后進行局部的麻醉，待麻醉起效之后，利用穿刺的活檢針通過正常的肝實質進行穿刺一直到確定的位置，以上所有的操作必須要避開大血管，依據患者實際的情況進行穿刺，穿刺針數在3-4針，在穿刺之后將取得的標本放在甲醛的溶液里固定之后進行送檢。對照組行超聲引導下的穿刺活檢，在超聲檢查完成之后進行穿刺，穿刺的方式和觀察組一致。

1.3 觀察指標

測評并記錄2組患者穿刺活檢結果以及最終確診的結果、滿意率。

1.4 統計學處理

將72例患者的數據應用SPSS19.00軟件處理，將2組患者穿刺活檢結果以及最終確診的結果、滿意率以（%）的形式進行表達，采用卡方進行檢驗，組間對比p<0.05判定為有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組患者的穿刺活檢結果以及最終確診的結果

觀察組穿刺活檢結果以及最終確診的結果高于對照組，組間具有統計學意義（P<0.05）。如表1：

2.2 對比2組患者的滿意率

觀察組滿意率均高于對照組，組間具有差異（P<0.05），如表2。

3 討論

肝臟占位性病變包含良性腫瘤、腫瘤樣病變、惡性腫瘤等類型，不同的病變類型治療也不一樣，所以需要對于肝臟占位性病變類型進行確診，為后期治療提供依據。除了進行影像學的檢查進行病學特征的確定還需要進行穿刺活檢。臨床上在超聲引導下進行穿刺活檢會因為取材量不夠或者偏差，造成結果呈現假陰性。超聲造影技術能夠在造影劑血流示蹤劑下[5]，清楚的看到肝臟占位性病變內組織的情況以及血供情況，對于診斷有一定的促進作用。

本次實驗數據證實，觀察組穿刺活檢結果以及最終確診的結果、滿意率均高于對照組，P值<0.05。說明了采用超聲造影引導下穿刺活檢可以提高診斷的準確率，有利于治療方案的制定，進而提高了患者的滿意率。

綜上所述，在肝臟占位性病變患者診斷中進行超聲造影引導下穿刺活檢，能夠對患者的病情進行較好的確定，為后續的治療提供參考。

參考文獻

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