孫玉野 袁瑩瑩

【摘 要】目的:分析比較下肢靜脈曲張患者經(jīng)微創(chuàng)與傳統(tǒng)治療的臨床效果差異。方法:甄選我院(2017年1月至2019年7月)下肢靜脈曲張患者一共78例作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組(n=39)和觀察組(n=39),對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)方法治療,觀察組行微創(chuàng)方法治療,比較手術(shù)情況、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間觀察組均少于對(duì)照組(P<0.05);各類并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組,觀察組均顯著降低(P<0.05)。結(jié)論:下肢靜脈曲張患者經(jīng)激光微創(chuàng)治療的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)治療,安全性較高,值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】微創(chuàng);傳統(tǒng)治療;下肢靜脈曲張
【中圖分類號(hào)】R687.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2020)11--01
在對(duì)下肢靜脈曲張患者實(shí)施治療時(shí),手術(shù)為主要治療措施,抽剝術(shù)、大隱靜脈高位結(jié)扎為其主要手術(shù)方式,其療效顯著,但仍然存在諸多有待解決的問(wèn)題,比如切口多、創(chuàng)傷大、住院時(shí)間長(zhǎng)、恢復(fù)慢等等。因此,本研究于2017年1月至2019年7月期間從我院選取78例下肢靜脈曲張患者作為研究對(duì)象,比較分析了激光微創(chuàng)與傳統(tǒng)治療的效果差異。
1 資料與方法
1.1 一般資料
甄選我院(2017年1月至2019年7月)下肢靜脈曲張患者一共78例作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組(n=39)和觀察組(n=39)。對(duì)照組男性、女性患者比例為12:17例,年齡最小不低于32歲,最大不超過(guò)75歲,平均(56.1±3.3)歲,病程介于1年~22年、平均病程(13.4±2.2)年;觀察組男性、女性患者比例為11:18例,年齡最小不低于35歲,最大不超過(guò)78歲,平均(55.9±2.9)歲,病程介于2年~21年、平均病程(13.6±2.3)年。基線資料兩組組間差異不顯著,P>0.05,具備臨床可比性。
1.2 方法
患者取站立位行迂曲擴(kuò)張淺靜脈實(shí)施術(shù)前標(biāo)記,常規(guī)腰硬聯(lián)合麻醉,患者平臥于手術(shù)臺(tái)上,常規(guī)消毒,鋪無(wú)菌巾,患側(cè)率先實(shí)施大隱靜脈高位結(jié)扎,于腹股溝韌帶中點(diǎn)內(nèi)下約2厘米位置做1-1.5cm斜切口,在充分暴露大隱靜脈后將其匯入到股靜脈前0.5厘米位置進(jìn)行結(jié)扎,不做五屬支分離。對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)方法治療,具體方法如下:首先,在對(duì)大隱靜脈實(shí)施結(jié)扎后將剝脫器置入大隱靜脈遠(yuǎn)端中,此后在靜脈腔中將剝脫器不斷向遠(yuǎn)端推進(jìn),在有阻力后停止推移。其次,在內(nèi)踝部位平行線小切口將大隱靜脈遠(yuǎn)端游離,在將其切斷后將剝脫器于近端插入,促使其和上端剝脫器回合。最后,分別緩慢剝離,同時(shí)進(jìn)行無(wú)菌紗布?jí)浩戎寡.?dāng)下肢淺靜脈出現(xiàn)顯著曲張后將曲張靜脈抽剝切除,并對(duì)切口進(jìn)行縫合。
觀察組行激光微創(chuàng)方法治療,具體方法如下:選擇應(yīng)用Surgilas半導(dǎo)體激光治療儀,將頻率設(shè)置為0.5Hz、輸出功率設(shè)置為14-17W,應(yīng)用脈沖方式。高位結(jié)扎大隱靜脈,并將6F引導(dǎo)管從遠(yuǎn)端插入,于激光導(dǎo)管插入前將保護(hù)液在大隱靜脈周圍進(jìn)行注射,在導(dǎo)管插入和拔出的過(guò)程中,需嚴(yán)格控制其速度,介于每秒0.5cm到1.0cm之間,此后采用自制電凝狀態(tài)以18w的功率實(shí)施電凝處理,同時(shí)應(yīng)用透皮縫扎方式對(duì)較粗血管進(jìn)行處理,在手術(shù)完成后采用彈力繃帶對(duì)患肢實(shí)施加壓包扎處理[2]。
1.3 臨床觀察指標(biāo)
比較手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)錄入Excel,采用SPSS19.0分析,計(jì)數(shù)資料以百分比表示,運(yùn)用x2實(shí)施檢驗(yàn)工作,計(jì)量資料以“”表示,采用 檢驗(yàn),P<0.05的情況下,表示擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。
2 結(jié)果
2.1 手術(shù)情況、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較
手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間觀察組均少于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2 生活質(zhì)量組間差異比較
下肢靜脈曲張患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有皮膚麻木、創(chuàng)口血腫、皮膚瘀斑、踝以下腫脹,各類并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組,觀察組均顯著降低,其中對(duì)照組各類并發(fā)癥發(fā)生病例數(shù)分別為7、6、10、9例,觀察組各類并發(fā)癥發(fā)生病例數(shù)分別為1、1、3、2例(x2=5.014、3.924、4.523、5.186,P<0.05)。
3 討論
臨床中下肢靜脈曲張屬于一種常見(jiàn)多發(fā)性疾病,以女性為多發(fā)人群,其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,主要可分為兩種類型,即繼發(fā)性與單純性。過(guò)去在下肢靜脈曲張實(shí)施治療時(shí)多采用傳統(tǒng)方法展開(kāi)治療,其療效難以達(dá)到理想治療效果。近幾年來(lái),隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步,尤其是微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,臨床治療中,下肢靜脈曲張采用微創(chuàng)手術(shù)方法的情況越來(lái)越普遍[2]。
本文研究結(jié)果顯示,手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間觀察組均少于對(duì)照組;下肢靜脈曲張患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有皮膚麻木、創(chuàng)口血腫、皮膚瘀斑、踝以下腫脹,各類并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組,觀察組均顯著降低,分析原因:微創(chuàng)手術(shù)屬于一種安全、有效、無(wú)疤痕的靜脈曲張治療措施,可顯著緩解患者病情,術(shù)后即可下床活動(dòng),顯著改善患者生活質(zhì)量。與此同時(shí),微創(chuàng)手術(shù)不會(huì)導(dǎo)致整條靜脈完全被破壞,可促使血栓性閉塞,防止曲張靜脈再次疏通[3]。
綜上所述,下肢靜脈曲張患者經(jīng)微創(chuàng)治療的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)治療,安全性較高,值得廣泛推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
齊建國(guó).TriVex系統(tǒng)微創(chuàng)刨吸術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療下肢靜脈曲張比較[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2019,19(08):120-121.
張海偉.微創(chuàng)與傳統(tǒng)治療下肢靜脈曲張的效果比較分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(15):196.
李文斌.腔內(nèi)激光與傳統(tǒng)手術(shù)治療下肢靜脈曲張的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(03):108-109.