分析微創(chuàng)與傳統(tǒng)治療下肢靜脈曲張的效果差異

孫玉野 袁瑩瑩

【摘 要】目的：分析比較下肢靜脈曲張患者經(jīng)微創(chuàng)與傳統(tǒng)治療的臨床效果差異。方法：甄選我院（2017年1月至2019年7月）下肢靜脈曲張患者一共78例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=39）和觀察組（n=39），對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)方法治療，觀察組行微創(chuàng)方法治療，比較手術(shù)情況、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間觀察組均少于對(duì)照組（P<0.05）;各類并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組，觀察組均顯著降低（P<0.05）。結(jié)論：下肢靜脈曲張患者經(jīng)激光微創(chuàng)治療的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)治療，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng);傳統(tǒng)治療;下肢靜脈曲張

【中圖分類號(hào)】R687.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

在對(duì)下肢靜脈曲張患者實(shí)施治療時(shí)，手術(shù)為主要治療措施，抽剝術(shù)、大隱靜脈高位結(jié)扎為其主要手術(shù)方式，其療效顯著，但仍然存在諸多有待解決的問(wèn)題，比如切口多、創(chuàng)傷大、住院時(shí)間長(zhǎng)、恢復(fù)慢等等。因此，本研究于2017年1月至2019年7月期間從我院選取78例下肢靜脈曲張患者作為研究對(duì)象，比較分析了激光微創(chuàng)與傳統(tǒng)治療的效果差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

甄選我院（2017年1月至2019年7月）下肢靜脈曲張患者一共78例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=39）和觀察組（n=39）。對(duì)照組男性、女性患者比例為12：17例，年齡最小不低于32歲，最大不超過(guò)75歲，平均（56.1±3.3）歲，病程介于1年～22年、平均病程（13.4±2.2）年;觀察組男性、女性患者比例為11：18例，年齡最小不低于35歲，最大不超過(guò)78歲，平均（55.9±2.9）歲，病程介于2年～21年、平均病程（13.6±2.3）年。基線資料兩組組間差異不顯著，P>0.05，具備臨床可比性。

1.2 方法

患者取站立位行迂曲擴(kuò)張淺靜脈實(shí)施術(shù)前標(biāo)記，常規(guī)腰硬聯(lián)合麻醉，患者平臥于手術(shù)臺(tái)上，常規(guī)消毒，鋪無(wú)菌巾，患側(cè)率先實(shí)施大隱靜脈高位結(jié)扎，于腹股溝韌帶中點(diǎn)內(nèi)下約2厘米位置做1-1.5cm斜切口，在充分暴露大隱靜脈后將其匯入到股靜脈前0.5厘米位置進(jìn)行結(jié)扎，不做五屬支分離。對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)方法治療，具體方法如下：首先，在對(duì)大隱靜脈實(shí)施結(jié)扎后將剝脫器置入大隱靜脈遠(yuǎn)端中，此后在靜脈腔中將剝脫器不斷向遠(yuǎn)端推進(jìn)，在有阻力后停止推移。其次，在內(nèi)踝部位平行線小切口將大隱靜脈遠(yuǎn)端游離，在將其切斷后將剝脫器于近端插入，促使其和上端剝脫器回合。最后，分別緩慢剝離，同時(shí)進(jìn)行無(wú)菌紗布?jí)浩戎寡．?dāng)下肢淺靜脈出現(xiàn)顯著曲張后將曲張靜脈抽剝切除，并對(duì)切口進(jìn)行縫合。

觀察組行激光微創(chuàng)方法治療，具體方法如下：選擇應(yīng)用Surgilas半導(dǎo)體激光治療儀，將頻率設(shè)置為0.5Hz、輸出功率設(shè)置為14-17W，應(yīng)用脈沖方式。高位結(jié)扎大隱靜脈，并將6F引導(dǎo)管從遠(yuǎn)端插入，于激光導(dǎo)管插入前將保護(hù)液在大隱靜脈周圍進(jìn)行注射，在導(dǎo)管插入和拔出的過(guò)程中，需嚴(yán)格控制其速度，介于每秒0.5cm到1.0cm之間，此后采用自制電凝狀態(tài)以18w的功率實(shí)施電凝處理，同時(shí)應(yīng)用透皮縫扎方式對(duì)較粗血管進(jìn)行處理，在手術(shù)完成后采用彈力繃帶對(duì)患肢實(shí)施加壓包扎處理[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

比較手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入Excel，采用SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，運(yùn)用x2實(shí)施檢驗(yàn)工作，計(jì)量資料以“”表示，采用 檢驗(yàn)，P<0.05的情況下，表示擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較

手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間觀察組均少于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量組間差異比較

下肢靜脈曲張患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有皮膚麻木、創(chuàng)口血腫、皮膚瘀斑、踝以下腫脹，各類并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組，觀察組均顯著降低，其中對(duì)照組各類并發(fā)癥發(fā)生病例數(shù)分別為7、6、10、9例，觀察組各類并發(fā)癥發(fā)生病例數(shù)分別為1、1、3、2例（x2=5.014、3.924、4.523、5.186，P<0.05）。

3 討論

臨床中下肢靜脈曲張屬于一種常見(jiàn)多發(fā)性疾病，以女性為多發(fā)人群，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要可分為兩種類型，即繼發(fā)性與單純性。過(guò)去在下肢靜脈曲張實(shí)施治療時(shí)多采用傳統(tǒng)方法展開(kāi)治療，其療效難以達(dá)到理想治療效果。近幾年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，尤其是微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，臨床治療中，下肢靜脈曲張采用微創(chuàng)手術(shù)方法的情況越來(lái)越普遍[2]。

本文研究結(jié)果顯示，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間觀察組均少于對(duì)照組;下肢靜脈曲張患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有皮膚麻木、創(chuàng)口血腫、皮膚瘀斑、踝以下腫脹，各類并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組，觀察組均顯著降低，分析原因：微創(chuàng)手術(shù)屬于一種安全、有效、無(wú)疤痕的靜脈曲張治療措施，可顯著緩解患者病情，術(shù)后即可下床活動(dòng)，顯著改善患者生活質(zhì)量。與此同時(shí)，微創(chuàng)手術(shù)不會(huì)導(dǎo)致整條靜脈完全被破壞，可促使血栓性閉塞，防止曲張靜脈再次疏通[3]。

綜上所述，下肢靜脈曲張患者經(jīng)微創(chuàng)治療的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)治療，安全性較高，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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