抗菌類西藥的藥理藥性及合理應用分析

王曉明

【摘 要】目的：探究抗菌類西藥的藥理藥性、合理應用情況，以供臨床參考。方法：選取我院2017年11月至2019年11月收治的278例行阿莫西林治療患者作為研究對象。回顧性分析所有患者的臨床資料，歸納、總結患者所用藥物藥理藥性及合理用藥情況。結果：278例應用阿莫西林患者中，246例合理用藥（88.49%），32例不合理用藥（11.51%）。32例不合理用藥患者中，胃腸道反應、其他反應患者各占5例（17.99%）、5例（17.99%），占比最高，再次為藥物過敏反應及乏力，各4例（14.39%）。結論：阿莫西林為臨床常用抗菌類藥物，其與其他藥物合用可有效提高患者療效，利于患者預后。但在應用阿莫西林時，依舊存在較為嚴重的不良反應情況，因此須臨床在應用該類藥物時掌握其藥理藥性，并結合患者實際病情等適宜用藥，以提高用藥安全性。

【關鍵詞】抗菌類西藥;藥理藥性;合理應用

【中圖分類號】R475.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

近年來，隨著抗菌藥物在臨床的廣泛應用，其耐藥性、用藥后不良反應等安全問題也愈加凸顯，甚至成為臨床關注的重點問題[1]。抗菌藥物安全問題與醫護人員未熟練掌握抗菌藥物藥理藥性或未了解清楚患者相關禁忌癥即予以患者抗菌藥物治療引發不良反應有關，再加上近些年抗菌藥物的濫用，更進一步增大了抗菌藥物的不安全性[2]。阿莫西林為抗菌藥物之一，其具有較強殺菌作用，但用藥時需注意其適應癥及劑量，方可避免用藥過度引發的不良反應等?；诖?，本文筆者以我院2017年11月至2019年11月收治的278例行阿莫西林治療患者為例，回顧性分析患者行阿莫西林治療的情況，匯總患者不良反應類型，進一步探究抗菌類西藥的藥理藥性、適應癥等用藥情況，以供臨床參考，現做分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年11月至2019年11月收治的278例行阿莫西林治療患者作為研究對象。所有患者均知情同意本研究，并已排除臟器嚴重功能不全、心臟病、精神疾病、孕產婦等患者。其中，有145例男性患者，133例女性患者，年齡21-74歲，平均年齡（46.04±11.84）歲;

1.2 方法 采用我院自制抗菌類西藥使用調查表，內容包含患者姓名、年齡、性別等個人基礎資料，還包括患者病史、用藥名稱、用藥方法及用量等資料。在患者填好調查表后，統一回收，予以匯總、分析。

1.3 觀察指標 歸納、總結患者所用藥物藥理藥性及合理用藥情況。

2 結果

278例應用阿莫西林患者中，246例合理用藥（88.49%），32例不合理用藥（11.51%）。32例不合理用藥患者中，胃腸道反應、其他反應患者各占5例（17.99%）、5例（17.99%），占比最高，再次為藥物過敏反應及乏力，各4例（14.39%）。

3 討論

阿莫西林具有較強殺菌能力，已被臨床廣泛用于胃潰瘍、心臟內膜炎等患者治療中，且療效顯著[3]。此外，阿莫西林具有低廉的價格，更易為患者所接受，這也是阿莫西林廣泛應用的原因之一。

3.1 阿莫西林藥理藥性分析

阿莫西林（AMO）為白色粉末狀青霉素類藥物，與氨芐西林均為半合成青霉素類抗菌藥物，口服稍有苦感。從化學層面分析，腺嘌呤核糖核苷酸（AMP）側鏈苯環上增加一個羥基為其結構，因此其藥性與AMP相似[4]。在臨床予以患者阿莫西林抗菌治療時，其可起到較強殺菌作用，這是因為阿莫西林內的具有β-內酰胺環結構的6-氨基青霉烷酸可抑制細胞壁內酶活性，并高度選擇細菌內膜靶位點，從而損壞細菌細胞壁，進而殺滅細菌，起到滅菌之效[5]。此外，阿莫西林具有較強穿透力，可穿透細胞壁，從而對細胞壁內酶活性進行抑制而殺滅細菌。行阿莫西林治療時，其含有的內酰胺基可溶于水，并與水反應形成轉肽酶，使得細菌無法形成完整細胞壁而被消滅。

3.2 阿莫西林不良反應分析

經臨床多年研究總結發現，阿莫西林耐受性較好，患者用藥后穩定性較好，不良反應情況相對較少，因此較易為患者所接受并被廣泛應用。但在實際用藥過程中，患者易出現過敏反應、胃腸道反應等輕微不良反應。經臨床多年研究發現，部分患者在應用阿莫西林后可出現頭暈、嗜睡、消化系統不良反應等較為典型的情況。以上不良反應可出現于所有抗菌類藥物，所以為抗菌藥物正常反應。針對以上典型不良反應，在實際采用抗菌藥物進行治療時，需要主治醫生充分了解患者身體及病情，充分掌握患者禁忌癥，并密切監控日常用藥劑量等，以最大限度降低以上典型不良反應的發生。同時，在用藥前，應掌握患者青霉素類藥物過敏史，針對存在過敏史的患者應嚴禁使用此類藥物，而孕產婦無論是否過敏都應嚴禁此類藥物;同時，對于未確定過敏史，且首次使用青霉素的患者，應予以用藥后密切監護，發現血小板計數增多、白細胞計數快速降低、血清轉氨酶升高等異常應立即暫停用藥，予以檢查，待排除危險因素后方可再行用藥，并結合患者病情，實時監測血象及肝腎功能，以最大程度減少用藥中不良事件發生幾率。

綜上所述，阿莫西林為臨床常用抗菌類藥物，其與其他藥物合用可有效提高患者療效，利于患者預后。但在應用阿莫西林時，依舊存在較為嚴重的不良反應情況，因此須臨床在應用該類藥物時掌握其藥理藥性，并結合患者實際病情等適宜用藥，以提高用藥安全性。

參考文獻

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陳芬燕.抗菌類西藥的藥理藥性及合理應用分析[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（22）：112-113.

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