烏司他丁聯合注射用亞胺培南西司他丁鈉對重癥肺炎病人的療效探究

楊加蒼

【摘 要】目的：研析聯用烏司他丁、注射用亞胺培南西司他丁鈉治療重癥肺炎病人的療效。方法：擇取我院診治的39例重癥肺炎病人作為對象，依據治療方案的不同將上述病人納入聯合組（20例）、基礎組（19例），兩組均予以常規藥物治療，此前提下，基礎組單獨使用注射用亞胺培南西司他丁鈉治療，聯合組則聯合使用注射用亞胺培南西司他丁鈉+烏司他丁治療，比較兩組病人治療前后PaO2（動脈血氧分壓）、OI（氧合指數）、APACHEⅡ（急性生理與慢性健康評分量表）評分的情況，并判定兩組療效。結果：治療10天后，聯合組病人的PaO2、OI水平顯著高于基礎組，而APACHEⅡ評分顯著低于基礎組，P<0.05。聯合組總有效率（95.00%）顯著高于基礎組（73.68%），P<0.05。結論：聯用烏司他丁、注射用亞胺培南西司他丁鈉對重癥肺炎的療效良好，可有效提升總有效率，使病人臨床癥狀、血氣指標得以改善。

【關鍵詞】重癥肺炎;注射用亞胺培南西司他丁鈉;烏司他丁;療效

【中圖分類號】R749.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

重癥肺炎（重癥肺部感染）亦稱為“中毒性肺部疾病”，屬于一組多發性的感染類疾病，多由于病毒、病菌感染肺部所致;一旦發病，病人易出現呼吸系統損害乃至器官功能性衰竭等并發癥，對其機體健康、生活質量構成極大影響。現階段，臨床對此類病人實施治療的基本原則是控制感染、增強免疫力、防治并發癥、改善肺臟功能等。此文將我院診治的39例重癥肺炎病人作為對象，旨在研析亞胺培南西司他丁鈉+烏司他丁聯合運用于重癥肺炎病人治療中的療效，詳述報告如下：

1 對象、方法

1.1 對象 擇取2015年1月-2018年12月我院診治的39例重癥肺炎病人為對象，入選標準：遵循《內科學》有關重癥肺炎的診斷標準予以確診，近期內沒有接受過系統治療，對該次治療的方法、目的知情同意;排除標準：存在惡性腫瘤、精神疾病、造血系統及免疫系統疾病，對該研究所用藥物過敏者;包括22例男性，17例女性，年齡47-79歲，平均（61.9±8.25）歲;依據治療方案的不同將上述病人納入聯合組（20例）、基礎組（19例），兩組病例基線資料經過比較并無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組病人都實施常規治療，即予以解痙平喘、營養支持、吸氧、糾正機體水電解質紊亂、機械輔助排痰等基礎治療，針對合并高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病者給予對癥治療;此前提下，基礎組單獨使用注射用亞胺培南西司他丁鈉（國藥準字：H20074008，產自國藥集團國瑞藥業公司）治療，將注射用亞胺培南西司他丁鈉1.0g溶合于0.9%氯化鈉注射液100mL中，靜脈滴注，結合病人機體情況調整每天用藥次數：12小時1次或者6小時1次，持續治療10天。

聯合組聯合使用注射用亞胺培南西司他丁鈉+烏司他?。▏帨首郑篐19990133，產自廣東天普生化醫藥股份公司）進行治療，注射用亞胺培南西司他丁鈉的用法劑量同于基礎組，烏司他丁的使用方法：將20萬單位的烏司他丁溶合于0.9%氯化鈉注射液100mL中，靜脈滴注，每日用藥3次，持續治療10天。

1.3 評價指標和療效標準

治療前、后，使用全自動血氣分析儀測定兩組病人的PaO2（動脈血氧分壓）、OI（氧合指數），并利用急性生理與慢性健康評分量表（APACHEⅡ）評估兩組病人的病情程度變化。療效標準：在治療10天后，病人喘息、發燒、咯痰、煩躁、嗜睡等各項癥狀顯著緩解，肺部啰音基本消除，X胸片顯示基本恢復正常，視為顯效;在治療10天后，病人各項癥狀有一定程度減輕，肺部啰音有所減弱，X胸片顯示有所好轉，視為有效;在治療10天后，病人各項癥狀、肺部啰音、X胸片都沒有顯著改善，視為無效?？傆行?（總例數-無效例數）×100.0%[1]。

1.4 數據分析

運用SPSS22.0軟件對該研究中的所有數據開展分類計學處理，計量數據之間比較時通過t檢測，計數數據之間比較時通過2檢測，如果比較差異顯著（具有統計學意義）即表示為P<0.05。

2 結果

2.1 治療前、后兩組病人PaO2、OI水平及APACHEⅡ評分 治療前，兩組病人PaO2、OI水平及APACHEⅡ評分都無較大差異（P>0.05）;治療10天后，聯合組病人的PaO2、OI水平顯著高于基礎組，而APACHEⅡ評分顯著低于基礎組（P<0.05），詳細數據見表1：

2.2 兩組臨床療效 聯合組病人中，11例顯效，8例有效，1例無效，總有效率95.00%（19/20）;基礎組病人中，5例顯效，9例有效，5例無效，總有效率73.68%（14/19）;聯合組總有效率顯著高于基礎組（P<0.05）。

3 討論

重癥肺炎為急性肺炎疾病的危重狀態，其病情兇險，進展快速，且容易誘發多種并發癥，對病人生命安全帶來威脅。烏司他丁屬于蛋白酶抑制劑，多用于重癥胰腺炎的藥物治療中，近些年臨床將其推廣用于重癥肺炎病人的輔助治療之中。烏司他丁能對多種酶的活性產生抑制作用，且可穩定、持久地發揮溶酶體膜的效果，并有助加強蛋白質代謝，使病人機體的抵抗力、免疫力有效提高;另外，

烏司他丁兼具抗炎效果，可清理氧自由基，進而發揮保護各臟器及功能的作用。

亞胺培南西司他丁鈉作為廣譜抗生素，其有效成分為亞胺培南和西司他丁鈉，藥物的分子結構小，極易滲透于菌體細胞中，當中，亞胺培南能阻止細菌細胞壁的黏肽進行交聯，以減少細胞壁的合成數量，達到抑制細菌活性的目的;而西司他丁鈉可減弱腎細胞分泌出的脫氫肽酶的活性，防止亞胺培南受水解而損壞，改善其腎毒性，降低不良反應出現率[2]。該研究結果中：治療10天后，聯合組病人的PaO2、OI水平顯著高于基礎組，而APACHEⅡ評分顯著低于基礎組;聯合組總有效率顯著高于基礎組，P均<0.05。此結果提示，烏司他丁+亞胺培南西司他丁鈉同時用于重癥肺炎病人治療的總體效果滿意，兩種藥物能發揮各自優勢，幫助病人改善病情。

綜上，聯用烏司他丁、注射用亞胺培南西司他丁鈉對重癥肺炎的療效確切，可有效提升總有效率，使病人臨床癥狀、血氣指標得以改善，建議推廣該療法。

參考文獻

牛杏果，焦憲法，郭宇紅，等.烏司他丁聯合注射用亞胺培南西司他丁鈉對重癥肺炎的療效[J].河南醫學研究，2019，28（18）：3346-3347.

趙秀清，陳偉.烏司他丁聯合亞胺培南西司他丁鈉治療老年重癥肺炎的效果評價[J].當代醫藥論叢，2018，16（08）：81-83.