胃穿孔采用腹腔鏡修補術治療的觀察及臨床分析

王振永

【摘 要】目的：研究探究胃穿孔采用腹腔鏡修補術治療的觀察及臨床評價。方法此項研究對象為我院2017年1月至2018年12月確診收治的胃穿孔患者，共計80例，應用數字隨機表法將其分為對照組和研究組。對照組采取開腹修補術治療，研究組采用腹腔鏡修補術治療。統計分析兩組患者手術各項指標、視覺模擬評分法（VAS）評分以及并發癥發生率。結果：研究組患者手術各項指標以及VAS評分均優于對照組，且并發癥發生率相較于對照組更低，對比差異有統計學意義（p<0.05）。結論：對胃穿孔患者實施腹腔鏡修補術治療，相較于開腹修補術治療，效果更加顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】胃穿孔;腹腔鏡修補術;臨床評價

【中圖分類號】R563.9【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

胃穿孔是臨床醫學中較為常見的外科急腹癥，受到胃潰瘍等因素影響，若是胃潰瘍患者沒有及時進行治療就會造成胃穿孔，屬于胃潰瘍并發癥，對患者日常生活以及身體健康有一定威脅[1]。臨床早期針對胃穿孔患者采用開腹修補術治療，但是創傷較大，并且并發癥狀較多，術后恢復較慢[2]。此項研究通過對胃穿孔患者治療手段的探討，采用對比論證法，分析探究胃穿孔采用腹腔鏡修補術治療的觀察及臨床評價，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此項研究對象為我院2017年1月至2018年12月確診收治的胃穿孔患者，共計80例，應用數字隨機表法將其分為對照組和研究組。對照組，男性22例，女性18例，年齡從30歲至65歲，平均年齡（40.37±2.34）歲，病程從3h至24h，平均病程（13.57±1.59）h;研究組，男性19例，女性21例，年齡從32歲至69歲，平均年齡（41.39±2.21）歲，病程從3h至23h，平均病程（13.89±1.61）h。此項研究所有患者及其家屬均簽署了同意書，通過倫理委員會同意，一般資料差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法 兩組患者行氣管插管全身麻醉。對照組采取開腹修補術治療，于患者上腹切口，對穿孔予以修補，安置引流管，再進行縫合。研究組采用腹腔鏡修補術治療，于患者臍緣行弧形切口，設立氣腹，不超過mmHg，腹腔鏡下觀察患者基本狀況，手術操作孔取左上腹鎖骨中線以及右肋骨下緣鎖骨中線，安置Trocar，找準穿孔位置，進行活檢，“8”字狀縫合，予以大網膜覆蓋，處理腹腔，安置引流管，對切口進行縫合。

1.3 觀察指標 統計分析兩組患者手術各項指標，有術中出血量、肛門排氣時間、住院時間等。根據VAS評分，對患者術后疼痛進行評價。統計兩組患者并發癥情況，有切口感染、粘連性腸梗阻等[3]。

1.4 統計學方法 此項研究的調查數據應用統計軟件SPP20.0進行分析，計量計數資料分別用t與x2檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者手術各項指標

研究組患者手術各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 VAS評分以及并發癥情況 研究組患者VAS評分以及并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃穿孔是臨床醫學中較為常見的疾病，是胃潰瘍的并發癥，病情發展迅速，并且發病急，預后不佳，胃穿孔患者主要有惡心、嘔吐、發熱等癥狀，有效的手術治療配合護理干預對患者預后以及病情的控制有積極作用。早期針對胃穿孔患者的治療主要實施開腹修補術，但是手術創傷較大，并發癥較多，即使治療效果顯著，但不利因素較多，患者術后恢復緩慢，術中也存在較大的風險，治療依從性普遍較低[4]。隨著社會經濟的不斷發展，醫學事業也在不斷革新，腹腔鏡微創手術已經在臨床醫學治療中開始普及。腹腔鏡修補術，手術創傷較小，減少了術后患者的疼痛、并發癥、出血量等，縮短了手術時間，促進胃腸功能的有效恢復。腹腔鏡技術的引入使得手術視野更加開闊和清楚，操作簡單，術后感染的風險較低，避免了胃腸道因為手術而受到損害。研究表明，對胃穿孔患者行腹腔鏡修補術，能夠降低治療時間，縮短患者住院時間，改善患者各項手術指標，降低了并發癥的發生。

綜上所述，對胃穿孔患者實施腹腔鏡修補術治療，能夠降低術后并發癥發生率，提升手術各項指標，促進患者胃腸功能的恢復，縮短住院時間，在臨床醫學治療中值得應用。

參考文獻

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