甲巰咪唑片治療甲狀腺功能亢進的效果及對血清骨代謝指標的影響

朱爽

【摘 要】目的：探析甲巰咪唑片治療甲狀腺功能亢進的效果及對血清骨代謝指標的相關影響。方法：選取本院于2017年01月～2019年01月收治的80例甲狀腺功能亢進癥患者。隨機分為對照組（40例）和觀察組（40例）。對照組采給予丙硫氧嘧啶片，觀察組給予甲巰咪唑片。對比兩組患者治療后的甲狀腺激素、骨代謝水平及不良反應發生情況。結果：觀察組甲狀腺激水平、骨代謝水平均優于對照組;觀察組不良反應發生率為10%，顯著低于對照組的30%，差異均具統計學意義（P<0.05）。結論：甲巰咪唑片治療甲狀腺功能亢進可有效改善甲狀腺及骨代謝水平，且不良反應發生少，可促進療效的提高，臨床可推廣應用。

【關鍵詞】甲巰咪唑片;甲狀腺功能亢進;丙硫氧嘧啶片;甲狀腺激素水平

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--02

甲狀腺功能甲亢是一種內分泌系統性及免疫性疾病，由于機體甲狀腺素分泌過量或水合成水平異常升高而增強機體交感神經興奮性反應、代謝亢進反應所致[1]。若未及時有效開展治療干預，進一步發展科誘發甲亢性心臟病，如心律失常、心力衰竭等。臨床治療包括藥物、放射碘、手術等，抗甲狀腺類藥物應用較為廣泛，丙硫氧嘧啶片與甲巰咪唑片主要使用的兩大藥物，鑒于此，本研究為探析甲巰咪唑片治療甲狀腺功能亢進的效果及對血清骨代謝指標的相關影響，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年01月～2019年01月收治的80例甲狀腺功能亢進癥患者。隨機分為對照組（40例）和觀察組（40例）。患者年齡28～67（47.5±19.5）歲，患者的一般資料不具統計學意義（P>0.05），臨床可對比。

1.2 方法

對照組給予丙硫氧嘧啶片（上海朝暉藥業有限公司，國藥準字H31021082，規格50mg×100片），口服，一階段給藥量劑為100mg/次，3次/d，病情穩定后減量至50mg/次，2次/d;觀察組應用甲巰咪唑（北京市燕京藥業有限公司生產，國藥準字H11020440） 口服，一階段給藥量為10mg/次，3次/d，癥狀顯著減輕后減量至5mg/次，3次/d。

兩組患者均連續治療1療程，共三個月。

1.3 療效標準

患者空腹>10h，晨起采取靜脈血，使用西門子全自動化學發光儀檢測兩組患者的血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）及促甲狀腺激素（TSH）、血清骨鈣素（OST）四項水平;記錄患者不良反應。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

±±觀察組甲狀腺激水平、骨代謝水平均優于對照組，差異具統計學意義（P<0.05），見表1：

2.2 對比兩組患者的不良反應發生情況

血細胞減少：觀察組1例，對照組2例，差異對比（χ2=0.346，P=0.556）;紅細胞減少：觀察組1例，對照組3例，差異對比（χ2=1.053，P=305）;血小板減少：觀察組0例，對照組1例，差異對比（χ2=1.013，P=314）;皮膚瘙癢：觀察組2例，對照組6例，差異對比（χ2=2.222，P=0.136）

結果顯示，觀察組不良反應發生率為10%（4/40），顯著低于對照組的30%（12/40）（P<0.05）（χ2=5.001，P=0.03）

3 討論

甲狀腺亢進的發病機制現階段尚不具統一標準定論，相關研究顯示，臨床上約超過80%的甲亢致病成因為Graves病[2]。此外甲亢與炎性反應、抗菌藥物不合理使用等同樣具有緊密連帶性。甲亢發病較慢，且遷延不愈較為兇險，進一步發展可誘發甲亢相關眼病、甲亢性心臟病甚至甲狀腺癌等一系列并發癥，嚴重影響患者生活質量及其生命安全。

臨床治療該癥主要包括藥物保守治療、131I放射性治療、手術治療、甲狀腺動脈栓塞等。藥物治療是現階段治療甲亢的首選方法，主要應用硫脲類藥物，包括硫氧嘧啶類、咪唑類，丙基硫氧嘧啶（PTU，又稱丙嘧）與甲巰咪唑（MMI，又稱他巴唑）是其一線藥物。本研究即對比分析丙基硫氧嘧啶與甲巰咪唑的臨床應用效果。

丙基硫氧嘧啶可抑制甲狀腺內絡氨酸碘化，阻礙甲狀腺素（T4）發展為三碘甲狀腺原氨酸（T3），減輕T3活性反應，降低患者機體刺激，緩解癥狀。

甲巰咪唑片通過抑制甲狀腺內過氧化物酶的增生，阻礙基于甲狀腺內碘化物的氧化及酪氨酸的合成，阻止甲狀腺素與三碘甲狀腺原氨酸的合并，實現降低促甲狀腺激素水平，同時還可抑制B淋巴細胞合成發展抗體，促進血循環中降低甲狀腺刺激性抗體水平，促使抑制性T細胞功能恢復至正常水平。

兩種藥物均具有顯著療效，但甲巰咪唑的藥物反應半衰期更長，對肝功能損傷相對更輕[3]。本次研究結果顯示，觀察組甲狀腺激素水平、骨代謝指標均優于對照組（P<0.05），可證實以上論述，與劉華山[4]的研究相一致。骨代謝紊亂是甲亢常見并發癥之一，甲亢患者一般可伴發有血清OST指標異常升高，因此改善OST等骨代謝指標水平，可促進改善預后，提高療效。

綜合所述，甲巰咪唑片治療甲狀腺功能亢進可有效改善甲狀腺及骨代謝水平，且不良反應發生少，可促進療效的提高，臨床可推廣應用。

參考文獻

鄭雨馨.甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進癥過程中不良反應研究進展[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（09）：19-20+25.

陳雪輝，尹清風，曹萌，王濤，張清貴，翁孝剛.甲狀腺功能亢進性心臟病臨床特點及相關危險因素分析[J].現代生物醫學進展，2012，12（21）：4090-4092.

姚靜靜.甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶治療甲亢安全性分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（06）：68.

劉華山.甲巰咪唑片治療甲狀腺功能亢進的效果及對血清骨代謝指標、TGF-β_1及IL-6水平的影響[J].中外醫學研究，2019，17（15）：139-141.