中西醫結合治療肝硬化腹水的治療臨床效果探討

韓璧澤

【摘 要】目的：對肝硬化腹水患者采用中西結合治療方法的臨床效果探究。方法：2017年6月至2019年6月從我院的肝硬化腹水患者中選取68例作為此次研究的對象，患者以自愿為原則來進行分組，對照組和治療組兩組患者，對照組采取的是西藥治療，治療組則是使用中西結合療法。對兩組患者接受治療的效果進行研究分析。結果：兩組患者經過治療后，治療組總有效率為94.87%，對照組總有效率為74.35%，兩組的有效率對比分析顯示，治療組患者的治療效果比較優秀。結論：肝硬化腹水患者采取中西結合療法臨床效果顯著，患者的治療效果不僅理想，而且不會引起并發癥和副作用，因此安全可靠。

【關鍵詞】中西醫結合;肝硬化腹水;臨床療效

【中圖分類號】R5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

肝病發展到一定的階段就會演變為肝硬化腹水[1]。說明肝病已經嚴重到了一定的程度，如果再不進行治療就會引起嚴重的后果。我院對于肝硬化腹水的治療采取的是中西結合療法，對患者的疾病起到了標本兼治的效果，因此患者的治愈率比較高，臨床效果比較好，得到了患者的肯定。本文就我院的中西療法進行了簡單的探究，現有如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：對2017年6月至2019年6月我院接收的68例肝硬化腹水患者進行研究分析，對患者進行分組研究，常規西藥治療為對照組;包括初診和再診患者，其中治療組男23例，女16例，年齡在36-70歲之間。肝硬化病史在6個月-5年;對照組男22例，女17例，年齡在37-70之間，肝硬化病史在8個月-4.5年。兩組病例在年齡、性別、病情病程方面無差異，有可比性。

1.2 標準：全部患者的臨床診斷依據均與2000年我國發布的《病毒性肝炎治療方案》關于肝硬化失代償期的標準相一致[2]。診斷中提及：患者的右肋區域存在疼痛感，表現為惡心、乏力，對患者進行體格檢查可以發現肝濁音。生化檢查標準：肝功能異常。影像學標準：腹腔積液。

1.3 治療方法：兩組病例均給予臥床休息，控制水和鈉鹽的攝入，消除病因和誘因。根據患者肝功能情況，口服支鏈氨基酸、甘利欣、門冬氨酸鉀鎂等，運用螺內酯進行利尿。合并低蛋白血癥者酌情應用白蛋白和新鮮血漿。合并感染者應運抗生素、脾功能亢進者給予升白細胞藥物。治療組在此基礎上運用中醫辯證施治原則，進行中藥方劑治療。主要原則為消、攻、補三方。消方著重于肝，疏肝理氣、活血利尿、消腫，多用于鼓脹早期，主要用柴胡消肝散加減;銀柴胡25g、梔子（微炒）30g、連翹（去心）20g、黃芪60g、白術30g、澤蘭、澤瀉、黨參、丹參、牡蠣、車前子等各15g、根據臨床有無黃疸和胃脘冷痛、噯氣返酸等癥狀隨癥加減。每日一劑，水煎服，早晚各服一次。14天一療程。攻方著重于利腸胃，逐水、攻下、消堅等法，多用于鼓脹中期，主要用十棗湯增減：大棗十枚、芫花、大戟、甘遂各1.5g;煎水服用，痰熱粘稠者加大黃、黃柏、黑丑等。用于胸腹積水不利。一般15天一個療程。補方著重于補益脾腎，補脾益氣、和血益腎、溫補脾腎，多用于鼓脹晚期，主要用參苓白術散等[3]。藥用以補脾益腎利水為主方：炒白術、厚樸、桃仁、當歸各10g，根據腹水虛實癥隨癥加減。日服一劑，30天一個療程。

1.4 觀察指標顯效：肝硬化腹水臨床癥狀均已消失，飲食正常，大小便無異常，肝功能檢查顯示正常，且持續一年以上無復發;有效：部分臨床癥狀得到改善，肝脾無繼續增大的癥狀，疼痛感得到緩解，肝功能恢復至少一半。無效：臨床癥狀仍然存在，有惡化的傾向，肝功能沒有獲得任何改善。

2 結果

兩組患者經過治療后，治療組總有效率為94.87%，對照組總有效率為74.35%，兩組的有效率對比分析顯示，治療組患者的治療效果比較優秀。

3 討論

肝硬化腹水是肝病發展到一定階段的表現，說明患者的病情已經嚴重到一定的程度，若是再不積極的進行治療，就會引起惡性病變，對肝臟產生不可逆損傷，危急患者的生命安全。臨床中肝硬化腹水患者主要癥狀就是惡心、右肋區域疼痛、乏力。門靜脈高壓、低蛋白血癥等是肝硬化的主要誘因，若是患者的腹腔內存在積液，則已經轉變為肝硬化腹水。說明已經進入了失代償期，使用利尿脫水劑進行治療已經無效，而且會導致患者的腎臟符合過重，引起其他的并發癥。

中醫里對于肝病理論分析認為，是肝脾腎等的功能問題，氣血運行不暢，水在腹中積聚，屬于本虛標實的癥狀。中醫對于肝硬化腹水使用的均是無毒副作用的中藥，能夠平衡身體肝脾腎的功能，起到了保護臟器，調理功能，因此具有治標治本的效果，患者長期使用也不會產生副作用，因此能夠獲得比較好的改善，臨床中適用性比較高。 根據本文的研究我們得知，肝硬化腹水疾病是肝病的一個警醒標志，而西藥治療對患者產生了較大的影響，毒副作用比較大，不適合長期使用，中西結合的療法能夠對患者的臟器起到保護效果，而且標本兼治，因此臨床有效率比較高，副作用幾率比較低。

參考文獻

黃曉燕，李貴華.中西醫結合治療肝硬化腹水30例臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床，2012，12（6）：22-23.

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譚立新.中西醫結合治療肝硬化腹水106例診療分析[J].中外醫療，2012，10（3）：109-110.

楊述保.中西醫結合治療肝硬化腹水療效分析[J].當代醫藥，2012，18（35）：150.