脛骨平臺粉碎性骨折術后護理效果觀察

徐惠艷

【摘 要】目的：分析脛骨平臺粉碎性骨折的術后護理。方法：隨機選取120例在我院進行切開復位內固定術治療的脛骨平臺粉碎性骨折的患者，將患者平均分為對照組和觀察組，對照組進行常規護理，觀察組進行綜合護理與健康指導，比較兩組患者治療的療效以及并發癥的情況。結果：觀察組膝關節總優良率高于對照組，觀察組的并發癥低于對照組。結論：脛骨平臺粉碎性骨折的患者術后采用綜合護理和健康指導具有積極作用，值得臨床推廣。

【關鍵詞】脛骨平臺粉碎性骨折;術后護理

【中圖分類號】R730.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

1 臨床資料

選擇在我院切開復位內固定術治療的脛骨平臺粉碎性骨折的患者，共120例，其中損傷原因分別是：墜傷25例、交通事故63例、摔傷28例、砸傷4例。這些患者中損傷的位置分別是：內側脛骨平臺骨折、外側脛骨平臺骨折、內外側脛骨平臺粉碎性骨折。我們將患者平均分為兩個組，即對照組和觀察組。

2 護理方法

2組患者均進行鋼板內固定治療。給予對照組常規護理，對觀察組進行綜合護理，并進行健康指導。

2.1 密切觀察

手術對患者生命體征產生一定影響，術后患者各項體征指標不穩定，脛骨平臺手術創傷大、切口長，術后易出血，若不及時進行處理，則會影響預后，因此，必須嚴密觀察患者各項體征，對患者進行心電圖、心率、呼吸等情況觀察，觀察切口出血量、敷料變化，根據患者實際情況進行抗感染治療。同時，加強基礎護理，避免術后發生多種并發癥。

2.2 心理護理

術后患者由于擔心內固定折斷、切口感染、出血等情況發生，心理負擔加重，表現出緊張、焦慮情緒，降低患者康復訓練的積極性，進而影響術后復位效果。因此，護理過程中，必須與患者進行有效溝通，減輕患者的不良情緒，讓患者主動配合進行早期訓練。

2.3 飲食護理

受傷部位淤血腫脹，經絡不通，氣血阻滯，因此術后要以活血化瘀、行氣消散為主，中醫認為"瘀不去則骨不能生"，因此在飲食護理中，要以清淡為主，如新鮮蔬菜、小米粥、饅頭等，以防過分油膩造成淤血難以消散。在術中期要以止痛、連接筋骨、祛瘀生新治療為主，在飲食上要適當增加營養，如進食牛奶、排骨、紅豆湯、動物肝臟等，以補充維生素、蛋白質。在患者身體逐漸好轉、抵抗力加強趨于正常后，可進行正常飲食，此時，要注意食物搭配、變換花樣，以刺激患者胃口，進而增強患者身體素質，促進康復[1]。

2.4 并發癥護理

如果護理不當、患者體征不穩、術后患者康復積極性不高及術中多種因素的影響，術后可能出現下肢靜脈栓塞、小腿壓瘡等并發癥，且因老年患者體弱、血脂高、血黏度高等因素的影響，老年患者出現并發癥的可能性增大，嚴重影響患者康復，因此，護理中，必須根據患者病情、體征對患者進行可能性并發癥預防及治療，如對下肢靜脈栓塞患者進行持續被動鍛煉、按摩、熱敷[2]。

2.5 康復指導與訓練

由于術后疼痛、包扎等原因，一些患者不愿意多進行活動，而膝關節長期制動造成靜脈、淋巴液回流不暢，發生纖維粘連，再加上肌肉收縮，造成膝關節功能障礙，因此，促使患者進行積極活動，對患者進行規范、長期康復訓練對改善患者關節功能，促進關節功能恢復具有積極作用。術后護理人員要與患者進行全面有效的溝通，提升患者的運動意識、促使患者進行運動。另一方面，護理人員要對患者進行關節功能恢復訓練，如在術后第1d指導患者進行下肢功能活動，訓練脛前肌、股二頭肌，讓患者反復做踝關節背屈、肌肉縮張訓練，每次200個，5次/d;術后5d讓患者持續進行被動訓練，促使患者進行非負重性功能鍛煉，每次1h，2次/d;膝關節功能訓練要預防關節粘連，且逐漸增加屈伸角度，40d后達到120并在此期間進行足底泵按摩，2h/d，分2次進行;待被動訓練完成后，患者要進行自主運動，實時按摩肌肉、做關節屈伸訓練等;在90d后指導患者進行下地負重活動，但要注意控制負重與運動量，避免因負重過大、運動量過大，造成肌肉拉傷、再次骨折等[3]。

3 統計學方法

以SPSS14.0分析處理所有數據，以%表示計數資料，以χ2檢驗，以P<0.05有統計學意義。

4 結果

4.1 2組膝關節功能恢復情況比較

觀察隨訪6～12個月，觀察組膝關節總優良率高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

4.2 并發癥發生情況

觀察組3例下肢靜脈栓塞，2例壓瘡，發生率為8.62%;對照組并發癥發生13例，主要為傷口感染、關節感染、壓瘡、下肢靜脈栓塞等，發生率為22.41%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

5 討論

脛骨平臺粉碎性骨折對患者膝關節功能影響較大，經手術治療后，若不進行有效、綜合護理，則會發生多種并發癥，影響患者康復。在對脛骨平臺粉碎性骨折患者進行固定術治療的基礎上，從心理、認知、功能訓練、并發癥預防等方面對患者進行有效護理，能有效避免并發癥發生，并且提升了患者的自我護理意識與基本技能，對患者出院后進行自我康復訓練提供了有效條件，有助于患者早日康復。且研究中顯示，與對照組相比，觀察組療效顯著，這說明了綜合護理與健康指導在脛骨平臺粉碎性骨折治療中的應用價值，因此，在后期臨床實踐中，可推廣應用以上護理方式[4]。

參考文獻

李冬梅.全面優質護理用于預防脛骨平臺骨折術后膝關節僵硬的效果觀察[J].長江大學學報（自科版），2013，33：77-78，80.

屠曉紅.28例脛骨平臺粉碎性骨折術后的護理及康復指導[J].中國實用醫藥，2013，22：230-231.

黃群.舒適護理對脛骨骨折患者術后恢復的影響[J].中外醫學研究，2013，32：107-108.

易雪松，駱華松，李祖丹，等.脛骨平臺骨折的術后護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2012，01：140-141.