精細化護理在脊柱骨折手術患者術中壓瘡預防中的應用

郭志云 徐嬌 顏翠玲

【摘 要】目的：分析探討精細化護理干預對脊柱骨折手術患者術中壓瘡的預防效果。方法：選取我院2018年3月到2019年3月期間收治的98例接受手術治療的脊柱骨折患者，按照數字表法隨機分組，對照組患者僅進行常規的護理，觀察組患者給予精細化護理干預，比較患者術中壓瘡發生情況。結果：經護理干預后，觀察組患者的術中壓瘡發生率顯著低于對照組的，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：給予接受手術治療的脊柱骨折患者行精細化護理干預，可顯著降低壓瘡發生率，值得臨床大力推廣使用。

【關鍵詞】精細化護理干預;脊柱骨折;術中壓瘡;預防效果

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--02

脊柱骨折屬于臨床高發的疾病，是由外力撞擊所致，目前，臨床對該疾病的主要治療方案為手術治療[1]。但受術前禁食、術中麻醉時間較長以及體位無法改變等因素導致，該疾病患者在術中極易并發壓瘡。壓瘡發生后，會導致患者生活質量、術后康復、醫護資源消耗均收到影響[2]。故需在術中給予合理的護理干預，預防該并發癥的發生。現為探究精細化護理方案應用于該疾病患者的治療的臨床效果，特選取2018年3月到2019年3月期間我院收治的98例該疾病患者作為研究對象行臨床對比分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月到2019年3月期間收治的98例接受手術治療的脊柱骨折患者，按照數字表法隨機分組。對照組患者中，男25例，女24例，年齡32～68歲，平均年齡為（43.81±2.14）歲;對照組患者中，男26例，女23例，年齡31～70歲，平均年齡為（43.88±2.20）歲。兩組患者的臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者行常規護理，含術前體征監測、術中體位護理以及配合醫師監測護理。

觀察組患者行精細化護理，（1）由于該疾病患者脊柱后凸角度大，并形成假關節，故在手術進行中，常規體位架無法與患者軀干完全吻合。故應安排患者在術前與體位架上試睡，根據其吻合程度選擇相應的凝膠墊、海綿墊填塞縫隙，使體位架與軀干接觸更貼合，進而擴大皮膚受壓處，使局部壓力緩解。再根據患者面部情況，調節頭架位置，使患者顴部、前額受力，緩解眼部壓力。調整過程中，應與患者強化溝通，了解患者舒適情況，盡可能使患者在舒適的體位下接受手術;（2）喚醒試驗訓練：檢查患者的全身皮膚狀態，將石蠟油對女性乳房、膝關節與髂前上棘、肋緣突出部、兩側肩峰與額與顴骨等壓瘡高發風險部位進行涂抹，在皮膚處形成保護膜，使術中體液血液以及手術區域消毒液得以有效隔離;于弓形架上墊一長條凝膠墊，于頭架上墊一凝膠墊，將凝膠墊、弓型架以及頭架用彈力繃帶纏繞于一體。術中對沖洗液以及輸液進行加溫，使用暖風毯、將棉被覆蓋于非手術區，降低術中低體溫發生率，使皮膚抵抗力提高;（3）術后給予患者進行預防壓瘡的健康教育，避免術中受壓處再次受壓，通過軟墊等物品輔助患者改變體位，避免單點受壓，并強化對患者的監測。

1.3 觀察指標 對比術中及術后一周內壓瘡發生情況，壓瘡分期標準為（Ⅱ期為：真皮/表皮受損，出現火山口狀/水皰;Ⅰ期為：對皮膚應用無色透明玻璃片連續按壓3s后觀察兩天，出現紅斑，且不褪色）。

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經護理干預后，觀察組患者的術中壓瘡發生率顯著低于對照組的，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

接受手術治療的脊柱骨折患者術中耗時較長，且在全麻下進行，肌肉處于松弛狀態，軀體的各關節及脊柱均未受到支撐和保護，術中體位變動不靈活，全身重壓均落在髂前上棘、膝關節、胸部等部位，此類部位肌肉組織較薄，長期受壓極易受損。且術中的矯形、減壓、置釘、剝離等操作均會因摩擦力使皮膚受損[3]。故該手術術中壓瘡發生率高，一旦發生，嚴重威脅患者的生活質量和生命安全。現為探究何種護理方式可有效降低其發生率，特做此研究。

本研究表明，護理后，觀察組患者的壓瘡發生率顯著低于對照組的，差異具有統計學意義（P<0.05）。究其原因，精細化護理是通過對以往發生壓瘡的案例進行探究分析，探尋誘發該并發癥發生的因素，并通過有效、科學的護理方式制定解決方案，為有針對性、有目的、有計劃的體位管理奠定基礎，并規避風險。經臨床研究發現，誘發該并發癥發生的主要因素包括術中壓瘡專項教育溝通、體位架試睡以及術中壓瘡風險評估三方面，結合此類因素進行護理干預，可將因體位安置適當而誘發壓瘡的風險顯著降低。術后將預防壓瘡理念繼續貫徹，強化觀察患者皮膚狀態，縝密、連續的預防壓瘡發生，可有效降低壓瘡發生率。

綜上所述，接受手術治療的脊柱骨折患者接受延續護理干預可有效降低壓瘡發生率，有較高的臨床應用價值。

參考文獻

牟錫芳. 系統化健康教育在脊柱骨折護理中的應用效果[J].養生保健指南 ，2017，16（40）：55.

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劉小艷 . 延續護理對脊柱骨折伴脊髓損傷患者生活質量及負性情緒的影響[J].河北醫學 ，2016，41（4）：677-680.