魚際部靜脈皮瓣修復指掌側軟組織缺損的護理體會

李楊 孫薇 王春艷 楊秀英 袁可欣

【摘 要】目的：探討護理干預對魚際部靜脈皮瓣修復指掌側軟組織缺損的應用價值，為臨床護理提供參考依據。方法：2017年7月至2018年7月我院對60例指掌側軟組織缺損患者進行了分組研究，對照組和實驗組均有30例患者，患者接受了手術治療，實驗組使用護理干預，對兩組的皮瓣成活率，術后功能恢復等情況進行對比分析。結果：對照組患者共有28例皮瓣完全成活，成活率是93.3%，實驗組有30例皮瓣完全成活，成活率是100%，兩組皮瓣成活率不存在統計學差異性（χ2=0.586，P=0.153）。實驗組功能恢復優良率是90.0%，對照組的功能恢復優良率是66.7%，兩組結果存在統計學差異性（P<0.05）。實驗組的各項并發癥幾率是6.7%，2對照組是20.0%，結果存在統計學差異性（P<0.05）。結論：指掌側軟組織缺損使用皮瓣修復術治療采取護理干預措施可以提升皮瓣成活率，減少并發癥幾率，促進手部功能恢復。

【關鍵詞】掌側軟組織缺損;皮瓣修復術;大魚際部靜脈皮瓣;護理干預

【中圖分類號】R723【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

掌側軟組織缺損使用手術治療效果較好，可是術后會導致血運障礙，皮瓣存活率低，患者可能會殘疾[1]。術后進行護理，對患者的康復效果進行觀察非常重要。此次就我院的60例患者進行分析研究，探討臨床護理干預措施的使用價值，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年7月至2018年7月我院對60例指掌側軟組織缺損患者進行了分析研究，將患者分成了對照組和實驗組，均有30例，對照組有12例女性和18例男性，年齡18至53歲，平均（36.4±5.4）歲;實驗組有20例男性和10例女性，年齡19至56歲，平均（37.1±4.9）歲。兩組的一般性資料不存在統計學差異性，對結果沒有影響。

1.2 護理方法

兩組患者都使用了魚際部靜脈皮瓣修復術和外科手術治療，方法如下：（1）皮瓣觀察護理。對患者的皮瓣顏色、毛細管回充盈試驗和皮瓣溫度，腫脹度進行觀察，如果皮瓣顏色蒼白，沒有腫脹，皮溫較低，毛細管沒有明顯反應，則說明供血不足，皮瓣暗黑或紫黑則是完全性靜脈栓塞[2]，出現如上的情況，應該通知醫生來進行處理，及時救治。（2）心理護理?；颊咝枰o臥，調整心理狀態，避免焦慮恐懼情緒產生，防止交感神經興奮，影響皮瓣血運。疏導患者的負面情緒，促進患者的依從性提升。（3）飲食指導。對患者圍手術期生活習慣進行評估，飲食上選擇易消化，豐富營養和蛋白質，維生素的食物，避免攝入辛辣刺激食物，增加蔬果攝入，多飲水。（4）烤燈護理。術后保暖，局部照射烤燈，讓皮瓣相對的恒溫，促進創面血液循環改善，防止血管痙攣。（5）功能鍛煉。術后兩周進行創面移植，指導患者進行功能鍛煉[3]。

2 結果

對照組患者共有28例皮瓣完全成活，成活率是93.3%，實驗組有30例皮瓣完全成活，成活率是100%，兩組皮瓣成活率不存在統計學差異性（χ2=0.586，P=0.153）。實驗組功能恢復優良率是90.0%，對照組的功能恢復優良率是66.7%，兩組結果存在統計學差異性（P<0.05）。實驗組的各項并發癥幾率是6.7%，2對照組是20.0%，結果存在統計學差異性（P<0.05）。

3 討論

拇指功能是手部功能非常重要的組成，有一半的功能都是需要拇指完成，如果拇指皮膚有嚴重組織缺損，患者的手功能就會受到影響。大魚際皮瓣進行修復的優點是傷指的神經和皮瓣神經吻接良好，皮瓣感覺恢復，不需要植皮修復。

護理的時候，觀察處理能夠影響皮瓣的存活，術后皮瓣和傷指腫脹，導致皮瓣筋膜蒂被壓迫，皮瓣的成活率非常低，護理人員需要24小時對患處的皮溫，毛細血管反應，皮瓣顏色和腫脹情況進行觀察，確定皮瓣筋膜蒂的明道。皮瓣抑制手術如果縫合不嚴密，術后沒有使用抗凝和微循環改善藥物，創面很容易有滲血和出血癥狀，導致血痂產生，影響了皮瓣的觀察，皮瓣血運不佳，護理人員需要對患者的傷口滲血滲液情況進行觀察，更換創面敷料，促進皮瓣的存活率提升，如果患者的傷口有活動性出血，應該對患者的全身狀況進行監測，并及時的通知醫生來處理。

在此次研究中，對患者進行了護理干預，主要內容有皮瓣觀察，心理疏導，飲食指導，康復鍛煉等。結果顯示，對照組患者共有28例皮瓣完全成活，成活率是93.3%，實驗組有30例皮瓣完全成活，成活率是100%，兩組皮瓣成活率不存在統計學差異性（χ2=0.586，P=0.153）。實驗組功能恢復優良率是90.0%，對照組的功能恢復優良率是66.7%，兩組結果存在統計學差異性（P<0.05）。實驗組的各項并發癥幾率是6.7%，2對照組是20.0%，結果存在統計學差異性（P<0.05）。說明臨床護理干預可鞏固魚際部靜脈皮瓣修復指掌側軟組織缺損的療效。

總而言之，護理干預措施可以讓皮瓣修復術處治掌側軟組織缺損患者的皮瓣成活率提升，減少并發癥幾率，促進手術效果提升，促進患者手部功能恢復，臨床中意義重大。

參考文獻

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