多模式下酒石酸布托啡諾在內臟手術后鎮痛效果臨床對比研究

楊新彬

【摘 要】目的：分析和探討多模式下酒石酸布托啡諾聯合用藥在腹部內臟手術后鎮痛效果臨床對比。 方法：選擇我院（2016年1月至 2018年6月）接受下腹部內臟手術的患者（96例）作為研究對象，并采用“顏色球分組”法分為對照組（48例）和觀察組（48例），對照組患者采用舒芬太尼+酒石酸布托啡諾進行靜脈鎮痛，觀察組患者采用硬膜外導管給予0.6mg氫嗎啡酮+0.9%氯化鈉10mL和舒芬太尼+酒石酸布托啡諾進行靜脈鎮痛，觀察兩組患者的鎮痛效果以及不良反應發生情況。結果：觀察組疼痛VAS評分以及不良反應發生率均低于對照組（p值<0.05）。結論：單一模式鎮痛效果藥物量大，并發癥多，多模式手術后低濃度藥物鎮痛效果顯著，即能夠顯著降低疼痛VAS評分，并且也能大大降低并發癥發生概率，適合在臨床進行推廣。

【關鍵詞】多模式鎮痛，酒石酸布托啡諾;內臟手術后;鎮痛效果;臨床對比

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-068-02

前言

內臟手術目前在臨床上非常常見，術后內臟痛和切口的疼痛會引發全身的應激反應，從而影響機體的免疫系統和神經系統[1]。本文將對多模式下酒石酸布托啡諾聯合用藥在下腹部內臟手術后鎮痛效果臨床對比結果進行研究和分析，全文如下。

1 資料及方法

1.1 資料

在2016年1月至 2018年6月期間，選取我院接受內臟手術且進行了術后鎮痛的96例18--66歲患者進行研究，將其分為兩組，每組48例患者，命名為對照組和觀察組。

【對照組】：男：26例，女：22例;平均年齡：（49.6±2.2）歲。

【觀察組】：男：23例，女：25例;平均年齡：（49.5±2.3）歲。

組間資料對比，p值>0.05。

【納入標準】：①所有患者均接受下腹部內臟手術。②均為椎管內L1以下穿刺麻醉患者，③所有患者均在術后鎮痛知情同意書上簽字，并且知曉相關事項，

【排除標準】：①精神類疾病或者癡呆者。②凝血功能異常者。③惡性腫瘤者。④藥物過敏體質者。

1.2 方法

入室建立靜脈通道，常規吸氧，監測血壓，動態心電圖，脈搏氧，核對患者患者，生命征無異常后進行椎管內麻醉，選擇L1-2、L2-3椎間隙穿刺，并向上置管3--5CM，反復用生理鹽水沖管回抽，回抽無腦脊液和血液，并于2%利多卡因4mL實驗劑量無異常后，根據手術需要需達到麻醉平面要求，給予麻醉藥物，手術結束時，生命征無異常，接靜脈鎮痛泵，

1.2.1 對照組患者 單模式：靜脈泵為將舒分太尼50ug+酒石酸布托啡諾10mg+地塞米松10mg+生理鹽水進行混合，形成110ml溶液，對患者進行輸注，輸入速度2.5mL/h，自控量1mL/次，鎖定時間15分鐘。

1.2.2 觀察組患者 多模式：手術結束前15分鐘經硬膜外導管給予0.6mg氫嗎啡酮+0.9%氯化鈉10mL.靜脈泵為舒分太尼50ug+酒石酸布托啡諾10mg+地塞米松10mg+生理鹽水進行混合，形成110ml溶液。對患者進行輸注，輸入速度2.5mL/h，自控量1mL/次，鎖定時間30分鐘。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組患者的術后疼痛VAS評分。

1.3.2 對比兩組患者的不良反應發生情況。

1.4統計學

應用軟件SPSS20.0進行統計學分析，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有明顯的統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的術后疼痛VAS評分對比。觀察組患者的4h、8h、12h、16h疼痛評分均低于對照組，p<0.05。詳情見表1。

2.2 兩組患者的不良反應發生情況對比。觀察組不良反應發生率低于對照組，p<0.05。詳情見表2。

3 討論

內臟手術后的鎮痛非常關鍵，它不僅能夠減輕患者的疼痛感，也會降低疼痛引發的凝血功能、血管生理、胃腸功能等的異常[2]。嚴重者可引發呼吸系統疾病。良好的術后鎮痛有利于患者的提早下床活動看，達到快速康復[3-4]。

本文的研究中，觀察組患者的術后疼痛評分以及不良反應發生率均低于對照組，p<0.05。這說明，多模式鎮痛聯合用藥效果十分顯著，與之相比，單純硬膜外鎮痛可能導致運動、感覺性損傷，硬膜外感染和硬膜外血腫的嚴重并發癥風險，導管脫出或鎮痛不全，單純靜脈鎮痛可能的過度鎮靜及呼吸抑制等，多模式聯合用藥鎮痛，它能夠有效的改善患者的疼痛感受，并且大大降低術后并發癥的發生率，提高臨床安全用藥性。多模式鎮痛下酒石酸布托啡諾聯合用藥的臨床應用價值更高，適合在臨床進行推廣和使用。

參考文獻

[1]司林杰，鄧義軍，陳蘭平，戴文玲，陳建軍，李欣欣，周亮亮，陳平發.地佐辛與布托啡諾用于ICU機械通氣患者鎮痛鎮靜的臨床對比研究[J].影像研究與醫學應用，2018，2（09）：10-13.

[2]蔡日生，周俊，伍輝萍，黃騰，徐楓.酒石酸布托啡諾聯合丙泊酚在內鏡下食管靜脈曲張套扎術中的效果及安全性評價[J].廣東醫學，2019，40（12）：1803-1805+1809.

[3]蔡日生，王漢兵，楊子文，賴曉紅，歐偉明.酒石酸布托啡諾或右美托咪定分別聯合丙泊酚在無痛胃鏡下食管靜脈曲張套扎術中的臨床療效比較[J].實用醫學雜志，2019，35（01）：143-147.

[4]胡勝利，陳旺，嚴浩，朱凌，高雪偉，楊波，陳祝江，谷艷超.酒石酸布托啡諾不同給藥方式用于腰椎融合術術后鎮痛效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（99）：164+166.