知信行模式對(duì)塵肺病患者健康教育干預(yù)應(yīng)用研究

孫遠(yuǎn)東　王焱　李巧玲　谷曉新

【摘 要】目的：探討知信行模式對(duì)塵肺病患者健康教育干預(yù)應(yīng)用效果。方法：回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的58例塵肺病患者的臨床資料，研究組給予知信行模式健康教育，對(duì)照組給予常規(guī)健康教育。結(jié)果：研究組中的優(yōu)良率和知信行量表的平均得分均更好，與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)塵肺病患者采取知信行模式健康教育能顯著提升患者的疾病管理意識(shí)，改善患者的健康行為，更好的提升患者的預(yù)后質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】知信行模式;塵肺病;健康教育;行為干預(yù);應(yīng)用研究

【中圖分類號(hào)】R87 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-197-02

塵肺是一種臨床常見(jiàn)病，多數(shù)塵肺患者由于長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵而得病，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，可逐步引起肺組織彌漫性纖維化，目前塵肺根據(jù)粉塵的不同成分而分為無(wú)機(jī)塵肺和有機(jī)塵肺，二者均具有較高的臨床治療難度[1]。塵肺雖然屬于臨床上常見(jiàn)疾病類型，但目前尚無(wú)有效的治療方法，因此提高塵肺患者對(duì)疾病的認(rèn)知，改善患者的治療行為，更有助于激發(fā)患者的治療信心，改善患者的預(yù)后質(zhì)量[2]。本研究通過(guò)對(duì)塵肺住院患者采取積極的健康教育，研究組給予知信行模式健康教育，對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的58例塵肺病患者的臨床資料，試驗(yàn)時(shí)間為2016年5月至2018年5月。研究組中男22例，女7例;患者的年齡在30～68歲，平均年齡為（54.35±3.57）歲;病程1～14年，平均病程（5.62±1.25）年;其中無(wú)機(jī)塵15例，有機(jī)塵肺14例。對(duì)照組中男21例，女8例;患者的年齡在32～69歲，平均年齡為（54.67±3.44）歲;病程1～14年，平均病程（5.65±1.31）年;其中無(wú)機(jī)塵14例，有機(jī)塵肺15例。兩組患者的資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 全部患者均被確診為塵肺病;目前病情穩(wěn)定，意識(shí)清晰，理解能力正常;排除意識(shí)不清晰及不具備書寫和閱讀能力的患者;全部患者均簽署知情同意書;本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 方法 本研究中對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要是向患者講解塵肺的相關(guān)注意事項(xiàng)，使患者能夠明確治療的重點(diǎn)，并建立良好的生活習(xí)慣，協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，對(duì)患者給予常規(guī)健康教育。研究組患者應(yīng)用知信行模式健康教育，具體的操作方法如下：首先對(duì)患者的基本病情進(jìn)行評(píng)估，了解患者對(duì)疾病的態(tài)度和行為[3]。設(shè)計(jì)知信行調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷共分為兩大部分。第一部分了解患者的基礎(chǔ)病情、年齡、性別、教育水平，第二部分了解患者的塵肺知識(shí)、治療態(tài)度、治療行為。指導(dǎo)患者的健康教育前后進(jìn)行問(wèn)卷填寫，根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者設(shè)計(jì)具體的健康宣教模式。首先全部患者均進(jìn)行常規(guī)治療，由臨床醫(yī)生護(hù)理人員根據(jù)患者的知信行評(píng)分采取知信行教育模式，全部護(hù)理人員均接受過(guò)系統(tǒng)性的培訓(xùn)和健康指導(dǎo)，為患者發(fā)放相關(guān)健康資料，使患者能夠務(wù)必明確塵肺的發(fā)病原因、癥狀、并發(fā)癥、治療注意事項(xiàng)以及肺功能鍛煉的重要性，根據(jù)患者的身心情況開(kāi)展有序的護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)患者情緒的調(diào)節(jié)，端正患者的不良心理態(tài)度，使患者建立積極的疾病治療信心。指導(dǎo)患者進(jìn)行積極的肺功能鍛煉，加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，全面提升患者的健康行為，提升患者的生存質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)兩組患者的健康干預(yù)前后的知信行情況，知信行評(píng)分共為60分，其中超過(guò)55分為優(yōu)，48～54分為良，36～53分為及格。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

健康教育后，研究組中的優(yōu)良率和知信行量表的平均得分均更好，與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

塵肺病是我國(guó)發(fā)病率較高的肺部疾患類型，但該病的發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，但由于塵肺會(huì)造成肺功能不可逆性損害，因此該病主要以預(yù)防為主[4]。塵肺病患者的健康知識(shí)水平與塵肺病患者的預(yù)后質(zhì)量具有密切的相關(guān)性，因此對(duì)于塵肺病患者而言，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的自身調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)患者的不良心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行積極功能鍛煉，并加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，使患者能夠充分提升疾病管理意識(shí)，進(jìn)而提高其生存質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間[5]。

本研究通過(guò)加強(qiáng)對(duì)塵肺患者的知信行健康教育，通過(guò)了解患者的疾病狀態(tài)以及自身對(duì)疾病的態(tài)度和行為，根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者進(jìn)行積極的健康教育，使患者能夠明確塵肺病相關(guān)知識(shí)，不斷提升患者的疾病健康行為，最大限度的改善患者的預(yù)后質(zhì)量。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組中的優(yōu)良率和知信行量表的平均得分均更好，與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05），上述結(jié)果提示知信行模式健康教育更有助于提升塵肺患者的知信行評(píng)分，改善患者的疾病管理意識(shí)，提升患者的健康行為，改善患者的疾病治療態(tài)度，更有助于促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的健康行為，從而提升患者的預(yù)后質(zhì)量，具有積極的臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1]須玉紅， 陸影， 王新玲. 知信行模式對(duì)塵肺住院患者健康教育效果的調(diào)查研究[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2015， 22（9）：1073-1075.

[2]劉新霞. 健康教育對(duì)慢性塵肺病患者護(hù)理效果的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（22）：256-257.

[3]朱潔萍， 朱玉妹. 知信行模式在精神分裂癥伴糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2013， 19（18）：39-40.

[4]吳曉燕.周宇燕.李銀花.彭瓊瑤.塵肺病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理與健康教育意義[J]. 職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援， 2017， 35（3）：252-254.

[5]管亞琨， 張洪濤， 李國(guó)軍. 煤礦工人塵肺病健康教育模式研究[J]. 環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)， 2014， 31（5）：392-394.

基金項(xiàng)目：2018年濟(jì)南市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)科技計(jì)劃項(xiàng)目 編號(hào)（2018-2-44）

通訊作者：谷曉新，女，1972.11，山東榮成，碩士，主任醫(yī)師，職業(yè)病臨床。