鹽酸二甲雙胍聯合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對妊娠結局和新生兒的影響

【摘 要】目的：探討妊娠期糖尿病應用鹽酸二甲雙胍配合門冬胰島素診治的臨床效果。方法：收取2018年6月到2019年6月本院接治的87例伴有妊娠期糖尿病的患者實施研究，以分別抽樣法分成參照組（n=43）和實驗組（n=44），給予參照組門冬胰島素，立足于此基礎，實驗組外加鹽酸二甲雙胍，評價分析兩組血糖水平和母嬰結局。結果：實驗組血糖水平相比較參照組明顯改善，P<0.05;且實驗組并發癥與新生兒不良反應與參照組相比降低效果明顯，P<0.05。結論：妊娠期糖尿病應用鹽酸二甲雙胍配合門冬胰島素診治效果良好。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病;鹽酸二甲雙胍;門冬胰島素;血糖水平;效果

[中圖分類號]R714.256

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-090-02

妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠階段第一次出現血糖升高亦或是糖耐量不正常的一種病癥，此病癥在產科的發病率高達1-10%[1]。若在妊娠階段患者血糖不佳，可致羊水過多、酮癥酸中毒等不良癥狀發生，更有甚者引起胎兒早產，影響母嬰健康[2]。為此，本研究對44例患者行鹽酸二甲雙胍聯合門冬胰島素診療，并將診療后的效果與參照組作比較，現將具體過程作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取2018年6月到2019年6月這一時間段本院接治的87例伴有妊娠期糖尿病的患者實施研究。納入標準：滿足妊娠期糖尿病確診標準;自愿參與研究。排除標準：心肝肺嚴重病變;研究藥物有禁忌。以分別抽樣法分成參照組（n=43）和實驗組（n=44），參照組年齡在23-38歲之間，平均年齡為（30.2±2.3）歲;孕周25-38周，平均孕周（30.5±3.1）周;實驗組年齡在24-39歲之間，平均年齡為（31.3±2.2）歲;孕周25-39周，平均孕周（30.5±3.3）周。對兩組組間基線資料開展獨立樣本檢測比較，P>0.05，可采取比較。

1.2 方法

給予兩組常規健康教育，在此情況下，參照組行門冬胰島素，予以患者皮下注射0.3IU·kg-1·d-1門冬胰島素，而后結合孕婦情況調整注射劑量。實驗組采用門冬胰島素和鹽酸二甲雙胍聯合用藥，其中，門冬胰島素使用劑量參考參照組，另給予患者口服0.5g鹽酸二甲雙胍，1次/d，兩組患者均治療至胎兒娩出為止。

1.3 觀察指標

①對兩組的血糖水平狀況實施評比。血糖水平含有進食后2h血糖、糖化蛋白及空腹血糖水平[3]。

②對比兩組并發癥及新生兒出生結局。并發癥包括早產等;新生兒出生結局分為低血糖等。

1.4 統計學方法

通過SPSS20.0軟件對本研究資料行處理分析，血糖相關指標用均數±標準差表示，以t驗證。母嬰結局用率表示，用x2進行檢驗，兩組比較是否存有統計學意義可以參考P<0.05。

2 結果

2.1 對兩組的血糖水平狀況實施評比

由下表可知，實驗組各血糖指標相比較參照組顯著較優，具統計學差異（P<0.05）。

2.2 對比兩組并發癥

與參照組相比，實驗組并發癥顯著減少，組間比較具統計學意義，可實施比較，P<0.05，見下表。

2.3 比較兩組新生兒娩出結局

相比于參照組，實驗組巨大兒、黃疸顯著降低，P<0.05;在低血糖方面兩組新生兒無明顯差異，P>0.05，見下表。

3 討論

妊娠期糖尿病孕婦會因懷孕誘發胰島素相對亦或是絕對分泌不足導致血糖升高，從而使得人體內糖代謝、蛋白質代謝及脂肪代謝紊亂，進而導致多種臨床綜合征產生。該病發作后，易于引起高血糖和酮癥酸中毒等不良癥狀，極大的威脅母嬰健康。而且資料顯示，在妊娠期糖尿病中，積極采取飲食、運動等手段加以干預，可改善母嬰結局，若能聯合藥物同步干預，可有效確保母嬰健康。

胰島素除了能抑制人體內肝糖原合成過程外，還能促進體內組織有效攝取與利用葡萄糖。臨床報告顯示，胰島素在治療妊娠期糖尿病時，可以發揮降低血糖的效果，減少因代謝紊亂引起的多種并發癥。門冬胰島素屬于改良后的胰島素，其活性和天然胰島素接近，吸收效果強，相比較一般胰島素，其對餐后血糖控制效果更好，而且低血糖發生較少，對患者而言安全性更高。但是，部分患者在使用門冬胰島素期間出現高血糖癥狀，所以單一的依靠胰島素治療并不能達到完美的治療效果。鹽酸二甲雙胍屬于口服降糖藥的其中一種，其藥效在于降低胰島素抵抗，強化胰島素作用[4]。本次研究中，實驗組各血糖指標較參照組明顯優異，提示鹽酸二甲雙胍聯合門冬胰島素可加強胰島素敏感性，有效控制血糖。同時實驗組羊水過多、早產及剖宮產與參照組比較顯著降低，且巨大兒、黃疸等發生率較參照組下降效果顯著，表明鹽酸二甲雙胍聯合門冬胰島素能有效改善母嬰結局。

綜上所述，妊娠期糖尿病應用鹽酸二甲雙胍配合門冬胰島素診治效果良好，可提升血糖水平，改善母嬰結局，是臨床值得借鑒與學習的治療方法。

參考文獻

[1]肖永敏，楊志永，王瑩.鹽酸二甲雙胍聯合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對妊娠結局和新生兒的影響價值體會[J].中外女性健康研究，2018，26（16）：43-44.

[2]殷正鳳.鹽酸二甲雙胍輔助治療妊娠期糖尿病的效果及對妊娠結局和新生兒的影響[J].臨床研究，2019，27（05）：77-78.

[3]王莎莎，王艷，黃桃利.鹽酸二甲雙胍聯合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對母嬰結局的影響[J].保健醫學研究與實踐，2018，15（04）：34-37.

[4]李學霞.二甲雙胍和胰島素對妊娠期糖尿病的治療效果及安全性比較探討[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：10-11.

作者簡介：崔秀霞;女;漢族;山東沂源人;本科;產科;主治醫師;研究方向：產科臨床。