心理護理模式用于肝硬化患者護理中的臨床效果分析

楊海云 崔華蔚 張寶芹

【摘 要】目的：探究對肝硬化患者護理干預(yù)中實施心理護理模式臨床效果。方法：選我院2018年4月至2019年8月76例肝硬化患者為研究對象，隨機分為常規(guī)組（38例，實施常規(guī)護理）、心理組（38例，實施常規(guī)護理+心理護理），比較兩組患者護理前后情緒狀態(tài)（SDS、SAS）及護理滿意度。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）評分相近（P>0.05）;干預(yù)后心理組SDS、SAS評分均較常規(guī)組低（P<0.05）;心理組護理滿意度為97.37%，較常規(guī)組84.21%高（P<0.05）。結(jié)論：在肝硬化患者護理中實施心理護理可改善其負性情緒、提升護理滿意度，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】肝硬化;心理護理;情緒狀態(tài)

【中圖分類號】R43【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

肝硬化為臨床常見疾病，為多種因素或單一因素長時間或反復(fù)作用產(chǎn)生的彌漫性肝臟損傷，早期代償期癥狀不顯著，隨肝臟損傷程度增加可逐漸出現(xiàn)失代償表現(xiàn)，包括腹水、肝性腦病、消化道出血、脾功能亢進、癌變等[1]。因肝硬化治愈難度高、治療周期長、預(yù)后差，且易發(fā)生多種并發(fā)癥，患者在治療期間極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)，影響其護理依從性，不利于其生命體征的穩(wěn)定[2];因此在常規(guī)護理中加強心理護理尤為關(guān)鍵。為此，本次研究中選我院76例肝硬化患者為研究對象開展隨機對照研究，探究常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施心理護理模式對其影響，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2018年4月至2019年8月76例肝硬化患者為研究對象，隨機分為常規(guī)組（38例）、心理組（38例）;常規(guī)組男性24例、女性14例，年齡25～68歲，平均（44.12±3.45）歲;病程2個月～11年，平均（3.43±1.13）年;心理組男性25例、女性13例，年齡26～71歲，平均（45.58±4.28）歲;病程3個月～12年，平均（3.52±2.08）年;排除精神異常等理解能力障礙者;組間資料相近（P>0.05）;研究經(jīng)患者、家屬知情同意且符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

常規(guī)組：包括病情觀察、飲食護理、環(huán)境護理等常規(guī)護理。

心理組：在常規(guī)組護理基礎(chǔ)上實施心理護理：

（1）針對性心理護理：評估患者情緒狀態(tài)，主動與其溝通，了解其負性情緒來源，并實施針對性心理護理;擔心治療費用者強調(diào)保持心態(tài)平和可穩(wěn)定生理機能、延緩病情發(fā)展，進而可降低治療費用;擔心治療效果者對其講解治療依從性對治療結(jié)果的影響，同時強調(diào)醫(yī)院專業(yè)性，以提升其信任感，緩解不良情緒;負性情緒來源為病癥不適感者，護理時重點介紹緩解不適感方式，保持微笑服務(wù)，保證護理動作專業(yè)性，提升其安全感，以緩解其緊張情緒、提升其耐受能力;

（2）心理暗示：護理時經(jīng)常說“您起色看起來好多了”、“檢查指標明顯好轉(zhuǎn)”等語句，以增強患者積極心理暗示，提升護理治療依從性;

（3）舒緩負性情緒方式：指導(dǎo)患者以深呼吸、增加室外散步等方式舒緩治療期間緊張、焦慮情緒，穩(wěn)定生命體征。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者護理前后情緒狀態(tài)，評分標準：SDS（SAS）<53（50）分表示無抑郁（焦慮）情緒，超過此水平分數(shù)高表示抑郁（焦慮）情緒嚴重;

（2）比較兩組患者護理滿意度，向其發(fā)放我院自制護理滿意度調(diào)查表，包括護理專業(yè)性、護理流程、護理效果3項評價內(nèi)容，滿分10分，分為3個分值區(qū)間，即0～5分、6～8分、9～10分，分別表示不滿意、滿意、非常滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析均以SPSS24.0進行，（）表示情緒狀態(tài)評分等計量資料用，t檢驗，（%）表示滿意度等計數(shù)資料，檢驗;P<0.05提示住家存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 情緒狀態(tài)

護理前心理組SDS、SAS評分分別為（61.35±4.67）分、（59.68±4.23）分，與常規(guī)組（61.02±4.58）分、（59.42±4.37）分相近（t=0.311、0.264，P=0.757、0.793>0.05）;護理后心理組SDS、SAS評分分別為（47.53±3.41）分、（45.27±3.10）分，均較常規(guī)組（53.63±4.26）分、（50.36±4.21）分低（t=6.891、6.001，P=0.000<0.05）。

2.2 護理滿意度

心理組護理滿意度為97.37%（37/38），較常規(guī)組84.21%（32/38）高（=3.934，P=0.047<0.05）。

3 討論

肝硬化具有徹底治愈難、治療周期長、易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥等特點，嚴重威脅患者生命安全。在長時間治療中，受經(jīng)濟壓力、預(yù)后未知性等多種因素影響，極易產(chǎn)生焦慮、易怒、恐懼等負性情緒，可以此增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險、影響治療效果，因此在其治療期間實施心理護理尤為關(guān)鍵[3]。

在本次研究中對心理組患者重點實施心理護理干預(yù)，即在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，通過實施針對性心理護理、心理暗示、指導(dǎo)舒緩負性情緒方式等方式，以改善其情緒狀態(tài)、提升護理治療依從性。在研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，兩組患者護理前SDS、SAS評分相近，但經(jīng)護理干預(yù)后心理組SDS、SAS評分顯著下降，考慮原因為，在實施針對性心理護理中，可逐一緩解或消除患者負性情緒來源，通過心理暗示可提升患者病癥不適感耐受能力，并在指導(dǎo)負性情緒舒緩方式后，患者可及時調(diào)整不良情緒，因此具改善患者負性情緒的效果;在護理滿意度比較中，心理組患者護理滿意度較常規(guī)組高，考慮原因為，實施心理護理后患者負性情緒改善，對護理治療抗拒情緒緩解或消失，且在護理中不斷與護理人員建立良好護患關(guān)系，可提升其治療期間安全感、信任感，因此具提升護理滿意度的效果。

綜上，對肝硬化患者護理中實施心理護理，可改善其負性情緒、提升護理滿意度，效果顯著，建議推廣。

參考文獻

張紅霞， 王莉， 閆雙緩，等. 人性化護理行為干預(yù)用于肝硬化腹水患者的價值[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（18）：2044-2045.

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解琳. 心理護理干預(yù)對肝硬化患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南，2018，16（18）：237-238.