超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽道引流術(shù)治療惡性梗阻性黃疸患者的護(hù)理

宋英茜

【摘 要】目的：探究分析超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽道引流術(shù)治療惡性梗阻性黃疸患者的護(hù)理方法與護(hù)理效果。方法：2018年7月--2019年7月，本院共收治84例惡性梗阻性黃疸患者，均給予超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽道引流術(shù)治療。按照奇偶數(shù)分組原則將其分為甲組（n=42例，給予一般護(hù)理）、乙組（n=42例，給予臨床護(hù)理），對(duì)比兩組結(jié)局。結(jié)果：乙組42例的并發(fā)癥（少量出血、膽汁性腹膜炎、膽管感染、膽漏）發(fā)生率小于甲組（P<0.05）。結(jié)論：超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽道引流術(shù)治療惡性梗阻性黃疸圍術(shù)期間給予臨床護(hù)理，可減少患者的術(shù)后并發(fā)癥，可促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽道引流術(shù);一般護(hù)理;臨床護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R47.99【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

惡性梗阻性黃疸屬于臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤并發(fā)癥，多因惡性腫瘤壓迫人體膽道，從而導(dǎo)致不同部位的膽道閉塞或狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致膽汁排泄受阻，從而引發(fā)程度不同的黃疸[1]?；颊咄善つw或鞏膜黃染（或伴有瘙癢）、肝功能不全、膽紅素升高、消化吸收功能下降等臨床表現(xiàn)。若不及時(shí)解除患者的梗阻，患者會(huì)因?yàn)楦喂δ苎杆賽夯劳?。超聲?nèi)鏡引導(dǎo)下膽道引流術(shù)可有效解除梗阻，聯(lián)合有效的護(hù)理干預(yù)能夠促使惡性梗阻性黃疸盡快康復(fù)[2]。本研究意在研究分析超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽道引流術(shù)治療惡性梗阻性黃疸患者的護(hù)理方法與護(hù)理效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年7月--2019年7月，本院共收治84例惡性梗阻性黃疸患者，均給予超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽道引流術(shù)治療。按照奇偶數(shù)分組原則將其分為兩組。甲組（n=42例）的男女比24：18;年齡大小在55歲-83歲（69.14±6.39）歲;惡性腫瘤類型，胰頭癌15例，膽管癌19例，壺腹癌8例。乙組（n=42例）的男女比23：19;年齡大小在56歲-83歲（69.85±6.21）歲;惡性腫瘤類型，胰頭癌16例，膽管癌19例，壺腹癌7例。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，P>0.05，但有可比性。

1.2 方法

甲組給予一般護(hù)理，給予基礎(chǔ)護(hù)理操作，耐心解答患者的疑惑等。

乙組給予臨床護(hù)理，流程如下：（1）心理護(hù)理：因惡性梗阻性黃疸是惡性腫瘤壓迫導(dǎo)致，患者本身存在極大的心理壓力，生理不適感明顯，并且有腹痛、皮膚瘙癢、胃腸功能紊亂等表現(xiàn)。因此，在患者確診后，護(hù)士需及時(shí)安撫患者、寬慰患者，幫助患者傾瀉情緒，緩解患者的心理壓力。（2）術(shù)前評(píng)估：護(hù)士術(shù)前需全面了解患者的身體情況，掌握患者的身體特點(diǎn)，明確患者的各項(xiàng)高危因素。護(hù)士掌握情況后要充分與主刀醫(yī)師進(jìn)行交流溝通，詳細(xì)了解每位患者的影像學(xué)表現(xiàn)，為患者擬定針對(duì)性治療方案、備選方案。明確指出患者的護(hù)理重點(diǎn)，從而保證各項(xiàng)護(hù)理操作一一落實(shí)。（3）胃腸排空準(zhǔn)備：術(shù)前指導(dǎo)患者禁食8小時(shí)、禁水2小時(shí)，保證患者的胃部、十二指腸均為排空狀態(tài)。部分患者的胃腸消化功能較差，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)患者的禁水、禁食時(shí)間或進(jìn)行胃腸減壓，從而保證患者可順利實(shí)施手術(shù)。（4）術(shù)中心肺功能監(jiān)護(hù)：因?yàn)榛颊咝g(shù)中保持俯臥位，長(zhǎng)時(shí)間俯臥會(huì)導(dǎo)致患者的胸腔、腹部受壓，進(jìn)而導(dǎo)致心肺功能意外。因此，護(hù)士需要提前準(zhǔn)備相應(yīng)的急救物品與急救藥品，術(shù)中持續(xù)給予心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)給予低流量吸氧，密切觀察患者的血氧飽和度，觀察患者是否有發(fā)鉗、呼吸困難等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)給予處理。（5）術(shù)后監(jiān)護(hù)：術(shù)后讓患者絕對(duì)臥床休息，做好禁水禁食工作，密切監(jiān)測(cè)患者的體征變化，觀察患者是否有惡心、嘔吐等異?，F(xiàn)象，遵醫(yī)囑進(jìn)行血常規(guī)、肝功能等監(jiān)測(cè)，及時(shí)給予抑酸、止血、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、抑酶等治療，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)給予對(duì)癥治療。在患者各項(xiàng)癥狀消失、血淀粉酶恢復(fù)正常后，指導(dǎo)患者流質(zhì)飲食，逐漸恢復(fù)正常飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組惡性梗阻性黃疸的并發(fā)癥（少量出血、膽汁性腹膜炎、膽管感染、膽漏）發(fā)生率，由醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)整理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

乙組42例的并發(fā)癥（少量出血、膽汁性腹膜炎、膽管感染、膽漏）發(fā)生率小于甲組（P<0.05）。詳情見(jiàn)表一。

3 討論

超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽道引流術(shù)是治療惡性梗阻性黃疸的理想手段，也是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)較高的技術(shù)，術(shù)后有較高的并發(fā)癥發(fā)生率[3]。因此，術(shù)前需加強(qiáng)對(duì)患者腫瘤、全身情況、疾病特點(diǎn)的評(píng)估，及時(shí)處理存在的高危因素。及時(shí)給予相應(yīng)的心理護(hù)理，促使患者積極面對(duì)手術(shù)，消除患者對(duì)手術(shù)的抵抗、不安、焦慮情緒，保證患者術(shù)前的胃內(nèi)容物充分排空[4]。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理，保證手術(shù)順利進(jìn)行，促使患者手術(shù)成功。術(shù)后加強(qiáng)患者監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良癥狀，及時(shí)給予有效處理，觀察患者的病情變化，在患者生命體征逐步平穩(wěn)后指導(dǎo)患者適當(dāng)飲食，促使患者胃腸功能、機(jī)體功能康復(fù)[5]。

由上可知，惡性梗阻性黃疸采用超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽道引流術(shù)治療期間，給予臨床護(hù)理，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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