PDCA循環在提高腸鏡檢查前腸道準備合格率中的作用評價

蔡禮梅

【摘 要】目的：研究PDCA，探析其在提高腸鏡檢查前腸道準備合格率中的作用。方法：選取2019年1月-3月525例腸鏡檢查患者入組，確定PDCA主題是：運用PDCA持續提升腸鏡檢查前腸道準備合格率，深入分析腸鏡檢查前腸道準備不合格原因并提出改進對策。結果：干預后，腸鏡檢查患者腸道準備合格率高于干預前明顯（P<0.05）。結論：PDCA在提高腸鏡檢查前腸道準備合格率中的作用理想。

【關鍵詞】PDCA;提高;腸鏡檢查;腸道準備合格率

【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

PDCA循環也被稱之為戴明環，美國質量管理專家戴明博士提出，開展質量管理活動期間，需要依據具體步驟展開[1-2]。本次研究將針對腸鏡檢查患者探究擬定PDCA循環方案并應用可行性，以利于腸道準備合格率的顯著提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年01月～2019年03月進行腸鏡檢查的525例患者作為實驗對象，服用腸道清潔劑復方聚乙二醇電解質散4L聯合祛泡劑二甲硅油散進行腸道清潔，其中男289例，女236例;患者年齡分布范圍為16歲～71歲，平均年齡為（41.66±3.66）歲;均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 成立CQI質量改進小組。

組長（護士長）1名，副組長1，名，組員12名，主題是：運用PDCA持續提升患者腸鏡檢查前腸道準備合格率。

1.2.2 利用波士頓量表對腸道準備質量進行評分，≥6分為合格，統計2018年10月～2018年12月未實施PDCA活動的505例患者腸鏡檢查前腸道準備合格率是67.9% （343/505）。對不合格因素進行分析，主要集中在檢查前未認真做好護理評估，護士對患者進行腸道準備護理時健康宣教形式化，患者依從性差，在腸鏡檢查前腸道準備未嚴格執行標準流程，對符合腸鏡檢查的大便性狀無法進行準確判斷。

1.2.3 針對腸鏡檢查前腸道準備不合格原因組織CQI小組進行頭腦風暴，影響腸道清潔質量的因素有

①腸鏡檢查須知內容籠統，不便于患者理解;②患者腸鏡檢查相關知識缺乏，體現為檢查前未低渣飲食、腸道清潔藥物的服用方法不規范、飲水量不足，服用瀉藥后未適量活動;③對于符合腸鏡檢查的大便性狀無法進行準確判斷，腸道清潔質量差的患者檢，查前未及時干預;④護士理論知識不足。

1.2.4 確定有效方案給予對應干預

1.2.4.1 利用多元化健康宣教加強腸鏡檢查重要性及腸道準備重要性的宣教，促使患者依從性提升

①錄制腸鏡檢查宣教視頻，介紹腸鏡檢查的意義、腸道清潔質量對腸鏡檢查重要性以及影響腸道清潔質量的因素，在預約候診區循環播放宣教視頻。②修訂腸鏡檢查須知單，介紹腸鏡檢查的流程、檢查前飲食要求、腸道清潔藥物的服用方法，短時間內大量飲水重要意義、腸鏡檢查后的注意事項等，安排護士在預約腸鏡時對患者進行一對一講解。③建立健康宣教欄，以圖文并茂的形似介紹腸道檢查的飲食要求及腸鏡檢查的方法;④內鏡預約臺面和病房衛生間內粘貼抽水馬桶中大便形狀判斷腸道清潔質量辨識圖，對患者的腸道準備質量進行全面評估，針對腸道清潔質量不合格的患者及時進行補救。

1.2.4.2 為患者建立腸道質控記錄單，加強腸道清潔效果的質量控制

①預約內鏡時由預約護士評估患者的腸道功能，根據患者的個體情況制定服藥方案，內鏡檢查時評估腸道質量的影響因素，了解患者服藥的過程是否規范，飲食是否符合要求等，每月進行分析、匯總，制定整改措施。②選用護理經驗豐富、工作認真負責的護理人員擔任質控人員，對其他護理人員進行全面的監督和指導，做到實地考核，實時監控。

1.2.4.3 優化工作流程

①對護士工作流程進行優化并加強流程管理，分時間段預約腸鏡檢查。②增加內鏡醫生，保證患者按照預約時間段進行腸鏡檢查。

1.3 統計學方法

運用統計學軟件SPSS22.0展開兩組腸鏡檢查患者研究結果數據分析，計數資料（準備合格率）以n（%）表示，行X2檢驗，結果P<0.05證明組間差異有統計學意義。

2 結 果

干預后，腸鏡檢查患者腸道準備合格率高于干預前明顯（P<0.05），見表1。

3 討 論

3.1 完善健康宣教的內容及方法 大量的臨床研究表明，充分的健康宣教有助于提高腸道準備的合格率。本次研究中分析了影響腸道清潔質量的相關因素，針對不足設計出了完善的腸鏡檢查準備流程，為患者建立評估單及腸道清潔質量對比圖，完善了健康宣教欄[3-4]。

3.2 提高結腸鏡檢查患者的護理滿意度 檢查前充足的準備可減低患者的檢查中的痛苦，避免重復的腸道準備，不僅能降低患者的經濟負擔，還可以提高腸鏡的腺瘤檢出率及安全性。

3.3 提升護士解決問題及協調溝通能力 PDCA循環護理干預的目的在于改善護理人員的工作質量，提高護士的專科技能，增強工作信心，增強護士的質量管理意識，提高工作效率。本組研究中通過增加護士的管理參與感和工作責任感，提高了腸道準備的效果。

參考文獻

呂志玲，許林俠，趙昌東，等.PDCA循環在提高電子結腸鏡檢查患者腸道清潔率中的應用效果研究[J].當代護士（上旬刊），2019，26（08）：174-176.

李艷紅，劉宇英，張海英.PDCA法干預結腸鏡檢查的體檢客人腸道準備依從性的效果評價[J].廣東醫學，2019，40（14）：2032-2036.

張程程，鄭世華，陳麗.PDCA法在腸道準備中提高腸道清潔度的應用及效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（09）：81+96.

蔣利蘭.PDCA循環模式在對接受消化內鏡檢查的患者實施護理風險管理中的應用價值[J].當代醫藥論叢，2018，16（06）：219-220.